Scleromalacia Perforans Types et Complications

Scleromalacia perforans est une maladie oculaire grave pouvant entraîner une perte de vision. La scléromalacie perforante, également appelée sclérite nécrosante, est la forme la plus grave de sclérite, entraînant parfois une perte de l'œil. La maladie est souvent associée à une maladie systémique et à la participation de plusieurs organes..
Scleromalacia perforans se caractérise par un grave amincissement de la sclérotique de l'oeil et peut être classée en deux types, avec inflammation et sans inflammation. Ce type de sclérite est souvent associé à une polyarthrite rhumatoïde grave.
Aussi connu sous le nom: Sclérite nécrosante

Vue d'ensemble

La sclérite est une inflammation de la sclérotique, l'enveloppe externe blanche de l'œil. Les vaisseaux sanguins traversent et sur la sclérotique et peuvent être impliqués dans la sclérite. La sclérite peut être destructrice pour les yeux, provoquant une douleur intense et une perte de vision pour certaines personnes. Bien que la sclérite puisse être associée à un traumatisme ou à une infection, de nombreux cas de sclérite sont associés à une maladie systémique sous-jacente telle que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, le lupus érythémateux systémique, la polyartérite nodeuse, la granulomatose avec polyangiite, le virus de l'herpès zoster, le virus du zona, la goutte et la syphilis. Ces conditions provoquent une inflammation générale dans le reste du corps.

Les types

Sclérite antérieure, le type le plus commun, affecte la partie antérieure de la sclérotique. Il existe trois types de sclérite antérieure:

• La sclérite diffuse est le type le plus commun et est facilement traitable. Ce type présente une rougeur générale et une inflammation dans la partie antérieure de la sclérotique..
• La sclérite nodulaire présente des nodules ou des bosses qui sont souvent sensibles au toucher, à la surface de l'œil.
• La sclérite nécrosante (également appelée scléromalcie perforante) est la forme la plus grave de sclérite antérieure.

La sclérite postérieure est la forme la plus rare. Il affecte la partie arrière de l'œil et n'est souvent pas lié à un trouble systémique sous-jacent. Cette forme peut entraîner des complications telles que décollement de la rétine et glaucome à angle fermé.
Scleromalcia perforans ne représente que 4% des cas de sclérite. Les personnes souffrant de scléromalacie perforante souffrent de douleurs aiguës. La douleur peut être beaucoup plus grande que ce que l'œil apparaît réellement.

Signes et symptômes

• rougeur
• chimose (gonflement conjonctival)
• gonflement des paupières
• proptosis (oeil bombé vers l'extérieur)
• vision diminuée

De plus, les médecins peuvent voir:

• plis choroïdiens
• élévation de la rétine
• gonflement du disque optique
• gonflement maculaire
• décollement de la rétine

Complications

• Perte de vision
• Grandes quantités d'astigmatisme
• Uvéite antérieure
• Cataracte
• Glaucome
• Perforation du globe

La complication la plus grave de scleromalcia perforans est la perforation du globe oculaire. Lorsque cela se produit, vous pouvez réellement voir à travers la sclérotique, la partie blanche de l'œil, et voir le tissu situé en dessous. Lorsque cela se produit, une greffe sclérale est fixée chirurgicalement à la sclérotique. Le type de tissu utilisé pour la greffe peut être un tissu de donneur. Dans ce cas, le patient peut être amené à prendre des médicaments pour supprimer son système immunitaire et éviter ainsi le rejet du tissu..
Le traitement médical de la sclérite une fois arrivé à ce point est difficile. De nombreux médecins vont essayer les stéroïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais ils ne semblent pas très bien fonctionner. Des médicaments immuno-modulateurs spéciaux ont montré des résultats prometteurs.