Quand Medicaid paie pour les soins en maison de retraite

Medicare est un programme fédéral qui fournit des services de soins de santé à tous les Américains âgés, quel que soit leur revenu. Medicaid, cependant, est un programme fédéral administré au niveau des États qui fournit des soins de santé aux personnes à faible revenu. Medicare fournit uniquement un soutien à court terme pour les soins en maison de retraite, tandis que Medicaid fournira des soins à long terme en maison de retraite aux personnes âgées et aux personnes handicapées à faible revenu qui bénéficient de ce type de soins..
Parce qu'il est possible de se qualifier pour des soins en maison de retraite via Medicaid, certaines personnes y voient une sorte de garantie de sécurité à long terme. La réalité, cependant, est plus complexe.

Se qualifier pour les soins à domicile de longue durée financés par Medicaid

Pour pouvoir bénéficier de Medicaid, vous devez satisfaire à une condition de ressources. Vos revenus et vos avoirs doivent être inférieurs à un certain niveau, déterminé par votre état individuel. La plupart des États utilisent un pourcentage des directives fédérales sur la pauvreté comme jauge pour déterminer l'éligibilité.
Lorsque quelqu'un demande à Medicaid de couvrir les coûts des soins en maison de retraite, un travailleur social étudiera leur situation financière afin de déterminer si le demandeur remplit les conditions requises pour bénéficier de la couverture. Le revenu comprend les salaires et les paiements de pension, et les actifs peuvent inclure des éléments tels que des économies, des voitures, des maisons et des objets de valeur pouvant appartenir au demandeur..

Que faire si je ne respecte pas les directives de Medicaid?

Si les actifs du demandeur dépassent le montant fixé dans les directives, il peut être amené à entrer dans la maison de retraite en tant que résident privé payant et à le "dépenser". Cela peut impliquer de vendre ces actifs en espèces pour payer la facture de la maison de retraite. En fait, vous devez dépenser vos actifs au point d’être presque sans ressources avant de pouvoir prétendre à un financement..
Sachez que les règles de Medicaid ne vous autorisent pas à donner votre argent (par exemple à vos enfants ou petits-enfants) pour pouvoir prétendre à Medicaid. Medicaid met désormais en place une période de «suivi» de cinq ans, ce qui signifie que Medicaid examinera toutes vos transactions financières au moins au cours des cinq dernières années. Si vous avez transféré ou donné de l'argent à qui que ce soit au cours de ces cinq années, vous serez pénalisé d'un retard dans l'admissibilité à Medicaid..
La plupart des maisons de retraite acceptant le paiement par Medicaid pourront aider le patient ou sa famille dans le processus de demande.

Qu'advient-il du conjoint d'une personne dans le cadre des soins infirmiers financés par Medicaid?

S'il y a un conjoint qui ne vivra pas dans la maison de retraite, cette personne ne sera pas obligée de devenir indigente pour pouvoir payer les soins (par exemple, vendre une maison pour payer des soins), mais Medicaid peut en exiger " "remboursement" des soins après le décès de ce conjoint en facturant la succession.

Un mot de Verywell

Bien que de nombreuses personnes aient besoin de soins infirmiers financés par Medicaid, le programme n'est pas destiné à remplacer l'assurance soins de longue durée si vous pouvez vous le permettre. En outre, les qualifications et les options disponibles via Medicaid changent. Il est important de vérifier les politiques fédérales et des États pour être sûr d'avoir des informations à la minute près..