Prévalence de la constipation en soins palliatifs et en soins palliatifs
La constipation est fréquente chez les patients en fin de vie. Les patients cancéreux peuvent avoir la prévalence la plus élevée, 70% à 100% des patients souffrant de constipation à un moment donné au cours de leur maladie. Cette condition affecte considérablement la qualité de vie du patient. Il provoque une détresse physique, sociale et psychologique chez les patients, ce qui peut également toucher leurs soignants..
Symptômes
Le premier signe de constipation est une diminution de la fréquence et de la quantité des selles. Les patients et leurs soignants attribuent parfois cette diminution à une consommation réduite d'aliments ou de liquides. Parce que la constipation est subjective, ce que cela signifie pour un patient peut être différent pour un autre. Par exemple, si un patient va à la selle tous les jours et commence soudain à en avoir trois fois par semaine, la constipation doit être envisagée. Cependant, si un patient a normalement une selle tous les deux jours, passer deux ou trois jours sans selle ne pose pas de problème..Les autres signes de constipation incluent ballonnements, distension abdominale, modification de la quantité de gaz évacuée, selles liquides, suintements liquides, douleurs ou pressions rectales, douleurs rectales accompagnées de selles et incapacité à évacuer les selles. Si la constipation n'est pas traitée depuis un certain temps, des nausées et des vomissements peuvent également survenir..
Les causes
La constipation peut être causée par la maladie. La constipation liée au cancer peut être causée par des tumeurs dans ou près des organes digestifs, de la colonne vertébrale ou de la région pelvienne. Les tumeurs peuvent comprimer ou obstruer l'intestin ou ralentir la motilité des intestins.Des maladies neurologiques, telles que la maladie de Parkinson, la SP et la SLA, entravent parfois la motilité gastrique. Le diabète peut provoquer une neuropathie entraînant une diminution des mouvements dans le côlon. D'autres conditions, telles que l'hypothyroïdie, peuvent également causer de la constipation.
Les changements de mode de vie tels que la diminution de l'appétit et la consommation de liquides peuvent entraîner une hypercalcémie, ou une augmentation du calcium dans le sang, ce qui peut entraîner une diminution de l'absorption d'eau dans l'intestin, entraînant une constipation. La faiblesse et la diminution de l’activité affectent la capacité à utiliser les muscles de la paroi abdominale et à relâcher les muscles du plancher pelvien, qui sont essentiels pour une bonne élimination..
Les médicaments peuvent également être à l'origine de la constipation. Les analgésiques opioïdes, tels que la morphine et l'oxycodone, ralentissent la motilité de l'intestin en supprimant le péristaltisme antérieur et en augmentant le tonus du sphincter anal. Les opioïdes augmentent également l'absorption d'eau et d'électrolytes dans le gros et le petit intestin, conduisant à des selles dures et sèches.
Les autres médicaments pouvant contribuer à la constipation incluent:
- Chimiothérapie alcaloïde Vinka telle que Velban (vinblastine)
- Les anticholinergiques comme Phenergan (prométhazine)
- Antidépresseurs tricycliques tels que Paxil (paroxétine)
- Antiparkinsoniens, y compris la lévodopa
- Suppléments de fer
- Antihypertenseurs (médicaments contre l'hypertension)
- Des antihistaminiques comme Benadryl (diphenhydramine)
- Antiacides
- Diurétiques, y compris Lasix (furosémide)
