Symptômes et traitement de l'insuffisance de convergence
Il n’est pas toujours évident que l’on souffre d’une insuffisance en convergence car les symptômes peuvent varier. Les personnes présentant une insuffisance de convergence se plaignent souvent des symptômes suivants lors de la lecture ou de l’exercice intensif à proximité du travail:
- Yeux fatigués
- Maux de tête
- Déplacement ou chevauchement de mots
- Vision double
- Difficulté de concentration
- Difficulté à lire pour n'importe quelle durée
- Plisser les yeux ou fermer un œil
Diagnostic
L'insuffisance de convergence n'est généralement pas détectée lors des dépistages de vision réguliers. Souvent, le seul moyen de le diagnostiquer est de consulter un ophtalmologiste, un optométriste ou un ophtalmologiste. En fait, les optométristes et les ophtalmologistes spécialisés en vision pédiatrique ou comportementale sont de meilleurs experts dans le traitement de cette maladie..Les ophtalmologistes recherchent plusieurs caractéristiques pour diagnostiquer correctement une insuffisance de convergence..
- Exophorie plus grande que la normale - Premièrement, les ophtalmologues constatent qu'un patient présentant une insuffisance en convergence présente une exophorie importante. Une phorie est la position de repos naturelle de l'œil. Chez les personnes qui souffrent d'un problème de convergence, la position de repos naturelle des yeux est plus une position extérieure. En conséquence, non seulement cette personne essaie de converger vers la cible proche, mais elle doit d’abord surmonter cette position de repos plus large vers l’extérieur, puis converger normalement vers la cible..
- PNJ réduit - Deuxièmement, les personnes souffrant d'insuffisance de convergence ont un point de convergence proche réduit (NPC). Le PNJ est la mesure de la proximité d'une cible de fixation au nez tout en maintenant une bonne vision binoculaire. Un NPC normal peut ne pas dépasser 1 cm, voire même le nez. Une personne qui a une bonne vergence fusionnelle peut garder la cible individuelle jusqu'au bout du nez. Un PNJ de seulement 10 cm est considéré comme éloigné ou en dehors des limites normales. La personne ne peut pas rentrer ses yeux et maintenir une bonne vision binoculaire à plus de 10 cm.
- Réserves fusionnelles binoculaires faibles - Troisièmement, les personnes présentant une insuffisance de convergence ont également une faible fourchette de vergence fusionnelle. Nous avons normalement une plage dans laquelle nos muscles peuvent diverger ou converger nos yeux. Les personnes ayant une vision normale ont une gamme assez large de mouvements qui leur permettent de bouger rapidement les yeux pour maintenir une bonne vision binoculaire. Les personnes ayant de faibles réserves fusionnelles n’ont aucune marge de manoeuvre. Par conséquent, ils ne peuvent pas converger autant que nécessaire. Certaines personnes présentant une insuffisance de convergence se plaignent d'une vision double.
- Insuffisance accommodative - Parfois, les enfants et les jeunes adultes présentant une insuffisance de convergence présentent également une insuffisance accommodative. Bien que vous puissiez avoir l'un sans l'autre, ils posent souvent un problème, car accommodement et convergence sont étroitement liés sur le plan neurologique. L'accommodation est le réflexe automatique qui se produit lorsque nous nous concentrons sur un objet proche. Le muscle de l'œil, ainsi que le cristallin, se modifie pour permettre une augmentation de la concentration. Cela permet aux objets proches de devenir clairs. Le système accommodatif et le système de convergence de l'œil sont étroitement liés et l'un peut affecter l'autre. Les personnes présentant une insuffisance de convergence présentent souvent une quantité de convergence insuffisante par rapport à l'accommodation que leur fait l'œil. On dit qu'ils ont un faible ratio accommodatif-convergence / accommodatif. Les ophtalmologues peuvent mesurer ce rapport pour voir s'il se situe en dehors des limites normales.
Traitement
La plupart des ophtalmologistes traitent l'insuffisance de convergence en utilisant une thérapie à domicile appelée «pompes au crayon». Pendant les pompes au crayon, le patient suit une petite lettre ou une image sur un crayon. Le crayon est lentement amené vers l'arête du nez. Le but est de garder la lettre claire et simple sans vision double. Le patient commence par rapprocher le crayon du nez. Chaque jour, l’objectif est de le rapprocher de plus en plus du nez et de maintenir la fixation avec une vision simple et claire. Les pompes au crayon sont répétées 10 à 15 minutes par jour.Les résultats des tractions au crayon étant très variables, une étude menée par le National Eye Institute est connue sous le nom d'Essai de traitement de l'insuffisance par convergence (TCCE). Ce fut la première étude bien conçue comparant les différents traitements. L’étude, qui a duré 12 semaines, a comparé trois types de traitement de la vue, dont deux traitements à domicile et un traitement en cabinet médical effectué par un thérapeute qualifié. L'étude a révélé qu'environ 75% des personnes traitées par un thérapeute qualifié en plus d'un traitement à domicile ont signalé des symptômes moins nombreux et moins graves liés à la lecture et à d'autres activités proches du travail, par rapport aux personnes qui suivaient une thérapie visuelle à domicile.
Autres traitements
Lunettes à prisme - Un pouvoir spécial qui déplace les images est appelé prisme et peut être mis dans une prescription de lunettes. Prism provoque le déplacement des images, de sorte qu'une personne présentant une insuffisance de convergence n'a pas à converger autant. Cela ne guérit pas la maladie mais résout de nombreux symptômes. Le problème avec le prisme est que certaines personnes peuvent s’y adapter. En conséquence, une quantité plus importante de prisme doit être prescrite pour obtenir le même effet.Chirurgie - La chirurgie est généralement le dernier recours en cas d'insuffisance de convergence car la maladie répond si bien à la thérapie visuelle..
