Qu'est-ce que l'élève d'Adie?

L'élève d'Adie (aussi appelé syndrome de Holmes-Adie, élève tonique d'Adie ou syndrome d'Adie) est un trouble neurologique qui affecte l'élève de l'œil et le système nerveux autonome. Les patients ayant l'élève de Adie sont principalement des femmes âgées de 20 à 40 ans.

Symptômes

Les personnes ayant l'élève d'Adie développent généralement plusieurs symptômes distincts. La pupille de l’œil atteint apparaît d’abord plus grosse ou plus dilatée que l’œil normal et réagit anormalement à la lumière. Au début, l'élève réagit lentement ou de manière irrégulière lors de tâches rapprochées telles que la lecture, car l'œil commence à perdre sa puissance de focalisation à courte distance. Après une période de focalisation ou d'accommodation prolongée, l'élève impliqué peut devenir réellement tonique et rester contraint longtemps après la cessation de l'effort d'accommodation. De temps en temps, l'iris se dépigmente et perd presque tout ou partie de sa couleur. Les réflexes tendineux profonds, tels que le réflexe classique du marteau au genou, peuvent également être diminués chez les patients présentant une dysautonomie systémique. Une vision floue, en particulier à courte distance, est un autre symptôme courant de la maladie, ainsi qu'une transpiration excessive..

Les causes

La cause exacte de l'élève d'Adie est inconnue. Il existe de nombreuses causes potentielles, notamment un type d'infection bactérienne ou virale qui endommage les nerfs, mais l'élève de Adie est souvent idiopathique, ce qui signifie qu'il n'a pas de cause connue..

Diagnostic

Votre ophtalmologiste vous posera plusieurs questions pour déterminer à quel moment votre différence de taille ou votre vision floue sont devenues perceptibles. Votre médecin effectuera probablement un examen complet de la vue. Cela inclura une lumière très brillante dans vos yeux pour tester les réactions de vos élèves. Votre médecin peut également instiller des gouttes ophtalmiques de diagnostic spéciales pour évaluer la localisation des problèmes dans la voie nerveuse. Vous pouvez ou non être référé à un neuro-ophtalmologiste pour plus de tests.

Traitement

Le traitement standard pour l'élève d'Adie comprend généralement la prescription d'un bifocal ou de lunettes de lecture pour aider les sujets proches de la concentration. Un médicament appelé pilocarpine est parfois prescrit pour réduire la taille de la pupille chez les personnes aux prises avec un éblouissement ou une sensibilité à la lumière au volant. La brimonidine, un médicament contre le glaucome, a également été utilisée pour réduire la taille des pupilles. La transpiration excessive peut être traitée avec une procédure chirurgicale appelée sympathectomie thoracique. Malheureusement, la perte des réflexes tendineux profonds tend à être permanente.

Récupération

Environ 50% des personnes ayant un élève d'Adie se rétablissent complètement en 2 ans. Chez certaines personnes, l'élève affecté devient plus petit que l'élève normal, et chez d'autres, la réponse presque pupillaire ne se rétablit jamais complètement.

Complications

Bien que l'élève d'Adie ne soit pas une maladie mettant sa vie en danger, elle peut être débilitante. L'élève de Adie provoque une perte prématurée du pouvoir de concentration proche de la presbytie, une maladie qui survient autour de 40 ans. En conséquence, cela peut être difficile pour un patient plus jeune car un œil se concentre parfaitement et l'autre pas. Certaines personnes peuvent se plaindre d'une sensibilité à la lumière extrême. D'autres peuvent avoir des difficultés avec la vision nocturne ou conduire la nuit. Certaines personnes atteintes constatent que la transpiration excessive cause des problèmes de qualité de vie.