Les signes et symptômes de la schizophrénie

Les symptômes de la schizophrénie peuvent sembler particuliers aux personnes qui les observent. Cependant, lorsque les personnes présentent des symptômes, elles peuvent avoir peu ou pas conscience que leurs pensées ou leurs comportements sont étranges. Le manque de perspicacité peut rendre la schizophrénie très frustrante et effrayante pour ses proches.

Symptômes Cliniques

Le Manuel de diagnostic et de statistique, cinquième édition (DSM-5), est une ressource clinique que les praticiens utilisent pour diagnostiquer des problèmes de santé mentale. Comme pour les autres affections, certains critères cliniques doivent être respectés pour qu'un diagnostic de schizophrénie puisse être établi..

Psychose

La schizophrénie est classée comme un trouble psychotique. Les personnes atteintes de schizophrénie présentent des symptômes de psychose, un état de conscience anormal dans lequel les fonctions supérieures de l'esprit sont perturbées. Dans la psychose, une combinaison des perceptions, des processus de pensée, des croyances et des émotions d'une personne semble être déconnectée de la réalité. Ces symptômes peuvent aller et venir.

Symptômes positifs

Les symptômes de la schizophrénie sont qualifiés de positifs ou négatifs. Cela ne signifie pas que certains sont bons et certains sont mauvais. Les symptômes positifs sont ceux qui sont présents chez une personne atteinte de schizophrénie qu'une personne non atteinte de schizophrénie ou d'un autre problème de santé mentale ne connaîtrait pas. Des exemples de ceci peuvent inclure des choses comme:

• Délires
• Hallucinations
• Discours désorganisé
• Comportement désorganisé

Délires

Les idées délirantes sont de fausses croyances qui n'ont pas de sens dans le contexte de la culture d'une personne. Bien que tout le monde ait de temps à autre des croyances erronées, les délires psychotiques ont également une qualité obsessionnelle anormale. Les personnes atteintes de délires psychotiques ne peuvent pas être convaincues que leurs croyances ne sont pas réelles.

Hallucinations

Les hallucinations sont de fausses expériences sensorielles qui n’ont aucune base dans le monde extérieur. Les hallucinations psychotiques se produisent lorsque la personne est complètement réveillée et non sous l'influence de l'alcool ou de drogues illicites. Les hallucinations auditives (voix qui entendent) et les hallucinations visuelles (voir des choses) sont les plus courantes, mais une personne peut avoir des hallucinations (par exemple, des insectes rampant sur la peau), du goût ou une odeur.

Discours désorganisé

Aussi connu comme association lâche. Dans un discours psychotiquement désorganisé, les mots ne sont pas liés entre eux sur la base des règles normales du langage, mais sont liés entre eux sur la base de sons, comptines ou associations libres. Bien que tout le monde fasse des erreurs d'élocution, en particulier lorsqu'il est fatigué ou stressé, l'élocution psychotiquement désorganisée est manifestement anormale et difficile, voire impossible à comprendre..

Comportement Désorganisé

Les comportements psychotiquement désorganisés ne sont pas orientés vers un objectif et n'ont pas de sens dans le contexte. Par exemple, se déshabiller pour prendre un bain est judicieux. Se déshabiller dans un bus public est un exemple de comportement désorganisé. Rire à des moments inappropriés ou sans raison est un comportement désorganisé. Adopter des postures étranges ou geler sont des comportements catatoniques.

Symptômes négatifs

En plus de ces symptômes qui se manifestent chez une personne atteinte de schizophrénie, il en existe d'autres que l'on appelle des symptômes négatifs. Cela signifie que la personne éprouve une absence ou une réduction de certains traits souvent présents chez des individus en meilleure santé. Le terme négatif suggère que quelque chose donne l'impression d'être enlevé ou de disparaître de l'expérience quotidienne de la personne. Des exemples de symptômes négatifs peuvent inclure des choses telles que:

• Affect aplati
• Anhédonie
• Discours réduit
• Manque d'initiative

Affect aplati

Les personnes aux affect aplaties semblent sans émotion ou ont une gamme d'émotions très limitée. Ils réagissent peu aux situations ou aux images émotionnelles ou perturbantes. Cette expression limitée de l'émotion peut alarmer les autres, car elle peut donner l'impression que la personne atteinte de schizophrénie est en train de disparaître..

Anhédonie

Une personne atteinte de schizophrénie peut démontrer un manque de joie dans des choses qui lui procuraient du plaisir. Ce changement a tendance à être perceptible par les autres autour d'eux et n'est pas simplement un changement d'intérêts.

Discours réduit

Un symptôme négatif de la schizophrénie peut impliquer une personne qui parle nettement moins qu'avant. Ce symptôme particulier peut également être observé en tant que personne parlant moins couramment qu'auparavant.

Manque d'initiative

La perte de volonté de faire les choses dans un symptôme négatif de la schizophrénie. Rappelez-vous qu'un symptôme négatif fait référence à une caractéristique qui semble diminuer ou disparaître de la personne. La perte de motivation et d'initiative, également appelée avolition, est un symptôme négatif commun.

Symptômes positifs

• Délires

• Hallucinations

• Discours désorganisé

• Comportement Désorganisé

Symptômes négatifs

• Affect aplati

• Anhédonie

• Discours réduit

• Manque d'initiative

Symptômes cognitifs de la schizophrénie

Les symptômes cognitifs de la schizophrénie ont à voir avec la façon dont une personne pense. Bien que les symptômes cognitifs ne soient pas utilisés pour diagnostiquer la schizophrénie, certains sont assez fréquents, tels que:

• Difficulté à maintenir l'attention - L'incapacité à maintenir une attention focalisée donne aux personnes atteintes de schizophrénie une impression d'espace ou de «perte de moyens».
• Problèmes de mémoire - La schizophrénie affecte souvent la mémoire de travail, qui est le type de mémoire que vous utilisez pour garder des choses en tête pour un traitement actif, comme les chiffres d'un numéro de téléphone que vous êtes sur le point de composer..
• Difficulté à planifier et à structurer les activités - Causé par un contrôle exécutif réduit. Le contrôle exécutif est le processus mental qui nous permet d'identifier les étapes nécessaires à la réalisation d'une tâche, puis de les exécuter dans un ordre approprié. Le contrôle exécutif nous permet également de supprimer notre réaction aux distractions afin de pouvoir accomplir quelque chose.
• Manque de perspicacité - Les personnes atteintes de schizophrénie ont un angle mort cognitif spécifique qui les empêche de comprendre qu'elles sont malades. Cela signifie que les proches et les soignants doivent rester aussi vigilants que possible pour aider le patient à maintenir la routine du traitement afin de contrôler les symptômes..

Évaluation psychiatrique

En raison de la variété des symptômes pouvant être présents, la schizophrénie peut être difficile à diagnostiquer. Dans le but de parvenir à une plus grande précision dans le processus de diagnostic, les critères cliniques pour la schizophrénie dans le DSM-5 se sont compliqués avec le temps. Il est important de diagnostiquer avec précision la schizophrénie pour différentes raisons:

• C'est une condition plus commune que les gens pourraient penser.
• Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent présenter des symptômes pour le reste de leur vie.
• Les symptômes peuvent avoir un impact considérable sur les capacités sociales et le fonctionnement du travail de quelqu'un.
• Les médicaments doivent souvent être pris pour le reste de leur vie.

Critères DSM

Comme indiqué dans la cinquième édition du Manuel de diagnostic et de statistique (DSM-5), les caractéristiques cliniques indispensables au diagnostic de la schizophrénie sont les suivantes:

1. Présence d'au moins deux des types de symptômes suivants (l'un au moins des symptômes figurant parmi les trois principaux énumérés ici):

• Délires
• Hallucinations
• Discours désorganisé
• Comportement désorganisé
• Symptômes négatifs

2. Les symptômes doivent être ressentis pendant au moins six mois, les caractéristiques psychotiques (les trois plus importantes énumérées ci-dessus) étant présentes depuis au moins un mois..

3. La personne éprouve des problèmes importants au travail et au fonctionnement social en raison de ses symptômes.

4. Le clinicien qui diagnostique peut déterminer que les symptômes ressentis par la personne ne sont pas causés par un autre problème médical, un trouble de l'humeur ou une toxicomanie..

Autres symptômes

En plus des critères de diagnostic formels, il existe une variété d'autres symptômes que l'on peut souvent trouver chez les personnes atteintes de schizophrénie. Ces symptômes incluent des choses comme:

• Distractabilité
• Colère
• Anxiété
• Dépression
• Manque de perspicacité
• Perturbations de sommeil
• Consommation de substances (en particulier de tabac)

Autres considérations de diagnostic

En plus d'explorer et d'identifier si une personne remplit ou non les critères cliniques formels énumérés dans le DSM-5, il existe d'autres éléments qu'un clinicien prendra en compte dans le processus de diagnostic. Les choses qu'un prestataire de santé mentale considérera incluent:

• Antécédents familiaux de schizophrénie. Un proche parent atteint de schizophrénie peut augmenter le risque de diagnostic de schizophrénie.
• Réponse aux médicaments. Des personnes ont peut-être déjà pris des médicaments dans le cadre d'un traitement pour la santé mentale. En fonction des réactions de certains patients à certains médicaments dans le passé, un clinicien pourrait mieux être en mesure d'exclure d'autres conditions..
• Âge au début. Généralement, les symptômes se manifestent au début ou au milieu des années 20. Si les symptômes de quelqu'un se manifestent plus tard dans la vie, cela pourrait suggérer qu'il se passe autre chose. Cela n'exclut pas nécessairement la schizophrénie, c'est simplement quelque chose à considérer dans le processus de diagnostic.
• Facteurs de situation. Les expériences pouvant causer une détresse émotionnelle grave peuvent entraîner de brèves périodes de psychose. Au fur et à mesure de l'évaluation du clinicien, celui-ci tiendra probablement compte de tout changement important dans sa vie ou de tout événement de sa vie pour déterminer la durée et la gravité des symptômes et déterminer s'il existe ou non d'autres problèmes de santé mentale à considérer.

Les examens complets sont un aspect important du diagnostic de la schizophrénie. Un clinicien ne s'appuiera pas sur des informations limitées ou seulement sur l'auto-déclaration du client.

Ils rassembleront des informations sur les antécédents familiaux du client, sa consommation de drogues et de médicaments, ses troubles du sommeil, ses changements d'appétit et plus encore..

En outre, il est important que le clinicien explore les informations liées au système de valeurs de la personne, ses perspectives sur le monde, ses intérêts et ses talents, ainsi que ses croyances et sa dynamique relationnelle. La famille et les amis proches peuvent également être interrogés au cours du processus pour aider à fournir des informations complémentaires utiles..

Quand consulter un docteur

En raison de la complexité et de la variété des symptômes associés à la schizophrénie, il peut être difficile pour les gens de savoir si ce que leur proche vit est suffisamment préoccupé pour consulter un médecin..

Début et durée des symptômes

L'apparition des symptômes a tendance à être progressive, augmentant avec le temps. Cette progression parfois lente des symptômes peut également rendre difficile de savoir si ce que vous, ou une personne que vous aimez, est préoccupante.

Fonctionnement dans des situations sociales et professionnelles

Lorsque le fonctionnement social et professionnel (ou scolaire) est altéré, il peut être utile de consulter un médecin. Comme les symptômes ont tendance à se développer avec le temps, il est possible que vous ne réalisiez pas depuis combien de temps vous avez des problèmes dans ces domaines de votre vie. Constater qu’un motif s’est développé peut être un signe de consultation avec un professionnel.

Défis pour atteindre

Pour les personnes atteintes de schizophrénie, il peut être difficile de contacter un médecin ou un autre professionnel de la santé pour lui faire part de ses préoccupations. Cela peut être particulièrement difficile pour les personnes qui peuvent présenter des symptômes qui les laissent soupçonneux envers les autres.

La réassurance de personnes en qui ils ont confiance peut être utile pour encourager et inciter quelqu'un à parler à un médecin ou à un autre professionnel de la santé mentale..

Conditions étroitement liées

La schizophrénie est un diagnostic complexe comportant de nombreux symptômes et variables à prendre en compte. Ce qui rend les choses plus compliquées, c'est qu'il existe également plusieurs affections étroitement liées impliquant une psychose. Certaines des conditions à exclure peuvent inclure:

• Trouble schizophréniforme
• Trouble schizoaffectif
• Trouble psychotique bref
• Trouble délirant
• Trouble dissociatif
• Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament
• Trouble de l'humeur avec psychose
• Troubles cognitifs avec psychose
• Troubles de la personnalité

Quelles sont les causes de la schizophrénie?