Péristaltisme hypercontractuel ou oesophage de Jackhammer

L'œsophage de Jackhammer, ou péristaltisme hypercontractuel, est un trouble de la motilité de l'œsophage caractérisé par des spasmes œsophagiens impliquant la totalité ou la plupart des muscles de l'œsophage. Les spasmes sont si intenses et ont tendance à durer longtemps, faisant du nom du trouble, l'œsophage de Jackhammer, une description adéquate de ce que pourrait ressentir une personne atteinte du trouble..

Les causes

Les causes sous-jacentes de l'œsophage du marteau-piqueur ne sont pas bien comprises, mais la maladie peut être causée par des anomalies des voies nerveuses qui contrôlent l'œsophage ou par une augmentation de la quantité d'acétylcholine. Certains professionnels de la santé pensent que le GERD déclenche l'œsophage de marteaux-marteaux.
La maladie semble être plus fréquente chez les personnes souffrant également de maladies psychiatriques et elle est parfois traitée avec succès avec des antidépresseurs tricycliques. Cela ne signifie pas que la maladie psychiatrique cause l'œsophage de jackhammer ou qu'une personne atteinte d'œsophage de jackhammer souffre également d'une maladie psychiatrique, mais simplement qu'il semble exister une association entre ces deux conditions. L’œsophage de Jackhammer est également plus fréquent chez:

Caucasiens que ceux d'autres ethnies
Plus susceptibles d'affecter les femmes que les hommes
Plus susceptible d'affecter les adultes que les enfants.

L'incidence réelle de l'œsophage du marteau-piqueur est inconnue, de nombreux cas ne sont probablement pas diagnostiqués car les symptômes sont légers et la maladie est souvent diagnostiquée à tort comme un reflux acide ou une autre maladie qui provoque des symptômes similaires..

Symptômes

Les symptômes de l'œsophage du marteau-pilon varient en gravité et chevauchent de nombreux autres troubles de l'œsophage, notamment le RGO, l'œsophagite à éosinophiles et l'achalasie. Outre les spasmes oesophagiens, les autres symptômes peuvent inclure:

Douleur de poitrine
Sentant qu'il y a une boule dans la gorge
Difficulté à avaler
Régurgitation
Brûlures d'estomac

La douleur thoracique généralement associée à l'œsophage de marteau-piqueur peut être sévère et vous faire sentir comme si vous subissiez une crise cardiaque. Cela peut irradier dans votre dos. Vous remarquerez peut-être que les symptômes s'aggravent lorsque vous mangez ou sont plus graves après avoir mangé certains aliments.

Diagnostic

Le diagnostic de l'œsophage du marteau-piqueur peut être difficile et, comme mentionné précédemment, la condition est souvent diagnostiquée à tort comme une autre maladie qui provoque des symptômes similaires. Votre médecin tiendra compte de vos antécédents médicaux et des symptômes rapportés et effectuera probablement un examen physique. Cependant, deux tests, en particulier, sont généralement nécessaires pour diagnostiquer un œsophage de marteau-piqueur, une hirondelle au baryum ou une manométrie œsophagienne. La manométrie œsophagienne, un test qui mesure les contractions œsophagiennes, est considérée comme la meilleure pour diagnostiquer l’œsophage de jackhammer. D'autres tests peuvent être utilisés pour exclure des affections qui se chevauchent, mais les résultats de ces tests n'indiquent pas, à terme, un œsophage de jackhammer..

Traitements

Gestion alimentaire
Le contrôle du reflux acide peut être utile pour réduire la douleur associée à l'oesophage de marteau-piqueur. Bien qu'aucun régime spécifique ne soit actuellement recommandé, il peut être utile de:

Évitez de manger tard le soir
Éloignez-vous des aliments qui causent généralement des brûlures d'estomac (tels que les boissons gazeuses)
Tenez un journal alimentaire pour identifier les aliments susceptibles d'aggraver vos symptômes

Médicaments
Les symptômes de l'œsophage du marteau-piqueur peuvent parfois être gérés à l'aide de médicaments. Les médicaments qui peuvent être utiles incluent:

Antidépresseurs tricycliques (comme l'imipramine) sont l'un des médicaments les plus efficaces utilisés.
Les inhibiteurs de la pompe à protons (comme Dexilant ou Nexium) qui réduisent la quantité d'acide dans l'estomac et l'œsophage
Bloqueurs de canaux calciques (comme Verapamil)
Relaxants musculaires lisses (comme Viagra)
Nitrates (comme la nitroglycérine ou le mononitrate d’isosorbide) sont parfois utiles pour réduire les douleurs thoraciques.
Toxine botulique injecté par endoscopie dans le sphincter œsophagien inférieur a permis de réduire temporairement les symptômes

Autres procédures
La dilatation œsophagienne est parfois utile si la difficulté à avaler ou le sentiment constant que quelque chose reste coincé dans la gorge est un problème. Cela se fait avec un endoscope sous sédation, généralement comme procédure le jour même.
Dans les cas où d'autres traitements n'ont pas permis de contrôler les symptômes, une intervention chirurgicale moins invasive appelée myotomie par voie orale endoscopique (POEM) peut être utilisée. Sinon, une myotomie standard (une intervention chirurgicale pour couper le muscle oesophagien) peut être utilisée. En dernier recours, l'œsophagectomie peut être réalisée, mais elle est réservée aux personnes présentant des symptômes graves et ayant épuisé les autres traitements possibles..