Qu'est-ce qu'un gastroentérologue?
Un gastro-entérologue peut être le principal point de soin des personnes atteintes de maladies gastro-intestinales chroniques ou graves. Dans la plupart des cas, cependant, les personnes seraient orientées vers un gastro-entérologue si un problème digestif dépasse le cadre de la pratique d'un médecin de famille, d'un interniste ou d'un médecin de premier recours..
Des concentrations
La gastroentérologie est l'étude de la fonction et des maladies de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin grêle, du côlon, du rectum, du pancréas, de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du foie. Cela implique une compréhension approfondie de la digestion, de l'absorption des nutriments, de la motilité gastro-intestinale et de la fonction du foie dans la digestion..Conditions traitées
L'objectif du gastro-entérologue est d'identifier et de traiter les affections affectant le fonctionnement normal du tube digestif, qu'elles soient courantes ou non. Ceux-ci inclus:- Fistules anorectales, fissures ou abcès
- Maladie coeliaque (CD)
- la maladie de Crohn
- Polypes du côlon
- Cancer colorectal
- Maladie diverticulaire
- Maladie du foie gras
- Maladies de la vésicule biliaire (telles que calculs biliaires, cholécystite ou cancer de la vésicule biliaire)
- Gastro-entérite
- Reflux gastro-oesophagien (RGO)
- Les hémorroïdes
- Hernie hiatale
- Syndrome du côlon irritable (SCI)
- Cancer du foie
- Pancréatite
- Ulcère peptique
- Cancer de l'estomac
- Colite ulcéreuse
- Hépatite virale
Symptômes
Les personnes sont souvent dirigées vers un gastro-entérologue si la cause d’un trouble n’est pas identifiée ou si le résultat est anormal lors d’un test de selles ou d’une radiographie abdominale. Parmi certains des symptômes pouvant justifier une enquête par un gastro-entérologue:- Couleur anormale des selles
- Fuite anale
- Selles sanglantes (hématochezia)
- Douleur abdominale chronique ou crampes
- Constipation chronique ou diarrhée
- Brûlures d'estomac chroniques et indigestion
- Nausées chroniques ou vomissements
- Difficulté à avaler (dysphagie)
- Ballonnements ou gaz excessifs
- Perte d'appétit
- Perte de contrôle de l'intestin
- Malnutrition
- Douleur en avalant (odynophagie)
- Saignement rectal
- Changements soudains d'habitude de sang
- Perte de poids inexpliquée
- Jaunissement des yeux et / ou de la peau (jaunisse)
Le dépistage du cancer
En plus du traitement, les gastro-entérologues effectuent des dépistages du cancer afin de détecter les tumeurs malignes précocement, au moment où elles sont les plus faciles à traiter. Aux Etats-Unis, il est conseillé aux adultes de subir une coloscopie tous les 10 ans à partir de 50 ans jusqu'au dépistage du cancer du côlon. Les Afro-Américains, qui présentent un risque plus élevé, devraient subir un dépistage dès 45 ans..Dépistage du cancer du côlon pour les personnes non assurées
Expertise procédurale
L'expertise d'un gastro-entérologue s'étend de l'évaluation et du traitement des troubles digestifs à la prévention des maladies et au maintien d'une bonne santé gastro-intestinale.Diagnostic
Les outils de diagnostic utilisés par un gastro-entérologue sont nombreux et comprennent des tests de laboratoire, des études radiologiques, des tests d'imagerie et des études tissulaires. Voici quelques-uns des outils essentiels à la pratique de la gastroentérologie:- Rayon X Abdominal
- Échographie abdominale
- Lavement baryté
- Hirondelle de baryum
- Endoscopie par capsule
- Coloscopie (y compris coloscopie virtuelle)
- Tomodensitométrie (TDM) ou abdomen, pancréas ou foie et voies biliaires
- Laparoscopie exploratoire
- Biopsie du foie
- Sigmoïdoscopie
- Endoscopie digestive haute
Traitements
Les traitements qu'un gastro-entérologue peut explorer vont des médicaments aux changements de mode de vie en passant par la chirurgie et la transplantation d'organes. Certains d'entre eux peuvent être fournis par le gastro-entérologue; d'autres peuvent avoir besoin d'une équipe de spécialistes comprenant des chirurgiens, des diététistes et des oncologues.La liste des médicaments utilisés pour traiter les troubles digestifs est longue et peut inclure des antibiotiques, des antiacides, des antidiarrhéiques, des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), des anti-H2 et des agents de promotion tels que Reglan (métoclopramide). Des médicaments en vente libre tels que des assouplissants pour les selles, des laxatifs, des suppléments de fibres, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des crèmes pour les hémorroïdes peuvent également être prescrits.
Médicaments
Les nouveaux médicaments pharmaceutiques ciblent souvent des composants spécifiques du tube digestif ou traitent des affections spécifiques. Les exemples comprennent:
- Aemcolo (rifamycine), utilisé pour soulager la diarrhée du voyageur
- Entyvio (vedolizumab), utilisé pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn
- Keytruda (pembrolizumab), utilisé pour certains types de cancer de l'estomac, du côlon ou de l'œsophage
- Onivyde (liposome d'irinotécan), utilisé pour le cancer du pancréas métastatique
- Opdivo (nivolumab), utilisé pour le cancer colorectal métastatique
- Symproic (naldemedine), utilisé pour la constipation induite par les opioïdes
- Viberzi (eluxadoline), utilisé pour le SCI avec la diarrhée
- Viokace (pancrélipase), utilisé pour l'insuffisance pancréatique
- Xerava (eravacycline), utilisé pour traiter les infections intra-abdominales
- Zinplava (bezlotoxumab), utilisé pour récurrent Clostridium difficile infection
En plus des médicaments, diverses procédures peuvent être utilisées pour gérer ou guérir un trouble digestif. Dans certains cas, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire ou les habitudes alimentaires parallèlement à la perte de poids, à l'exercice et à l'abandon du tabac..
Des traitements plus intensifs sont parfois nécessaires, en particulier dans les cas de cancer, de perforation intestinale ou de maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). Les exemples comprennent:
- Stenting biliaire (utilisé pour débloquer le canal biliaire)
- Résection intestinale (enlèvement d'une partie de l'intestin)
- Colostomie (détournement de l'intestin vers une ouverture sur l'abdomen)
- Élimination des calculs biliaires ou biliaires (via ERCP ou MRCP)
- Hémorroïdectomie (élimination des hémorroïdes)
- Iléostomie (déviation de l'iléon vers une ouverture sur l'abdomen)
- Greffe intestinale
- Greffe du foie
- Polypectomie (élimination des polypes du côlon par ablation thermique, électrocoagulation, etc.)
- La rectectomie (ablation chirurgicale du rectum)
- Sphinctérotomie (utilisé pour traiter les fissures anales)
Sous-spécialités
Certains gastro-entérologues choisissent de se spécialiser dans des troubles spécifiques ou des symptômes d'organes. L’une des plus courantes est l’hépatologie, consacrée à l’étude du foie. D'autres participeront à des bourses d'études et à une formation dans des sous-spécialités telles que les maladies inflammatoires de l'intestin, le cancer colorectal, la motilité gastro-intestinale, l'endoscopie interventionnelle, la neurogastroentérologie, la gastroentérologie pédiatrique et l'hépatologie de greffe.Ai-je besoin d'un hépatologue ou d'un gastroentérologue??
Formation et certification
Les gastro-entérologues suivront pas moins de 13 ans d’éducation et de formation pratique en vue de l’accréditation du jury. Cela comprend trois années de formation sous forme de bourses spécifiquement consacrées au diagnostic, à la gestion, au traitement et à la prévention des maladies gastro-intestinales. L'hépatologie nécessite une bourse supplémentaire d'un an.La formation sera supervisée par une ou plusieurs sociétés nationales, notamment le Conseil américain de médecine interne (ABIM), le Collège américain de gastroentérologie (ACG), l’Association américaine de gastroentérologie (AGA) ou la Société américaine d’endoscopie gastro-intestinale (ASGE)..
Une fois que vous avez terminé avec succès votre formation de boursier, vous pouvez obtenir une certification en réussissant l'examen du conseil de gastroentérologie administré par l'ABIM..
Certains gastro-entérologues reçoivent une reconnaissance spéciale pour leurs réalisations extraordinaires en gastro-entérologie. Les personnes honorées sont déclarées membres de l’ACG ou de l’ACP, désignées par les lettres FACG ou FACP d'après leurs noms.
Conseils de rendez-vous
Rencontrer un gastro-entérologue pour la première fois peut être gênant, car la plupart des gens n'aiment pas discuter de sujets tels que les selles, les gaz ou la diarrhée. Il est important de ne pas laisser votre inconfort nuire au diagnostic. Plus vous décrivez vos symptômes avec précision, notamment en ce qui concerne la consistance, l’odeur et la couleur des selles, plus tôt le médecin saura par où commencer l’enquête..Si vous avez des symptômes chroniques, tenez un journal indiquant l’heure, la date, la durée et les spécificités de chaque événement. Assurez-vous de noter ce que vous faisiez au moment de l'événement, y compris les aliments que vous avez mangés et si vous étiez stressé, couché ou si vous vous entraîniez vigoureusement..
De plus, posez autant de questions que nécessaire pour bien comprendre les procédures et expliquez ce que peut signifier un résultat de test. Les exemples comprennent:
- Qu'est-ce que tu soupçonnes d'être à l'origine de mes symptômes??
- Quels tests pouvez-vous utiliser pour confirmer cela??
- Ce qui est impliqué dans le test?
- Combien de temps faudra-t-il pour obtenir les résultats?
- Que puis-je faire entre temps pour contrôler mes symptômes?
- Y a-t-il des choses que je fais qui aggravent mes symptômes??
- Est-ce que ma condition est quelque chose qui doit être géré, ou peut-il être guéri??
Si les frais généraux sont trop élevés, demandez au gastro-entérologue s'il existe des alternatives moins coûteuses. Dans certains cas, le gastro-entérologue peut proposer un escompte ou un plan de versement sans intérêt..
Un mot de Verywell
Lorsque vous recherchez un gastro-entérologue, une référence professionnelle est généralement le meilleur endroit pour commencer. Demandez à votre médecin de soins primaires une liste des renvois locaux. L’ACG fournit également un localisateur en ligne pour trouver des spécialistes certifiés par le conseil d’administration de votre région. Les personnes à la recherche d’un hépatologue peuvent utiliser le localisateur de spécialistes du foie ACG.Pour vérifier la certification d'un médecin, utilisez le portail de vérification en ligne proposé par l'American Board of Medical Specialties (ABSM)..
Le site Web DocInfo géré par la Fédération des commissions de santé des États (FSMB) vous permet également de consulter la formation d'un médecin, les états dans lesquels le médecin est agréé et toute action légale ou disciplinaire prise contre le médecin.
