Exercice excessif pourrait-il être un symptôme d'un trouble de l'alimentation?

L'exercice est généralement considéré comme une vertu. par conséquent, vous pouvez vous demander comment cela pourrait éventuellement être mauvais pour vous. Pour la plupart des gens, l'exercice procure des avantages importants pour la santé et la santé mentale. Cependant, chez les personnes souffrant de troubles de l'alimentation, une activité physique excessive est un symptôme courant et peut jouer un rôle dans le développement et le maintien de la maladie. La célébration de l'exercice par notre culture fait en sorte qu'un exercice excessif n'est souvent ni reconnu ni pris au sérieux..

Cet article décrit l’activité physique excessive telle qu’elle a été étudiée par des chercheurs en troubles de l’alimentation, puis passe en revue la façon dont elle se manifeste dans divers troubles de l’alimentation, les risques de surexercice et les mesures à prendre si vous pensez que vous (ou un proche) êtes engagé trop d'exercice.

Vue d'ensemble

Alors que la plupart des gens comprendraient que les vomissements auto-provoqués sont un comportement négatif lié aux troubles de l'alimentation, ils ne penseraient généralement pas la même chose de l'exercice. Ceux qui font de l'exercice de manière excessive sont souvent félicités pour leur motivation et leur discipline personnelle. Mais à l'extrême, ce comportement peut avoir de graves conséquences.

Dans l’une des plus grandes études sur l’exercice excessif dans les troubles de l’alimentation, l’exercice excessif a été défini comme tout du suivant:

1. Exercice interférant avec des activités importantes
2. Exercice dépassant trois heures par jour et provoquant une détresse si la personne était incapable d'exercer
3. Exercices fréquents à des moments et à des endroits inappropriés et tentative de répression du comportement peu ou pas
4. Faire de l'exercice malgré une blessure plus grave, une maladie ou une complication médicale

Lien vers les troubles de l'alimentation

L'exercice excessif ou entraîné est une composante commune de différents types de troubles de l'alimentation. Il peut être retrouvé chez les patients souffrant d'anorexie mentale, de boulimie mentale et de dysmorphie musculaire, ainsi que dans d'autres troubles de l'alimentation et du régime alimentaire spécifiés (OSFED) et des manifestations infracliniques. Dans le cas de troubles alimentaires restrictifs, y compris l'anorexie, il est même prouvé que l'augmentation de l'exercice peut être une réaction biologique fondamentale.. 

L'anorexie liée à l'activité chez le rat. Des études chez l'animal ont démontré que les troubles de l'alimentation peuvent entraîner un comportement excessif en matière d'exercice en induisant chez les rats ce que l'on appelle «l'anorexie par activité». Lorsque les chercheurs limitent l'apport alimentaire des rats tout en leur donnant un accès illimité à une roue, ils commencent à courir de manière excessive. Paradoxalement, ces rats choisissent de continuer à courir plutôt que de manger pendant le court intervalle de temps où de la nourriture leur est disponible. Si permis, ils vont littéralement se tuer.

Ces rats présentent le comportement déroutant de l'auto-famine manifesté dans l'anorexie mentale. On pourrait s'attendre à ce que les rats (et les humains) affamés deviennent moins actifs que plus actifs. Pourtant, chez les jeunes enfants qui développent une anorexie mentale, une consommation limitée s'accompagne généralement d'une activité accrue. Les jeunes souffrant d'anorexie se présentent souvent comme étant hyperactifs: ils ne restent pas immobiles, ils bougent, et ils courent souvent sans but. Ils n'expriment pas une tentative consciente de brûler des calories comme le font les adolescents et les adultes. Ainsi, l’activité ou les exercices excessifs sont supposés être davantage une motivation de base que le déséquilibre énergétique de l’apport limité restreint..

Exercice à Anorexia Nervosa. L’hyperactivité est un symptôme courant, intrigant et bien documenté de l’anorexie mentale, relevée dès 1873 par le médecin français Ernest-Charles Lasègue, l’un des premiers écrivains sur cette maladie. Lasègue a observé que les patients anorexiques présentaient des niveaux d'activité élevés apparemment incompatibles avec leur nutrition appauvrie:

Un autre fait établi est que loin de réduire le pouvoir musculaire, cette abstinence tend à accroître l'aptitude au mouvement. Le patient se sent plus léger et actif, monte à cheval [le texte français mentionne également: "de longues randonnées"], reçoit et rend visite, et est capable de mener une vie fatigante dans le monde sans percevoir les lassitudes qu'il voudrait avoir ailleurs. fois se sont plaints de. (Lasègue, 1873, p.266)

Dans une étude, 37% à 54% des patients souffrant d'anorexie mentale (selon leur sous-type) ont fait de l'exercice de manière excessive. Les patients peuvent sous-déclarer le temps consacré à l'activité physique, ce qui complique la tâche des soignants et des professionnels du traitement pour une évaluation complète. 

L'exercice dans l'anorexie mentale est généralement décrit par les patients comme étant motivé ou compulsif. Les signes physiques de fatigue sont ignorés car les patients continuent à s'entraîner malgré leur maladie physique et leur manque d'énergie. Une patiente dans une étude sur l'exercice a rapporté:

"Avant de suivre un traitement, je ne m'assisais que pendant les repas, sinon je sentais que je ne méritais pas de rester immobile. J'étais incroyablement agitée, il était donc difficile de me détendre ... je me sens obligée de faire de l'exercice ..."

L'exercice excessif dans l'anorexie mentale est associé à un plus jeune âge et à des taux plus élevés de traits anxieux / obsessionnels et perfectionnistes.

Exercice en boulimie nerveuse. L’exercice excessif fait partie des critères de diagnostic de la boulimie depuis la publication du DSM-III-R en 1987. Les critères de diagnostic actuels (DSM-5) de la boulimie spécifient qu’il existe un comportement compensatoire pour la consommation excessive de nourriture, qui peut inclure vomissements provoqués, mais aussi à jeun intermittent, laxatif, diurétiques et exercice.

L'exercice excessif est un comportement compensatoire courant chez les personnes atteintes de boulimie nerveuse. Dans une étude, 20 à 24% des patients atteints de boulimie nerveuse ont fait de l'exercice de manière excessive. Parmi les patients atteints de boulimie nerveuse, l'exercice excessif est associé à une gravité initiale plus élevée des troubles de l'alimentation ainsi qu'à des résultats plus médiocres du traitement..

Exercice dans la dysmorphie musculaire. L'exercice excessif est un symptôme courant de la dysmorphie musculaire, une maladie émergente qui affecte principalement les bodybuilders. Certains chercheurs pensent qu'il s'agit d'une variante de l'anorexie mentale caractéristique de patients présentant une identité de genre masculine plus traditionnelle. Actuellement, ce trouble est classé à des fins de diagnostic comme un type de trouble dysmorphique corporel par opposition à un trouble de l'alimentation.

La dysmorphie musculaire est caractérisée par la conviction persistante qu’on n’est pas assez musculaire et par les comportements associés à l’augmentation de la musculature, notamment un programme d’exercices extrêmes et un apport alimentaire conçu pour augmenter le volume (souvent en se concentrant sur les protéines). Les suppléments et les stéroïdes sont parfois utilisés dans la poursuite du muscle. Parmi les hommes atteints de dysmorphie musculaire, environ 71% soulèvent des poids de manière excessive et 64% font de l'exercice de manière excessive.  

Exercice excessif dans OSFED et alimentation désordonnée subclinique. Il y a peu de recherches sur les exercices excessifs sous OSFED. Dans les échantillons subcliniques, la relation entre l'exercice compulsif et les scores élevés sur les mesures de psychopathologie de l'alimentation est bien établie. Des comportements tels que les régimes amaigrissants et l'exercice physique coexistent et se renforcent mutuellement. Il est également vrai que l’exercice excessif en l’absence de troubles de l’alimentation ou d’attitudes alimentaires est considéré comme moins significatif cliniquement et moins pénalisant..

Des risques

L'exercice chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation et de troubles de l'alimentation peut être dangereux. Les patients peuvent faire de l'exercice sans trop faire le plein, ce qui les expose à un certain nombre de complications médicales graves. Ces complications peuvent inclure des déséquilibres électrolytiques, des problèmes cardiaques, une perte musculaire, des blessures et la mort subite. Les patients anorexiques ont souvent des os fragiles et peuvent donc généralement être plus susceptibles de subir des fractures. la tension physique associée au surmenage exacerbe ce risque.

L’exercice excessif chez les patients souffrant d’anorexie mentale est associé à une durée de traitement plus longue pour les patients hospitalisés et à un délai plus court avant la rechute. L'exercice excessif chez les personnes souffrant de troubles alimentaires est également associé à un risque accru de suicide.. 

Récupération

L'exercice excessif immédiatement après la sortie de l'hôpital est un facteur prédictif important de rechute. L'exercice peut à la fois maintenir les convictions qui maintiennent quelqu'un dans un trouble de l'alimentation et être physiquement contre-productif lorsque la prise de poids est un objectif du traitement..

Pour cette raison, entre autres, il est courant que les professionnels du traitement recommandent aux personnes atteintes de troubles de l’alimentation de cesser de faire de l’exercice physique jusqu’à ce que leur rétablissement soit stable. L'idée de permettre à un individu en phase de récupération de continuer à participer à un sport en tant que motivation à récupérer est séduisante, mais se retourne souvent contre elle pour les raisons susmentionnées..

Signes et symptômes

L'exercice excessif peut être difficile à distinguer, surtout chez les athlètes. L'élément clé qui détermine si l'exercice est problématique réside moins dans la quantité d'activité que dans les motivations et les attitudes qui le sous-tendent: ressentir l'exercice comme une contrainte; exercer principalement pour influencer la forme et le poids; et des sentiments de culpabilité après avoir manqué une séance d'exercice. Un athlète d'élite peut consacrer plus de temps à une activité physique qu'une personne souffrant d'un trouble de l'alimentation, mais nous pourrions définir l'exercice de la personne ayant un trouble de l'alimentation comme étant excessif, alors que l'athlète d'élite pourrait ne pas avoir les attitudes à son égard qui le qualifieraient d'excès ou de problématique..

Il convient également de noter que la prévalence des troubles de l'alimentation est plus élevée chez les athlètes, en particulier ceux pratiquant des sports mettant l'accent sur la maigreur que dans la population en général. Ainsi, les athlètes présentant des signes d’un trouble de l’alimentation devraient être évalués.

Si vous (ou un être cher) approuvez un ou plusieurs des éléments suivants, demandez-vous s'il serait bénéfique de demander de l'aide:

• Mon exercice interfère avec des activités importantes telles que le travail ou la socialisation.
• Je dépasse trois heures d'exercice par jour.
• Je ressens du stress ou de la culpabilité lorsque je suis incapable d'exercer.
• Je fais de l'exercice à des moments et à des endroits inappropriés et je ne peux pas réprimer le comportement.
• Je continue à faire de l'exercice malgré une blessure, une maladie ou une complication médicale.

Jenni Schaefer, partisane du rétablissement, a mis à disposition le test d’exercice compulsif, une mesure utilisée pour évaluer l’exercice excessif, sur son site Web..

Traitement

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez des signes d'activité physique excessive et / ou de trouble de l'alimentation, un traitement du trouble de l'alimentation, y compris une psychothérapie, peut aider à la fois à la résolution du trouble de l'alimentation et à l'obsession de l'exercice. La thérapie cognitivo-comportementale, qui aide à modifier les comportements ainsi que les croyances sous-jacentes concernant l'exercice, peut aider les individus à développer leur modération et leur équilibre. Si vous êtes le parent d'un enfant en traitement, il peut être bénéfique d'aider à limiter ou restreindre leur exercice.