Position de récupération en premiers soins
Comment ça marche (soi-disant)
L'idée de la position de récupération est de permettre au contenu de l'estomac de se vider au cas où quelque chose serait régurgité. Le sommet de l'œsophage (tuyau d'alimentation) se trouve juste à côté du sommet de la trachée (trachée). Si quelque chose jaillissait de l'œsophage, il pourrait facilement se retrouver dans les poumons, essentiellement noyer le patient ou créer ce qu'on appelle une pneumonie par aspiration (une infection des poumons par des corps étrangers)..Le problème avec la position de récupération est le même que pour de nombreux autres traitements de premiers secours: cela sonne bien en théorie mais personne ne sait si cela fonctionne vraiment. Il n'y a pas beaucoup d'argent en premiers soins à moins que le traitement nécessite un médicament ou un équipement spécialisé. Positionner quelqu'un pour l'empêcher d'aspirer est absolument gratuit. Parce qu'il n'y a rien à gagner, très peu de gens font de la recherche sur des sujets comme le poste de récupération..
Preuves à l'appui (il n'y a pas beaucoup)
Nous avons pu trouver exactement une étude portant sur l’efficacité des différentes positions du corps lors de l’aspiration. L'étude est erronée en ce sens qu'elle ne comparait pas réellement les positions du corps en tant que type de traitement. Au lieu de cela, cette étude comparait les résultats des patients qui avaient pris une overdose et avaient vomi avant que quiconque n'arrive. Les auteurs ont examiné comment le patient avait été retrouvé, puis ont comparé les résultats obtenus par chacun d'eux à long terme..Dans cette étude, la position de récupération était meilleure que si la personne inconsciente était allongée sur le dos, connue sous le nom de couché. Cependant, la meilleure option pour protéger les voies respiratoires, du moins selon cette étude, était que le patient enclin, couché sur le ventre. Il s'avère que si vous êtes couché à plat avec le drain (votre bouche) au point le plus bas, les objets qui sortent de votre intestin ne trouveront pas leur chemin dans vos poumons..
Qui savait?
Bien sûr, ce n'est pas si simple. Ils étudiaient le hasard et non un choix de traitement fait par les sauveteurs. La plupart d'entre nous hésiteraient à renverser complètement notre patient. D'une part, vous devez être capable de surveiller la respiration et les voies respiratoires d'un patient si ce dernier est malade. C'est vraiment difficile à faire si le visage de votre patient est enfoncé dans le sol. Respirer du sable n'est pas beaucoup mieux que de sucer le déjeuner, pour autant que la survie soit possible.
Un surdosage ne se limite pas à vomir
Une autre étude sur le positionnement d'un patient surdosé rend les choses un peu plus compliquées encore. Le fait qu'un patient ait avalé trop de pilules ne signifie pas qu'il a complètement absorbé toute la substance potentiellement dangereuse. Il y a presque toujours des capsules et des comprimés non digérés encore dans le ventre. Un autre groupe de chercheurs a mesuré l’effet du positionnement corporel sur la rapidité avec laquelle les parties non digérées de la pilule entrent dans le sang. C'est ce qu'on appelle l'absorption, et il s'avère que notre position corporelle a beaucoup d'influence sur la vitesse de digestion.Dans cette étude, les décubitus latéraux gauche sont sortis en tête. Supin était vraiment le vainqueur, mais même ces auteurs ont admis que le fait de bouillonner le contenu de l'estomac dans vos poumons avait déjoué l'objectif de ralentir l'absorption. Mettre le patient sur le ventre était le pire moyen de ralentir l'overdose. En position couchée, les patients absorbaient les comprimés beaucoup plus rapidement.
Que se passe-t-il si le patient a une maladie cardiaque??
Comme si les eaux n'étaient pas assez troubles, il existe une complication supplémentaire à prendre en compte. Les patients atteints d'une forme de maladie cardiaque appelée insuffisance cardiaque congestive (ICC) ne tolèrent pas bien la position de récupération. Ces personnes ont de la difficulté à maintenir le sang pompé dans le cœur et, lorsqu'elles se couchent sur le côté, le cœur devient plus congestionné qu'à l'habitude..Un troisième groupe de chercheurs a comparé 14 volontaires en bonne santé avec 14 patients CHF (également volontaires). Les patients atteints d'ICC ne changeaient pas beaucoup lorsqu'ils passaient d'assis à couché ou en position couchée. Sur leurs côtés, cependant, ils avaient le souffle court et beaucoup d'inconfort.
Ce que cela signifie pour vous
Vous pourriez être plus confus maintenant que lorsque vous avez commencé cet article, mais c'est le point. Une grande partie des traitements enseignés dans les premiers secours sont basés sur la théorie plutôt que sur des preuves. Si cela a du sens, c'est comme ça que ça se passe. Parfois, les théories sont fausses. Parfois, les preuves sont mal interprétées et changent la façon dont les premiers soins sont prodigués, pour ne revenir que lorsque les preuves sont publiées. La RCP est un exemple parfait de la façon dont la pratique des premiers secours fluctue avec la combinaison de la politique, de la mode et d’un nombre croissant de preuves..Contrairement à la RCP, la pratique consistant à mettre les patients inconscients en position de récupération n'a pas changé depuis des décennies. C'est peut-être parce que l'aspiration n'est pas vraiment commune chez la plupart des patients. En fait, l'aspiration est principalement un problème chez les patients âgés atteints de démence qui ont de la difficulté à avaler.
La position de récupération est enseignée de manière très précise. Certains manuels de secourisme, ainsi que des textes plus avancés, demandent au secouriste de mettre le patient à son côté, une jambe pliée et la tête appuyée sur un bras. Le monde réel n'est pas précis. Comprendre ce que vous devez accomplir est plus important que la façon dont vous le faites. Gardez les choses hors des poumons de vos patients. Si cela signifie que vous les roulez presque tout le long du ventre, qu’il en soit ainsi. Assurez-vous de surveiller leur respiration et, s’ils s’arrêtent, retournez-les et démarrez la RCP..
