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    Chirurgie de résection pour la maladie de Crohn

    Lorsque les médicaments ne permettent pas de gérer efficacement les symptômes de la maladie de Crohn (une maladie inflammatoire de l'intestin ou MII), un gastro-entérologue peut recommander une intervention chirurgicale. La forme la plus courante de chirurgie utilisée pour traiter la maladie de Crohn est appelée une résection. La chirurgie n'est pas un échec des autres thérapies mais un type de traitement légitime. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn auront besoin d'une intervention chirurgicale pour gérer leur MII ou une complication.
    Lors d'une résection, la partie du gros intestin ou de l'intestin grêle touchée par la maladie de Crohn est retirée et l'intestin est recollé ensemble à l'aide des deux extrémités saines. Les résections sont généralement effectuées par un chirurgien colorectal, un type de chirurgien ayant suivi une formation particulière en chirurgie au niveau du tube digestif inférieur..
    Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut amener une personne atteinte de la maladie de Crohn à une "rémission chirurgicale". Cela peut entraîner une période de peu ou pas de signes ou de symptômes de la maladie de Crohn. Faire face à une chirurgie est toujours difficile, mais avec la maladie de Crohn, une résection peut signifier une chance de guérir et de guérir. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui se demandent si une intervention chirurgicale, maintenant ou à l'avenir, devraient parler à leur équipe soignante et envisager un deuxième avis avec un autre chirurgien du colon et du rectum ou un gastro-entérologue. 

    Pourquoi la chirurgie de résection?

    La chirurgie de résection peut être utilisée pour éliminer les sténoses, ce qui peut inclure une longue sténose ou un groupe de sténoses proches les unes des autres, ou pour retirer des parties gravement malades du petit ou du gros intestin. Le but de la résection est de garder autant que possible un intestin en bonne santé et de n'enlever que les parties de l'intestin qui ne peuvent pas guérir. En particulier, on évite de retirer de grandes parties de l'intestin grêle. L'intestin grêle est le lieu où les vitamines et les minéraux sont absorbés par l'organisme. Si vous en en supprimez trop, vous risquez de provoquer des carences nutritionnelles. Dans des cas extrêmes, retirer trop d'intestin grêle peut entraîner le syndrome de l'intestin court. La très grande majorité des gens n'a pas besoin d'une telle intervention que les intestins sont un sujet de préoccupation.

    Comment fait-on une résection??

    Lors d'une résection, une anesthésie générale est utilisée pour gérer la douleur. La chirurgie peut se faire soit par chirurgie ouverte, soit par chirurgie laparoscopique, mais la chirurgie ouverte est beaucoup plus courante. La chirurgie laparoscopique n’est généralement utilisée que dans les cas où la partie intestinale malade se situe dans l’iléon et qu’il n’ya pas d’autres complications..
    En chirurgie ouverte, une grande incision sera faite. La section malade de l'intestin est bloquée et enlevée. Une fois que la partie malade de l'intestin a été retirée, les deux extrémités saines de l'intestin sont reliées ensemble (appelée anastomose)..
    En chirurgie laparoscopique, on utilise 3 à 4 petites incisions. L'abdomen est rempli de gaz afin que le chirurgien puisse mieux voir la cavité abdominale et qu'une caméra soit insérée à travers l'une des incisions. Le reste de la procédure est la même qu'en chirurgie ouverte: l'intestin malade est retiré et le tissu sain est recollé.

    Combien de temps dure la période de récupération?

    Le séjour à l'hôpital pour une chirurgie ouverte sans complications peut durer de 5 à 10 jours. Pour la chirurgie laparoscopique, la durée d'hospitalisation a tendance à être plus courte.
    La récupération après une chirurgie de résection peut prendre de 6 à 8 semaines. Le retour au travail après la chirurgie est une décision très individuelle, mais généralement 4 semaines ou plus après la chirurgie. Un chirurgien donnera des instructions sur le niveau d'activité, mais en général, les opérations de levage de poids lourds, de conduite automobile et autres activités pénibles ne doivent pas être entreprises avant plusieurs semaines au moins après l'opération..

    Quelles sont les complications possibles?

    Les complications potentielles incluent celles pouvant survenir lors de toute intervention chirurgicale: infection, saignement ou réaction à l'anesthésique. Avec une résection, il existe également un faible risque que les deux parties de l'intestin joignant se séparent ou fuient (appelée déhiscence), bien que cela ne soit pas courant..

    La chirurgie de résection est-elle utilisée pour la colite ulcéreuse?

    La résection partielle du côlon n'est généralement pas utilisée pour traiter la colite ulcéreuse. En effet, la colite a tendance à revenir dans la partie saine du côlon qui reste. Une colectomie totale, avec création d'une poche interne (une j-pochette) ou d'une iléostomie, sont les chirurgies les plus souvent utilisées pour traiter la colite ulcéreuse..

    Un mot de Verywell

    La plupart des gens constatent une amélioration de leur santé après une résection pour la maladie de Crohn. Il est important de suivre les instructions du chirurgien et de continuer à prendre des médicaments après la chirurgie pour empêcher le Crohn de causer davantage d'inflammation..