Pyoderma Gangrenosum est une possible complication cutanée des MICI

De nombreuses complications extra-intestinales peuvent survenir avec les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), notamment l'arthrite, les maladies du foie, les troubles nutritionnels, l'anémie et les troubles cutanés. Les troubles cutanés sont un problème assez courant et peuvent toucher jusqu'à 25% des personnes atteintes d'une MII. La pyoderma gangrenosum est un type d'affection cutanée pouvant survenir chez les patients atteints de MII..
Il est possible qu'une personne atteinte de pyoderma gangrenosum soit initialement mal diagnostiquée si les professionnels de la santé examinant les lésions cutanées ne la relient pas à la MII. Cela pourrait signifier que le traitement utilisé au début n'est pas efficace. C'est pourquoi il est si important que les personnes atteintes d'une MII rejoignent le gastro-entérologue tout en faisant face à de nouveaux problèmes, même si elles ne semblent pas liées à une maladie gastro-intestinale. Il peut être nécessaire de consulter un spécialiste des MICI ou un dermatologue expérimenté auprès de patients atteints de MICI afin de poser le diagnostic adéquat et de commencer le traitement.

Vue d'ensemble

Pyoderma gangrenosum est un trouble de la peau qui affecte environ 5% des personnes atteintes de colite ulcéreuse et environ 1% des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Parmi les autres maladies associées à pyoderma gangrenosum figurent la polyarthrite rhumatoïde, les dyscrasies sanguines myéloïdes et l'hépatite. Pyoderma gangrenosum peut d'abord apparaître sous la forme d'une cloque, d'une bosse rouge ou d'une pustule; il peut sembler qu'elle puisse guérir d'elle-même. Cependant, la lésion ne guérit pas et finit par former un ulcère. Les ulcères peuvent apparaître seuls ou en groupe et se retrouvent généralement aux extrémités, mais ils apparaissent plus souvent sur les jambes que sur les bras..

Comment ça commence

Pyoderma gangrenosum peut commencer rapidement à l'endroit d'une blessure mineure de la peau, telle qu'une éraflure, une piqûre d'épingle ou une coupure. La peau environnante se décompose et un ulcère se forme rapidement. Les ulcères de Pyoderma gangrenosum ont des bords uniques indistincts de couleur violacée. Ils ont également tendance à être très douloureux et à cicatriser lentement. Les médecins ne savent pas quelle est la cause de pyoderma gangrenosum, mais ils théorisent qu'il peut s'agir d'une maladie auto-immune, car elle est liée à d'autres maladies auto-immunes..

Comment Pyoderma Gangrenosum est-il lié aux MICI?

La moitié des cas de pyoderma gangrenosum surviennent chez des personnes présentant une forme de MII. Parfois, la survenue de ces ulcères correspond à une flambée active de MICI et peut réagir lorsque la MICI sous-jacente est traitée avec succès. D'autres cas, cependant, ne semblent pas être directement liés à l'activité de la maladie et la pyoderma gangrenosum peut commencer ou même s'aggraver lorsque la MICI est au repos..

Traitement

Pour confirmer le diagnostic de pyoderma gangrenosum au moyen de tests de diagnostic, un dermatologue peut être consulté. Les ulcères peuvent être nettoyés et cultivés pour rechercher des infections, et des biopsies peuvent être prélevés et testés pour éliminer d'autres causes. Parce que pyoderma gangrenosum n'est pas réellement causée par une bactérie, les antibiotiques peuvent ne pas être efficaces en tant que traitement..
Les ulcères de pyoderma gangrenosum plus petits peuvent être traités avec:

• Bandage de compression
• Crèmes stéroïdes ou des injections
• Antibiotiques anti-inflammatoires oraux
• Pansements de crème de sulfadiazine d'argent ou d'hydrocolloïdes

Les ulcères plus importants pour lesquels un traitement résistant peut nécessiter un traitement plus intense avec:

• Stéroïdes
• Cyclosporine
• Cyclophosphamide
• Méthotrexate
• Pommade au tacrolimus

Ligne de fond

Si vous avez une lésion suspecte ou qui ne guérit pas, consultez votre médecin de soins primaires ou votre gastro-entérologue dès que possible pour une éventuelle référence à un dermatologue. Un spécialiste en dermatologie, ayant de préférence une expérience avec d’autres patients atteints de MII, peut diagnostiquer et traiter correctement cette affection cutanée..