Mécanisme de lésion et facteurs de comorbidité
Nous utilisons tous le mécanisme de blessure, même si nous ne savions pas comment l'appeler. Il y a une vieille blague qui dit: "Ce n'est pas la chute qui vous tue, c'est l'arrêt soudain à la fin." En termes de mécanisme de blessure, on parle de décélération soudaine.
Utilisation du terme
Un accrochage d'aile à basse vitesse dans un parking est beaucoup moins susceptible de causer une blessure mortelle qu'un accident de capotage sur l'autoroute. Une blessure par balle présente plus de risque de blessure grave qu'une bagarre.Tomber sur une terrasse de cinq pieds et s'éloigner est une vidéo amusante sur YouTube, mais tomber du haut d'un immeuble de cinq étages et s'éloigner figurent aux nouvelles du soir. Pourquoi? Parce que nous savons tous instinctivement que vous ne devriez pas survivre (ou à peine survivre) une si longue chute.
Les longues chutes ne sont qu'un type de mécanisme de blessure utilisé en médecine d'urgence. Nous utilisons le terme pour distinguer les deux exemples ci-dessus. Le problème avec le mécanisme de blessure est que ce n'est pas la même pour tout le monde. Une bonne règle est que si vous êtes un jeune adulte et en bonne santé, une chute d'une distance de plus de 3 fois votre taille est significative.
Un patient âgé (et généralement fragile) serait beaucoup plus susceptible d'être blessé lors d'une chute au sol..
Complications (également appelées facteurs de comorbidité)
Tout le monde n'est pas jeune et en bonne santé. En vieillissant, votre peau devient plus délicate et vos os deviennent plus fragiles. Une décélération soudaine, comme celle d'une chute ou d'un accident de voiture, affecte plus sévèrement les personnes très âgées et les personnes très jeunes qu'un adulte jeune et en bonne santé.Ces différences sont connues comme des facteurs de comorbidité et comprennent beaucoup plus que l'âge. Une maladie cardiaque peut affecter la capacité du patient à compenser le choc. Une maladie du foie ou des reins peut conduire à un sang plus mince qui ne coagule pas aussi bien. La faiblesse résiduelle d'un AVC ou d'autres maladies neurologiques peut transformer un voyage mineur en chute (appelé chute au sol) en un événement mettant la vie en danger. Voilà pourquoi les chutes chez les personnes âgées sont si préoccupantes.
L'alcool et les substances affectent le mécanisme de la blessure
Tout ce qui vous rend élevé, ivre ou lapidé change votre comportement. Les blessures au cerveau provoquent souvent des changements de comportement similaires. Il est donc difficile d’évaluer une blessure grave chez un patient intoxiqué. De plus, l'alcool modifie spécifiquement la composition chimique du sang, le rendant plus mince et moins susceptible de coaguler. En règle générale, les blessures à bas mécanisme telles que les chutes au niveau du sol deviennent des événements graves mettant la vie en danger.Le mécanisme de la blessure est une cible mouvante qui n’est pas la même pour tous les patients. Utilisez votre réaction intestinale. Si l'incident semble menacer votre vie, vous avez probablement raison. Si le patient est vieux, enceinte, un enfant en bas âge, malade, ivre ou autrement compromis et que cela vous rend plus inquiet que la normale, c'est bien. Tu as probablement raison.
Faites confiance à votre intestin.
