Uvéite, maladie oculaire et maladie intestinale inflammatoire
Les personnes atteintes d'une MII ont besoin non seulement de soins réguliers de la part d'un gastro-entérologue, mais également de la part d'un ophtalmologiste. L'uvéite et les autres affections oculaires associées aux MII ne sont pas courantes, mais il est important qu'elles soient diagnostiquées et traitées immédiatement si elles se développent. Les personnes atteintes d'une MII qui ont une douleur oculaire soudaine ou d'autres symptômes oculaires devraient consulter immédiatement un ophtalmologiste puis appeler leur gastro-entérologue..
L'uvéite est une inflammation de la couche moyenne de l'œil - l'uvée. L'uvée contient l'iris (la partie colorée de l'œil), le corps ciliaire (tissu qui entoure le cristallin) et la choroïde (les vaisseaux sanguins et le tissu entre le blanc de l'œil et la rétine). L'uvéite peut être une maladie chronique. Les types d'uvéite comprennent:
- Antérieur: l'inflammation est située dans l'iris
- Diffuse: Inflammation à travers l'uvée
- Intermédiaire: l'inflammation est dans le corps ciliaire
- Postérieur: Inflammation de la choroïde
Symptômes
Lorsqu'il est associé à une MII, l'apparition de l'uvéite peut être insidieuse et même être présente avant le diagnostic de la MII. Les symptômes de l'uvéite sont différents selon le type:- Antérieur: Sensibilité à la lumière, à la douleur, aux yeux rouges et à une perte de vision
- Diffuse: sensibilité à la lumière, à la douleur, aux yeux rouges, à une perte de vision, à une vision floue et aux corps flottants
- Intermédiaire: Souvent indolore, vision floue, corps flottants
- Postérieur: Souvent indolore, vision floue, corps flottants
Les causes
L'uvéite est associée à plusieurs maladies inflammatoires, notamment la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose, le lupus et les MICI. L'uvéite peut également être causée par une bactérie ou un champignon; blessure à l'oeil; ou l'exposition à certains produits chimiques toxiques. Dans certains cas, le développement de l'uvéite n'est pas clairement établi. Il peut également y avoir une composante génétique dans l’uvéite, puisqu’un gène particulier appelé HLA-B27 a été associé à près de la moitié des cas d’uvéite chez les personnes atteintes de MII..Prévalence
Quelque part entre 0,5 et 9% des personnes atteintes d'une MII développeront également une uvéite. L'uvéite est 4 fois plus fréquente chez les femmes que les hommes et environ 75% de ceux qui développent une uvéite présentent également une forme d'arthrite. Les deux yeux sont couramment touchés et la maladie tend à être chronique.Traitements
L'uvéite non infectieuse est une inflammation de l'œil et le traitement comprend souvent un stéroïde pour réduire cette inflammation. La forme de stéroïde (collyre, pilule ou injection) dépend du type d'uvéite. L'uvéite à l'avant de l'œil (antérieure) peut être traitée avec des gouttes oculaires à base de stéroïdes. D'autres gouttes oculaires peuvent également être administrées pour traiter la douleur. L'uvéite postérieure peut ne pas être traitable avec des gouttes pour les yeux et on utilise souvent un stéroïde sous forme de pilule ou d'injection. Les stéroïdes sous forme de comprimés ont divers effets secondaires et ne sont généralement donnés que dans les cas de maladies chroniques ou résistant à d’autres traitements..Un nouveau traitement de l'uvéite chronique consiste à insérer un implant derrière l'œil, qui distribue les corticostéroïdes de façon continue sur une période de deux ans et demi. Ce traitement peut causer la cataracte ou le glaucome.
Dans les cas où une affection inflammatoire telle qu'une MII ou l'arthrite est également présente, le traitement de l'affection sous-jacente est également recommandé..
