Le coût d'une ambulance

Appelez le 911 pour une ambulance et vous risquez une autre crise cardiaque lorsque vous recevez la facture. Les ambulances ne sont généralement pas gratuites. Rester sur la route coûte très cher et coûte cher de vous faire passer d'un point A à un point B. Combien allez-vous payer? C'est une question à laquelle presque personne ne pourra répondre pour vous, surtout pas les ambulanciers paramédicaux.

Public vs. Privé

Contrairement aux forces de l'ordre et à la plupart des services d'incendie, les ambulances appartiennent presque aussi souvent à des particuliers qu'à des entités publiques (comme un service d'incendie ou un service de santé publique). Peu importe si l'agence d'ambulance qui répond à votre appel 911 est gérée par le gouvernement ou un banquier d'affaires, vous ne pourrez probablement pas faire la différence. 
Les paramédics sont les mêmes, qu’ils travaillent pour le gouvernement ou non. Ils ne se soucient pas des factures. Ils se soucient de traiter les patients et d'amener les gens dans les hôpitaux appropriés.
Et que les ambulances soient à but lucratif, à but non lucratif ou à propriété publique, elles vont toutes vous envoyer une facture. Dans de nombreuses municipalités, les ambulances sont les vaches à lait qui permettent de financer les autres services d’urgence ( pensée aider à financer sans vraiment aider beaucoup).

Frais contre collections

Ce projet de loi va être assez gros. Aux États-Unis, les ambulances chargent beaucoup plus qu’elles ne collectent. C'est comme ça dans tout le pays. La raison en est le taux de collecte. La compagnie d’ambulance pourrait envoyer 10 factures de 1 500 dollars chacune. Deux des factures pourraient être payées en totalité. Une autre facture sera payée par Medicare à 450 $. Deux autres par Medicaid à 105 $ chacun. Le reste risque de ne pas être recouvré car le patient n'avait ni assurance ni adresse pour envoyer la facture..
Une fois que les 3 660 dollars ont été collectés et calculés en moyenne sur les 10 factures d’ambulance, une facture de 1 500 dollars devient une collecte de 366 dollars, soit environ 24,4%, ce qui n’est pas si mal. Il n’est pas rare pour une entreprise d’ambulances de collecter 10% de ses factures ou pire. Ce n'est pas unique aux ambulances, c'est un problème dans les soins de santé en général.
Si les compagnies d’ambulances ne font pas assez de collections, pourquoi ne pas simplement augmenter les tarifs? Ils pourraient le faire, mais seulement une poignée de payeurs vont faire la différence. Si vous augmentez les taux de 10%, seuls les assureurs commerciaux vont payer la totalité de la facture. Ainsi, après avoir facturé 1 650 dollars dix fois, vous toucherez 1 650 dollars deux fois, 450 dollars pour le voyage Medicare et 210 dollars pour les deux appels Medicaid. Les honoraires Medicare et Medicaid sont fixés par le gouvernement, de sorte qu'ils ne se soucient pas vraiment du montant que vous facturez. Les patients non assurés qui vous ont arrêté la première fois ignoreront quand même la facture quand elle sera 10% plus haute.
En fin de compte, une augmentation des frais de 10% vous rapportera 300 $ de plus, ce qui porte la moyenne à 396 $, mais toujours 24%..

Facturation compliquée

Une partie de ce qui rend tout cela ridicule est le processus de facturation. Je ne vous ennuierai pas avec les détails, mais les règles de facturation sont une part de magie vaudou et trois parties de jargon juridique. Commencez par le barème des cotisations Medicare publié chaque année par le gouvernement fédéral - ce que Medicare va payer - et ajoutez-y des "réseaux" contractuels compliqués d'assureurs maladie commerciaux..
Demandez à un opérateur médical d’ambulance médicale d’expliquer comment la facture est traitée. Je prédis qu'il ou elle ne peut pas le faire d'une manière qui a du sens. Ils peuvent faire la facturation, mais ils ne peuvent pas l'articuler très facilement. C'est aussi compliqué que ça. Pour cette raison, l’équipe paramédicale qui répond à votre appel ne sera pas en mesure d’expliquer le projet de loi, même si elle voulait.

Cher à courir

Où va tout cet argent, de toute façon? Les ambulances sont chères. Vous ne voulez pas qu'un ambulancier paramédical rémunérant le salaire minimum réponde à votre urgence médicale. Le médecin et l'EMT sont la partie la plus chère de la réponse. Selon un article publié par le General Accounting Office, l’équipe médicale représente environ 61% des coûts de fonctionnement de cette ambulance. Le carburant, le loyer de l'installation, les coûts administratifs, l'entretien et les fournitures constituent la majeure partie du reste.
Ajoutez tout cela au fait que l'ambulance ne fait pas toujours des appels. L'ambulance ne peut transporter un patient qu'une fois toutes les trois heures. Les gestionnaires d’ambulances calculent un nombre pour les aider à comprendre l’efficacité de cette entreprise. Divisez le nombre de transports par le nombre d'heures que chaque ambulance est en service. Cela s'appelle un Utilisation des heures unitaires (UHU) et est en quelque sorte une moyenne ambulance bat.
En fait, une bonne moyenne au bâton indique à quoi ressemble une bonne UHU; quelque chose proche de 0.300 ou plus. Pour utiliser l’UHU pour voir comment se porte l’ambulance, il faut le multiplier par le montant moyen d’un voyage en ambulance (366 $, dans notre exemple). Ainsi, un UHU de 0,300 multiplié par un trajet moyen en ambulance de 366 $ vous rapporterait 122 $, soit le salaire horaire de notre ambulance fictive, moins que celui de la plupart des médecins. De cela, toutes ces dépenses doivent être payées.

Incitations au transport

Vous vous demandez peut-être pourquoi je parle sans cesse de voyages ou de transport de patients. C'est parce que c'est la seule chose que la plupart des assurances, y compris les assurances gérées par le gouvernement fédéral, paieront. Ils ne couvrent pas simplement le traitement des patients. Un ambulancier ou un ambulancier paramédical pourrait arriver sur les lieux d'une patiente étouffée et exécuter la manœuvre de Heimlich, lui sauvant ainsi la vie. Si la patiente est déterminée à aller bien et qu’elle n’a pas besoin de se rendre à l’hôpital, l’ambulance qui vient de lui sauver la vie n’a pas un centime.
Ils peuvent facturer pour l’aider, et beaucoup d’ambulances le font. Mais la réalité est que la plupart des assurances ne la paient pas et que la plupart des ambulances ne la poursuivent pas. Ainsi, lorsque les agences d'ambulance font le calcul pour savoir combien d'argent elles gagnent (ou perdent), elles figurent rarement dans les autres moyens de transport..
Outre le fait que le transport est le seul moyen de se faire payer, ne pas le transporter est le moyen le plus courant de se faire poursuivre. Laisser un patient sur les lieux d'une urgence (ou même d'une urgence perçue) est l'action la plus dangereuse qu'un paramédic peut entreprendre..
Les preuves suggèrent que les ambulanciers paramédicaux ne sont pas de grands juges quand un patient n’est pas aussi malade. Donc, il y a une chance que nous puissions nous tromper si nous n'emmenons pas quelqu'un à l'hôpital et il est impossible que nous soyons payés si nous ne les prenons pas. Ce qui a plus de sens de prendre ou de partir?

Ce que tu peux faire

Premièrement, si vous pensez avoir une urgence médicale, oubliez la facture. Aller à l'hôpital et aller mieux. D'autre part, si vous n'avez pas appelé le 911 et que vous ne pensez pas vivre une véritable urgence médicale, vous pouvez toujours prendre Uber.
Vous avez toujours le droit de refuser un traitement. Ne le faites pas si vous êtes vraiment malade, mais si vous voulez économiser de l'argent et que vous n'en avez pas vraiment besoin, soyez toujours prêt à vous défendre..