Un aperçu de l'ophtalmie sympathique
Prévalence
Les recherches montrent que l'incidence de l'ophtalmie sympathique varie de 0,2 à 0,5% après une blessure à l'œil et à 0,01% après une chirurgie intraoculaire (chirurgie à l'intérieur de l'œil). Les recherches rapportées dans le Journal of Ophtalmique Inflammation et Infection suggère que ces cas sont moins fréquents qu'on ne le pensait auparavant, citant des connaissances accrues sur le SO et d'autres affections oculaires inflammatoires facilitant le diagnostic.Symptômes
Les flotteurs oculaires et la perte d'hébergement sont les premiers signes d'ophtalmie sympathique.- Flotteurs d'oeil apparaissent comme de petites taches qui dérivent dans le champ de vision d'une personne. Les corps flottants se détachent lorsque vous regardez quelque chose de brillant ou de blanc (comme un ciel bleu). Ils n'interfèrent généralement pas avec la vue.
- Hébergement est un processus dans lequel l’œil modifie son pouvoir optique pour voir une image plus clairement ou se concentrer sur un objet à distance. L'hébergement est généralement un réflexe, mais une personne peut le contrôler consciemment.
- Douleur et rougeur dans l'oeil sympathisant
- Mal de tête
- Diminution de l'acuité visuelle
- Augmentation de la sensibilité à la lumière
- Perte de vision
- Décollement de la rétine dans les cas graves
Les causes
Les lésions oculaires ou la chirurgie oculaire sont les seules causes connues de l'ophtalmie sympathique. Certaines études ont montré que le SO affecte plus d'hommes que de femmes, mais ces études sont peu nombreuses. Un rapport 2018 rapporté dans le journal médical, Ophtalmologie Internationale trouve que les hommes post-opératoires subissent une chirurgie 1,8 fois plus touchée que les femmes par SO.En ce qui concerne l'âge, le SO est normalement réparti entre adultes et enfants. Des incidences plus élevées de SO sont courantes chez les populations plus âgées en raison d'un besoin accru de chirurgies intra-oculaires, telles que la chirurgie de la cataracte.
Il n'y a pas de différences raciales liées à l'ophtalmie sympathique. Aucune étude n'a démontré que l'ophtalmie sympathique est associée à des problèmes de santé, tels que le diabète ou l'hypertension artérielle..
Diagnostic
Le diagnostic de l'ophtalmie sympathique est clinique et comprend l'analyse des antécédents de lésion et de traumatisme oculaires, ainsi que des tests visant à rechercher une inflammation et d'autres anomalies oculaires..Un élément important du diagnostic consiste à exclure la maladie de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), une autre maladie oculaire inflammatoire présentant des symptômes similaires à ceux du SO. VKH n'a généralement pas de cause connue.
Le tissu oculaire de l'uvée (tissu situé sous le blanc de l'œil) peut être prélevé et examiné au microscope pour détecter certains antigènes. Ces antigènes sont présents chez les personnes atteintes d'uvéite de longue date (inflammation des yeux) et sont courants dans de nombreuses affections inflammatoires des yeux, notamment le SO et le VKH..
Une lampe à fente peut aider à regarder à l'intérieur de l'œil. Sans elle, l'inflammation n'est visible que sous forme de yeux rouges. Une lampe à fente peut voir des collections de cellules inflammatoires situées dans la partie arrière de la cornée. La cornée est la partie transparente de l'œil, recouvrant l'iris, la pupille et la chambre antérieure. Il aide à modifier la lumière et à améliorer le pouvoir optique.
Une lampe à fente peut également révéler un gonflement du disque optique et des taches blanches sur la rétine, la couche la plus interne de l’œil qui est sensible à la lumière. Il peut y avoir des synéchies antérieures périphériques où le bord de l'iris est collé au cristallin.
Un diagnostic d'ophtalmie sympathique peut être posé lorsqu'un test oculaire révèle des anomalies oculaires spécifiques, une inflammation des yeux et si une personne a récemment subi une blessure à l'œil ou une chirurgie oculaire..
Traitement
Une fois l'ophtalmie sympathique diagnostiquée, le traitement immunosuppresseur est le traitement principal. Les immunosuppresseurs sont efficaces pour prévenir la suractivité du système immunitaire et peuvent offrir un pronostic positif. Ces médicaments comprennent les corticostéroïdes, les produits biologiques et les inhibiteurs de la kinase Janus (JAK), ainsi que les médicaments généralement utilisés pour traiter les maladies auto-immunes (affections dans lesquelles le système immunitaire attaque ses propres tissus sains)..Les cas bénins de SO sont également traités avec des corticostéroïdes et des médicaments dilatateurs pupillaires (mydriatiques)..
Les corticostéroïdes pour les maladies oculaires inflammatoires sont donnés sous forme de gouttes oculaires. Les gouttes pour les yeux traitent l'inflammation de la surface oculaire et l'inflammation à l'avant de l'œil. Lorsque l'inflammation est plus profonde, des injections de corticostéroïdes autour de l'œil ou directement dans l'œil peuvent être administrées. Les cas plus graves et plus évolutifs de SO nécessiteront des corticostéroïdes systémiques à fortes doses, tels que la prednisone sous forme orale, pendant des mois, voire des années.
Les médecins tentent d'éviter l'utilisation de corticostéroïdes à long terme, car leur utilisation à long terme a des effets indésirables, notamment des modifications de l'état mental, des douleurs articulaires et un risque accru d'ostéoporose, une maladie qui affaiblit les os..
Les médicaments dilatateurs pupillaires font dilater la pupille de l’œil (ouvrir). La pupille de l'œil est le centre noir de l'œil. Les dilatateurs pupillaires détendent les muscles des yeux et améliorent la concentration. Ce sont généralement des médicaments topiques et un effet secondaire courant est une vision floue..
Parfois, les médecins décident de retirer un œil gravement blessé dans les deux semaines qui suivent une perte de vision afin de réduire le risque de développer une ophtalmie sympathique dans un œil en bonne santé. Le retrait n'est effectué qu'en cas de perte de vision complète de l'œil blessé et qu'il n'y a aucune chance que la vision revienne.
Un mot de Verywell
Le pronostic de l'ophtalmie sympathique est positif avec un diagnostic correct et des thérapies rapides et agressives. Puisque les professionnels de la vue sont conscients du potentiel de SO de se développer après une blessure à l'œil ou une opération, le diagnostic et l'intervention précoce du traitement ont réduit le potentiel de décollement de la rétine et augmenté le potentiel de succès du traitement..Pourquoi avez-vous besoin d'un examen de la vue?
