Quel type d'oesophagite ai-je?

L'œsophagite est une inflammation de votre œsophage qui peut être causée par des raisons infectieuses ou non infectieuses. Votre œsophage est un tube musculaire responsable du transport des aliments de votre gorge à votre estomac. Comme elle se situe dans la partie supérieure de votre poitrine, l'œsophagite a généralement le même aspect que des brûlures d'estomac et est souvent associée à une douleur lors de la déglutition. L'œsophagite érosive se produit lorsque votre œsophage a commencé à s'ulcérer ou à s'éroder. Les sept principaux types d’œsophagite comprennent:

reflux d'acide
infection
ingestion caustique
médicamenteux
éosinophile
chimiothérapie et radiothérapie
maladies systémiques

Bien que ces sept types d’œsophagite constituent les principales causes d’œsophagite, il existe de nombreuses autres causes moins courantes d’œsophagite..

Symptômes de l'oesophagite

Bon nombre des symptômes liés à l'œsophagite se retrouvent également dans d'autres troubles, notamment:

Brûlures d'estomac - peut être similaire à une douleur thoracique dans la maladie coronarienne
douleur à la déglutition (odynophagie)
difficulté à avaler (dysphagie)
nausée et / ou vomissements
douleur abdominale
la toux
anorexie et perte de poids

En fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, vous aurez probablement besoin d’une ou deux procédures différentes, car les prélèvements de sang ne vous aideront pas à distinguer la cause de vos symptômes. En fonction de votre examen, votre médecin peut commencer par une étude sur l'hirondelle au baryum, également appelée œsophagographie. Pour l'étude sur l'hirondelle au baryum, vous vous rendrez en radiologie, où un clinicien procédera à une radiographie de votre œsophage pendant que vous ingérez du baryum avec de la nourriture. Le baryum recouvre votre œsophage, qui apparaît ensuite en blanc sur la radiographie. Cela permettra à votre médecin de voir si vous avez des obstructions ou des rétrécissements dans votre œsophage. L'étude sur l'hirondelle au baryum est utile pour déterminer si votre médecin doit envisager le cancer comme cause possible de vos symptômes. Si un cancer est envisagé, un scanner peut également être commandé à titre de bilan.
L'autre méthode, qui viendra parfois après une étude sur l'hirondelle au baryum, est une endoscopie, qui permet de visualiser votre gorge avec un oscilloscope. Une endoscopie, également appelée œsophagogastroduodénoscopie (EGD), est réalisée en tant que procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous ne devez pas être hospitalisé du jour au lendemain. Cependant, vous serez soumis à une sédation consciente; vous aurez donc besoin de quelqu'un pour vous raccompagner à la maison après l'intervention. Au cours de l'endoscopie, le gastro-entérologue examinera l'œsophage, l'estomac et le haut de l'intestin. Ils rechercheront des signes d'inflammation ou d'ulcération et chercheront à identifier les causes de vos symptômes. Les biopsies sont généralement prises pour rechercher toute cause infectieuse de vos symptômes.

Oesophagite par reflux

L'œsophagite est le plus souvent causée par le reflux gastro-œsophagien (RGO). La plupart des gens vont ressentir un reflux du contenu de l'estomac. Cependant, le risque de développer une œsophagite est accru si vous êtes fréquemment exposé à l'acide gastrique, à la pepsine (enzyme dans l'estomac) et à la bile, car ils peuvent provoquer une inflammation et des ulcérations de l'œsophage..
Si vous souffrez d'œsophagite à la suite d'un reflux, vous devez être traité avec un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), comme Prilosec ou Dexilant, pendant quatre à huit semaines. Après au moins quatre semaines, votre médecin réévaluera vos symptômes. Si vous avez des problèmes récurrents d’œsophagite liée au RGO ou si vous avez un œsophage de Barrett, vous aurez probablement besoin d’un traitement continu par IPP..

Oesophagite infectieuse

L'œsophagite peut survenir à la suite d'une infection. Si votre système immunitaire est affaibli, vous serez plus susceptible de contracter une infection qui provoque l'œsophagite. Ceci est le plus souvent observé chez les personnes ayant un syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), une greffe d'organe ou chez les personnes ayant subi une chimiothérapie pour le traitement du cancer. Bien que votre système immunitaire soit affaibli, vous pouvez néanmoins développer une œsophagite infectieuse avec un système immunitaire compétent. Les infections qui causent généralement l'œsophagite incluent:

candida (levure) - cause la plus courante
virus de l'herpès simplex (HSV)
cytomégalovirus (CMV)
ulcération aphteuse - également connue sous le nom d'ulcération idiopathique (inconnue)

L'oesophagite résultant d'une infection ne peut généralement pas être distinguée par des symptômes ou par la visualisation des ulcères au cours d'une endoscopie. Les lésions trouvées lors d'une endoscopie sont généralement de couleur blanche à jaune. Le Candida ressemble souvent à une plaque, alors que le VHS ou le CMV est plus susceptible de présenter des ulcères. Afin de bien diagnostiquer l’infection responsable de l’œsophagite, votre médecin vous fera un "brossage" ou une biopsie de votre œsophage..
Si un diagnostic d'infection à Candida vous est diagnostiqué, un médicament antifongique vous sera prescrit pour traiter votre œsophagite. Si vous êtes diagnostiqué avec une infection virale, comme le VHS ou le CMV, votre médecin vous prescrira un antiviral. La prednisone est le traitement de choix en cas de diagnostic d'œsophagite aphteuse. Le traitement avec des médicaments par voie orale durera généralement entre 14 et 21 jours..

Oesophagite caustique

L'œsophagite caustique se produit lorsque vous ingérez un produit chimique qui brûle votre œsophage. Les produits acides qui contiennent de la lessive ou d’autres composés acides peuvent provoquer une irritation, des ulcères ou une perforation (trous ou déchirures) de l’œsophage lorsqu’ils sont ingérés. Chez les enfants, cela est généralement dû à une ingestion caustique accidentelle. Si vous soupçonnez que votre enfant a ingéré un produit chimique à la maison, vous pouvez toujours appeler Poison Control au (800) 222-1222. Si votre enfant a de la difficulté à respirer, appelez immédiatement le 911.
Les dommages causés à votre œsophage seront proportionnels au temps pendant lequel votre œsophage a été exposé au produit chimique. si seulement un petit contact a eu lieu, il se peut que vous n'ayez qu'une irritation. Une exposition ultérieure augmente le risque de formation d'ulcères ou de dommages plus graves. En règle générale, vous devrez subir une endoscopie pour évaluer les dommages subis par votre œsophage dans les 24 heures..
Si vous ne présentez aucun symptôme indésirable après avoir ingéré une substance caustique, il se peut que vous ne soyez surveillé que pendant quelques heures. Toutefois, si vous présentez des symptômes de lésions œsophagiennes, vous devrez être admis à l'hôpital pour y être traité..

Oesophagite induite par un médicament

L'œsophagite causée par des médicaments est rare. Cela ne se produit que chez environ quatre personnes sur 100 000. L'œsophagite induite par un médicament peut survenir soit par contact direct, comme une œsophagite caustique, ou en agissant sur les barrières protectrices de l'estomac et de la muqueuse de l'œsophage. Les médicaments qui ont un pH faible (acide) et peuvent causer une œsophagite induite par un médicament incluent:

antibiotiques-tétracycline, doxycycline et clindmycine
suppléments-acide ascorbique (vitamine C) et sulfate ferreux (fer)

L'aspirine et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, peuvent perturber la barrière protectrice de l'œsophage et de l'estomac. Cela peut augmenter votre risque de développer une œsophagite. Le traitement de tout type d’œsophagite induite par un médicament consiste à l’arrêter. Si vous ne pouvez pas arrêter le médicament, votre médecin tentera de vous en prescrire une version liquide..
En général, l'œsophagite provoquée par un médicament se résorbera rapidement sans aucun effet à long terme si les dommages sont arrêtés rapidement. En règle générale, vous constaterez des améliorations dès quatre jours.

Oesophagite à éosinophiles

L'œsophagite à éosinophiles (EoE) est une réaction allergique / immunitaire. En règle générale, votre œsophage ne contient pas d'éosinophiles, qui sont des globules blancs qui font partie de votre système immunitaire. Si votre médecin soupçonne une EoE, une endoscopie sera réalisée par un gastro-entérologue. Au cours de l'endoscopie, des biopsies seront effectuées pour rechercher les éosinophiles. Si des éosinophiles sont détectés, vous serez dirigé vers un allergologue pour des tests d'allergie supplémentaires. Pour que les symptômes disparaissent, vous devrez éliminer toute exposition aux aliments provoquant une réaction allergique dans votre œsophage. Cela peut être fait par:

méthode de test cutané cutané pour tester différents allergènes sur votre peau
tests sanguins
Méthode de test de patch alimentaire où les aliments sont placés dans une petite chambre en aluminium (chambre de Finn) et laissés en contact pendant 48 heures

Dans certains cas, vous pourrez peut-être identifier les aliments instigateurs à éviter à la suite des tests ci-dessus. Cependant, cela peut ne pas toujours identifier tous les aliments que vous devriez éviter. Dans ce cas, votre médecin peut vous recommander un régime d'élimination des aliments, qui supprime les aliments courants de votre alimentation. Une fois les symptômes disparus, vous pouvez alors commencer à réintroduire systématiquement les aliments dans votre alimentation jusqu'à ce que vous ayez une exacerbation. qui identifie ensuite un aliment que vous devriez éviter.

Oesophagite liée à la chimiothérapie et à la radiothérapie

L'œsophagite peut survenir à la suite d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie pour traiter le cancer. Plusieurs mois peuvent être nécessaires pour la guérison, le cas échéant. Le traitement de ce type d'œsophagite se fera à l'aide de lidocaïne visqueuse pour engourdir votre œsophage et le sucralfate, un antiacide destiné à traiter les ulcères. Si la chimiothérapie ou la radiothérapie provoque des rétrécissements permanents ou un rétrécissement de votre œsophage, vous devrez peut-être subir une endoscopie périodique pour dilater votre œsophage..

Oesophagite liée à une maladie systémique

Pendant que votre médecin évalue vos antécédents pour déterminer les causes de votre œsophagite, il examinera si vous avez une maladie systémique susceptible de développer une œsophagite. Il existe de nombreux types de maladies susceptibles d’accroître le risque d’œsophagite et chacune d’elles a une méthode de traitement différente. Bien que les corticostéroïdes, comme la prednisone, soient couramment utilisés pour le traitement, vous devez toujours discuter avec votre médecin de la meilleure méthode de traitement. Les différentes maladies pouvant causer l'œsophagite incluent:

sclérodermie
maladie inflammatoire de l'intestin
Maladie de Behçet
Le syndrome de Sjogren