Risques d'amygdalectomie vs avantages Vaut-il la peine?
Raisons d'une amygdalectomie
Un chirurgien peut suggérer de retirer vos amygdales pour deux raisons courantes. L'ampli-amygdalectomie est la principale cause d'infections streptococciques récurrentes. Cependant, une amygdalectomie peut également être recommandée pour traiter l'apnée du sommeil liée à une hypertrophie des amygdales. Une amygdalectomie sera particulièrement recommandée pour votre enfant si l'apnée du sommeil pose des problèmes de qualité de vie, tels que des performances scolaires ou une somnolence diurne excessive..L'apnée du sommeil est une condition dans laquelle une personne cesse de respirer pendant de brèves périodes de son sommeil. Des recherches récentes ont montré qu'au fil du temps, ce manque d'oxygène au cerveau et au cœur pouvait entraîner des maladies graves, notamment des maladies cardiaques, des dépressions, des sautes d'humeur, des agressions, une somnolence diurne et de nombreux autres problèmes de santé. Les amygdales enflées peuvent causer l'apnée en bloquant directement les voies respiratoires lorsqu'une personne est allongée..
Amygdalite, ronflement et apnée du sommeil
Quand se faire opérer
La plupart des recommandations professionnelles ne recommandent pas une amygdalectomie pour des infections sauf si vous en avez eu cinq à sept en un an. Cependant, votre chirurgien tiendra compte de la gravité de ces infections et de votre réactivité au traitement..Bien que l'élimination des amygdales soit généralement utile pour traiter les infections chroniques, elle n'est pas toujours efficace à 100%. Il est toujours possible de contracter l'angine streptococcique ou une infection similaire après avoir enlevé vos amygdales. Néanmoins, la majorité des personnes cessent d'avoir des infections ou n'en ont pas autant. Si vous contractez une infection après une amygdalectomie, l’infection n’est généralement pas aussi grave qu’elle l’aurait été avant la chirurgie. Réduire la fréquence des infections peut également réduire le risque de complications liées à l’angine streptococcique.
Aux États-Unis, la fréquence des amygdalectomies a augmenté à mesure que les médecins comprenaient mieux les dangers de l'apnée du sommeil. En fait, les chirurgiens sont plus enclins à recommander le retrait des amygdales si vous souffrez d'apnée du sommeil que si vous souffrez d'une amygdalite chronique. L'élimination des amygdales enflées s'est avérée très efficace pour traiter et guérir cette forme d'apnée du sommeil. Cependant, la chirurgie ne doit être envisagée que lorsque d'autres formes de traitement médical moins invasives ne sont pas tolérées ou sont inefficaces..
Bien que cela soit moins fréquent, votre médecin peut vous recommander de retirer vos amygdales pour d'autres raisons, notamment: abcès péritonsilaire, cancer des amygdales et amygdales élargies qui causent des problèmes dentaires. Les amygdales dilatées qui empêchent d'avaler ou de respirer et qui n'ont pas répondu aux autres traitements doivent être retirées dès que possible..
Les risques
Outre certaines complications potentiellement mortelles, des effets secondaires liés à l'amygdalectomie sont également attendus. De nombreuses personnes souffrent de nausées et de vomissements, de douleurs à la gorge, de difficultés à avaler, d'une faible fièvre, d'une mauvaise haleine, de maux d'oreilles et de fatigue. La probabilité que vous présentiez ces effets indésirables varie beaucoup, tout comme la gravité des symptômes, le cas échéant. Il est largement admis que les enfants ont tendance à se rétablir plus rapidement et "plus facilement".Anesthésie générale
Les amygdalectomies sont réalisées sous anesthésie générale. La chirurgie nécessitant une anesthésie générale comporte des risques que vous devez connaître. Ces risques vont de la nausée et des vomissements mineurs au danger de mort, tels que l'insuffisance respiratoire, l'hyperthermie maligne et même la mort..Vous aurez moins de risques de subir des complications graves si vous avez déjà subi une anesthésie générale avec succès par le passé. Si vous avez des antécédents familiaux d'hyperthermie maligne, de déficit en pseudocholinestérase, de dystrophie musculaire ou de mort subite résultant d'une anesthésie générale, vous présenterez un risque plus élevé de subir une complication chirurgicale. Vous devez informer votre anesthésiologiste si un membre de votre famille a déjà souffert de ces complications. Cela ne signifie pas que vous ne devriez pas subir d'opération chirurgicale, mais cela sera utile pour l'anesthésiologiste, qui pourra ajuster les médicaments utilisés pour éviter des problèmes potentiels..
Vous êtes également plus susceptible d'avoir des problèmes respiratoires après une anesthésie si vous souffrez d'une maladie respiratoire chronique telle que l'asthme ou l'apnée du sommeil. Cependant, des milliers de personnes souffrant d'apnée du sommeil subissent chaque jour une anesthésie générale..
L'anesthésie est considérée comme relativement sûre, car le taux de mortalité (mortalité) est estimé à moins d'un patient sur 100 000. Vous pouvez réduire vos risques en suivant les instructions qui vous ont été données avant votre chirurgie (notamment en ce qui concerne manger et boire) et en divulguant intégralement vos informations médicales à votre médecin..
Tout sur l'anesthésie générale
Saignement après une chirurgie
Il y a toujours un risque d'hémorragie (saignement) pendant et après toute intervention chirurgicale, mais comme les amygdales sont proches des principaux vaisseaux sanguins, le saignement est considéré comme une urgence. Les saignements après une amygdalectomie ne sont pas courants. Cependant, c’est peut-être le risque le plus grave de l’opération.Si vous avez du sang rouge vif provenant des lits d’amygdale à tout moment, vous devriez consulter immédiatement un médecin..
Des complications graves dues à des saignements, notamment une réhospitalisation, une intervention chirurgicale supplémentaire et le décès, très rare. Les saignements postopératoires sont les plus susceptibles de se produire à deux reprises: dans les 24 heures qui suivent la chirurgie et entre six et dix jours après la chirurgie, au moment où les croûtes se détachent. On estime qu'entre 2 000 et 1 000 personnes hémorragies dans les 24 heures suivant la chirurgie. Les saignements postopératoires dans les six à dix jours suivant la chirurgie sont également estimés à environ 1 à 37 chances sur 1 000.
Des maladies telles que l'hémophilie ou l'anémie augmentent votre risque de saignement après une amygdalectomie. L'utilisation de certains médicaments tels que l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène ou des anticoagulants sur ordonnance tels que Coumadin (warfarine) peut également augmenter le risque. Votre médecin vous recommandera d'arrêter de prendre ces médicaments avant la chirurgie et devrait vous donner des instructions spécifiques concernant l'utilisation de ces médicaments après l'ablation des amygdales..
Il existe également des preuves que la dexaméthasone stéroïde, couramment utilisée lors d’une intervention chirurgicale pour prévenir les nausées, peut augmenter légèrement le risque de saignement. La déshydratation peut également augmenter le risque que vos croûtes se détachent trop tôt et provoquent des saignements..
Vous devez savoir que pendant l'opération, vous risquez d'avaler du sang. Ce sang peut sortir dans la salive ou être vomi plus tard. Dans ce cas, le sang apparaîtra en brun (il est communément décrit comme ressemblant à du marc de café). Ce n'est pas une préoccupation.
toutefois, rouge vif le sang provenant des lits d'amygdale est inacceptable et vous devriez consulter immédiatement un médecin. Vous pouvez vérifier si vos lits d’amygdale saignent en utilisant un abaisse-langue ou un bâton de popsicle et une lampe de poche. Si on vous a enlevé les végétations adénoïdes, il se peut également qu'un peu de liquide teinté de sang sorte de votre nez..
Infection
L'infection est un autre risque de toute intervention chirurgicale. Ceci est relativement rare avec les tonsillectomies; quand cela se produit, il peut généralement être guéri avec des antibiotiques. Les signes d'infection doivent être signalés à votre médecin immédiatement. Appelez votre médecin si vous ressentez:- Une fièvre supérieure à 101 F
- Douleur d'oreille grave ou persistante (la chirurgie peut provoquer des infections de l'oreille, mais la douleur de l'oreille est également une plainte courante après une amygdalectomie. Vous devez donc être conscient des autres signes et symptômes indiquant une infection de l'oreille).
- Symptômes d'une infection des voies respiratoires supérieures, tels que toux, mucus de couleur anormale (vert, par exemple) ou difficulté à respirer (symptôme pouvant constituer une urgence).
Autres complications rares
Il existe un faible risque d'autres complications rares, telles que brûlures au cours d'une intervention chirurgicale, obstruction des voies respiratoires supérieures due à un tissu cicatriciel excessif, lésion des dents lors de l'intubation (insertion d'un tube respiratoire pour anesthésie générale), inhalation accidentelle du contenu de l'estomac sous anesthésie. (pneumonie d'aspiration) et réactions allergiques aux médicaments administrés pendant et après la chirurgie. Encore une fois, ces complications sont rares. Si vous êtes inquiet à leur sujet, parlez-en à votre médecin et informez-vous des mesures à prendre pour prévenir ces complications..Un mot de Verywell
On estime qu'environ 380 000 amygdalectomies sont réalisées chaque année aux États-Unis. La grande majorité de ces opérations sont considérées comme réussies.Bien que les risques d'avoir vos amygdales enlevées ne doivent pas être pris à la légère, si vos amygdales élargies nuisent à votre qualité de vie, vous êtes par ailleurs en bonne santé et n'avez pas d'antécédents familiaux augmentant votre risque de complications chirurgicales, il fais les enlever. Cependant, c’est une décision que seul vous, avec l’aide de votre chirurgien, pouvez prendre..
