Le lien entre la maladie coeliaque et les dommages au foie
Il n'est pas inhabituel pour les personnes souffrant de la maladie cœliaque qui vient d'être diagnostiquée d'entendre qu'elles ont également un taux d'enzymes hépatiques légèrement élevé, ce qui indique parfois - mais pas toujours - un problème du foie. Heureusement, une fois que le traitement de la maladie cœliaque commence sous la forme d'un régime sans gluten, ces enzymes reviennent généralement à des niveaux normaux..
Mais la maladie cœliaque est également associée à un risque plus élevé d’affections du foie plus graves, allant d’une maladie du foie gras à une insuffisance hépatique grave..
Dans de nombreux cas, mais pas tous, les personnes atteintes de la maladie cœliaque ont découvert qu'il était possible d'améliorer, voire d'inverser ces conditions, en suivant un régime sans gluten. Cependant, il n'est pas clair si la consommation de gluten provoque réellement ces maladies du foie chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque, ou si un autre facteur, éventuellement génétique, est en jeu..
La maladie coeliaque et les enzymes hépatiques élevées
Les médecins utilisent un panel de tests médicaux courants pour surveiller la fonction de votre foie, y compris des mesures des enzymes hépatiques aspartate aminotransférase (AST) et de l'alanine aminotransférase (ALT). Si votre foie ne fonctionne pas correctement en raison d’une blessure ou d’une maladie, ces tests montrent un résultat élevé, c’est-à-dire une élévation des enzymes hépatiques..Même si vos enzymes hépatiques sont élevées, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un problème de foie. Une étude médicale a révélé que 42% des patients coeliaques nouvellement diagnostiqués avaient des enzymes hépatiques légèrement élevées. Étant donné que ces enzymes sont revenues à la normale une fois que les personnes ont commencé un régime sans gluten, les chercheurs ont conclu qu'elles ne représentaient pas un problème..
Une autre étude a révélé un pourcentage beaucoup plus faible de coeliaques nouvellement diagnostiqués - non statistiquement significatif chez un groupe de contrôle non coeliaque - dont le taux d'enzymes hépatiques était élevé. Cependant, l'étude a également révélé que les taux d'enzymes hépatiques diminuaient de manière significative chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque une fois qu'ils commençaient à suivre un régime sans gluten, même si ces taux étaient dans les limites de la normale avant la période sans gluten..
Foie gras et maladie coeliaque sont liés
La stéatose hépatique non alcoolique (c’est-à-dire qui n’est pas associée à un abus d’alcool) est en augmentation aux États-Unis et dans le monde entier, en grande partie parce qu’elle est étroitement liée à l’obésité et au diabète. Lorsque vous avez une maladie du foie gras, votre foie devient littéralement "gras" - les cellules de votre foie accumulent des molécules de graisse et l'organe tout entier grossit.La plupart des personnes atteintes de stéatose hépatique ne présentent pas de symptômes, et cette maladie est considérée comme grave si elle commence à évoluer vers une inflammation et des lésions du foie..
Plusieurs études médicales ont associé la maladie du foie gras à la maladie coeliaque. Dans la plus grande et la plus récente étude publiée en juin 2015 dans le Journal d'hépatologie, des chercheurs ont comparé le risque de développer une stéatose hépatique non alcoolique chez près de 27 000 personnes atteintes de maladie coeliaque à celui d'autres personnes similaires non coeliaques.
L'étude a révélé que le risque de développer une maladie du foie gras était près de trois fois plus élevé chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque. Étonnamment, les enfants coeliaques présentaient le risque le plus élevé de maladie du foie gras. Le risque de développer une maladie du foie était beaucoup plus élevé la première année suivant un diagnostic de maladie cœliaque, mais il restait «significativement élevé» même 15 ans après le diagnostic de maladie cœliaque..
Dans une autre étude, menée en Iran, des chercheurs ont découvert une maladie cœliaque chez 2,2% des patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique, dont la plupart ne présentaient ni un excès de poids ni un obèse. Ils ont conclu que les cliniciens devraient envisager le dépistage de la maladie cœliaque chez les personnes atteintes de stéatose hépatique qui ne présentent pas de facteurs de risque évidents pour cette maladie, comme l'obésité ou le surpoids.
Enfin, des cliniciens allemands ont écrit au sujet d'une femme de 31 ans souffrant d'insuffisance pondérale et souffrant d'insuffisance hépatique. Elle a reçu un diagnostic de maladie coeliaque et a commencé un régime sans gluten. Ses enzymes hépatiques ont augmenté brièvement mais sont ensuite revenues à des niveaux tout à fait normaux..
Coeliaque trouvé chez 6% des patients atteints d'hépatite auto-immune
Ce n'est un secret pour personne que les personnes atteintes d'une maladie auto-immune - par exemple, la maladie cœliaque - risquent d'être diagnostiquées avec une autre. Apparemment, l'hépatite auto-immune ne fait pas exception - les taux de maladie cœliaque chez les patients atteints d'hépatite auto-immune sont beaucoup plus élevés que les taux de maladie cœliaque dans la population en général.Dans l'hépatite auto-immune, votre système immunitaire attaque votre foie. Un traitement médicamenteux avec des corticostéroïdes peut ralentir la progression de la maladie, mais peut éventuellement évoluer en cirrhose et en insuffisance hépatique, ce qui nécessite une greffe du foie..
Une étude italienne a examiné le taux de maladie cœliaque non diagnostiquée chez les personnes atteintes d'hépatite auto-immune. Trois des 47 patients consécutifs atteints d'hépatite auto-immune ont été testés positifs lors de tests de sang coeliaque et de biopsie pour la maladie coeliaque, indiquant un taux d'environ 6%.
En raison de ces résultats, les auteurs ont recommandé de dépister la maladie cœliaque chez tous les patients atteints d'hépatite auto-immune..
Une étude montre qu'un régime sans gluten peut inverser une insuffisance hépatique
Au moins une étude rapporte que l'instauration d'un régime alimentaire sans gluten chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque et d'insuffisance hépatique peut inverser l'insuffisance hépatique..L'étude, menée en Finlande, a examiné quatre patients atteints de maladie cœliaque non traitée et d'insuffisance hépatique sévère. Une de ces patientes avait une fibrose hépatique congénitale, une autre une stéatose hépatique (c’est-à-dire une stéatose hépatique) et deux une hépatite progressive. Trois des personnes étaient envisagées pour une greffe du foie. Tous les quatre ont pu inverser leur maladie du foie quand ils ont commencé à suivre un régime sans gluten..
L'étude a également examiné 185 patients transplantés du foie pour la maladie coeliaque. Huit de ces patients (4,3%) ont finalement été diagnostiqués avec une maladie cœliaque prouvée par biopsie. En fait, six des huit avaient déjà été diagnostiqués mais n'avaient pas adhéré au régime sans gluten.
Les auteurs de l'étude ont suggéré que les dommages au foie pourraient ne pas refléter une malabsorption; au lieu de cela, ont-ils dit, les dommages au foie "pourraient bien être une manifestation extra-intestinale de la maladie cœliaque, induite immunologiquement par le gluten". En d'autres termes, le gluten dans votre alimentation peut amener votre système immunitaire à attaquer votre foie ainsi que votre intestin grêle..
La plupart des maladies du foie ne sont pas liées au gluten
Même si vous avez une maladie du foie et la maladie coeliaque, vous ne devriez pas supposer que les deux sont liés; la plupart des maladies du foie, y compris l'hépatite et la maladie alcoolique du foie, ne sont pas.Toutefois, si la cause de votre maladie du foie n'est pas clairement définie et que vous présentez des symptômes pouvant indiquer une maladie cœliaque, vous devriez envisager de parler à votre médecin de la possibilité de vous faire tester pour le traitement de la maladie cœliaque, car il n'est pas rare que la maladie cœliaque et celle du foie apparaissent en concert..
La bonne nouvelle est que, selon certaines preuves, vous pourrez peut-être remédier à votre maladie du foie si vous suivez un régime sans gluten..
