Chirurgie des sinus par antrostomie maxillaire

L’antrostomie maxillaire est une intervention chirurgicale visant à agrandir l’ouverture (ostium) du sinus maxillaire. Cela permet une intervention chirurgicale supplémentaire dans la cavité maxillaire ainsi qu'un meilleur drainage des sinus. L'antrostomie maxillaire est pratiquée depuis le milieu des années 1980 et constitue l'approche chirurgicale la plus susceptible d'être pratiquée si vous souffrez d'une sinusite chronique qui ne répond pas aux autres traitements médicaux. Dans ce cas, la procédure fait partie de la chirurgie endoscopique des sinus, qui pourrait être votre meilleure option. Les traitements médicaux standard comprennent un essai antibiotique (3-6 semaines), des corticostéroïdes nasaux et des irrigations salines..
Aussi connu sous le nom: antrostomie maxillaire moyenne viande endoscopique, antrostomie moyenne viande

Diagnostiquer la sinusite chronique

Avant de subir une chirurgie des sinus, votre médecin voudra confirmer la sinusite chronique avec un scanner. Les rayons X ne sont pas aussi souvent souhaités, car ils peuvent uniquement montrer une maladie des sinus et des informations moins spécifiques concernant d'autres problèmes de sinus nasaux. Le scanner montrera non seulement la gravité de l'inflammation des sinus maxillaires mais fournira également à votre médecin ces autres informations importantes:

• Position du canal nasolacrimal
• Processus non déterminé - qui est une partie importante du processus chirurgical
• Épaississement des muqueuses
• Niveaux air / fluide dans les cavités des sinus
• Polypes
• Obstruction complexe ostéo-méatale - empêche le drainage du sinus maxillaire

Bien qu'il s'agisse d'une terminologie médicale technique importante, toutes ces informations fourniront à votre médecin les informations nécessaires à une préparation adéquate de votre intervention chirurgicale. Le complexe ostéo-alimentaire est constitué des quatre structures nasales suivantes:

• Processus uncinate - est un os en forme de L qui sera enlevé
• ostium maxillaire (ouverture du sinus maxillaire)
• infundibulum - canal incurvé dans le nez
• ethmoïde bulla - l'un des sinus ethmoïdes

Préparation à la chirurgie endoscopique des sinus et à l'antrostomie maxillaire

Avant l’opération, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire à partir de minuit le jour de l’opération jusqu’à la fin de celle-ci. Cela aidera à prévenir votre risque d'inhalation du contenu de l'estomac (aspiration). Dans la zone préopératoire, le spray nasal Afrin vous sera probablement administré pour décongestionner vos voies nasales et contribuer à augmenter la zone de visibilité pendant votre opération. Une fois anesthésié, vous pouvez également avoir une gaze imbibée d'Afrin ou de cocaïne topique utilisée dans votre nez pour améliorer davantage la visibilité si nécessaire..

Objectifs au cours d'une antrostomie maxillaire

Votre médecin tentera d’atteindre 3 objectifs principaux au cours d’une antrostomie maxillaire.

1. Supprimer le processus uncinate
2. Trouver l'ouverture naturelle dans le sinus maxillaire
3. Agrandissement de l'ouverture dans le sinus maxillaire
4. Enlevez les polypes de la cavité du sinus maxillaire

Il est important que votre médecin supprime le processus de désinfection au début de la procédure afin de mieux visualiser l'ouverture du sinus maxillaire. Si l'ouverture des sinus n'est pas localisée et qu'une nouvelle ouverture est créée, vous pouvez recycler le drainage des sinus, le drainage s'écoulant par une ouverture et rentrant dans la cavité des sinus par l'autre ouverture..

Après une antrostomie maxillaire

Une fois l’opération terminée, vous vous réveillerez à l’unité de soins post-anesthésiques. Vous serez alors surveillé en cas de saignement, de nausée (pouvant survenir en cas d'ingestion de sang) ou d'autres complications potentielles de la chirurgie. Vous ferez ensuite un suivi auprès de votre médecin entre 3 et 5 jours pour faire retirer l’emballage nasal. En fonction du succès et si vous avez des symptômes restants déterminera quelles autres interventions médicales seront essayées après la chirurgie.

Des risques

Outre les risques normaux associés à toute intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie générale, l'antrostomie maxillaire présente également les facteurs de risque suivants:

• Blessure à la zone autour des yeux (blessure orbitale)
• Cécité
• Lésion du canal nasolacrimal
• Saignement de nez (épistaxis)
• Rhinorrhée de liquide céphalorachidien (LCR)
• Méningite

Mis à part un saignement de nez, la plupart des facteurs de risque énumérés précédemment sont assez rares. L’antrostomie maxillaire est une procédure courante, mais ce sont les facteurs de risque associés. Bon nombre de ces facteurs sont liés aux instruments chirurgicaux utilisés, tels que le microdébriseur, qui est également généralement sans danger et comporte relativement peu de complications. Cependant, les facteurs de risque énumérés ci-dessus sont graves, bien que rares, veuillez donc toujours choisir un ORL qualifié pour effectuer la procédure..