Causes et symptômes de la colite ischémique
La colite ischémique n'est pas liée à la colite ulcéreuse, une forme de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Le terme «colite» désigne une inflammation du côlon pouvant être causée par diverses maladies et affections. La colite ischémique est cependant associée aux maladies cardiaques et il est important de maintenir un mode de vie sain grâce à un régime alimentaire et à des exercices physiques pour réduire les risques. Dans la plupart des cas, la colite ischémique est traitée avec succès et disparaît en quelques jours sans complications. La colite ischémique ne se reproduit généralement pas et les gens se rétablissent bien.
Causes de la colite ischémique
Il y a trois artères principales qui amènent le sang aux intestins, appelées artères mésentériques. Le sang riche en oxygène est nécessaire à tous les organes du corps pour fonctionner correctement, et les artères mésentériques sont la voie qui fournit ce sang aux intestins. Si ces artères sont partiellement ou totalement bloquées ou rétrécies, le flux sanguin est réduit (on parle alors d'infarctus) et la mort cellulaire peut commencer à se produire dans le gros (et parfois le petit) intestin. Les artères mésentériques peuvent être bloquées pour différentes raisons:- Taux de cholestérol élevé: les artères mésentériques peuvent être bloquées en cas d'accumulation de plaque à l'intérieur. La plaque est composée de cholestérol, de graisse, de déchets cellulaires, de calcium et de fibrine. Lorsque la plaque bloque les artères, il s’agit d’une affection appelée athérosclérose. Chez les personnes atteintes de coronaropathie ou de maladie vasculaire périphérique, l'athérosclérose est une cause fréquente de colite ischémique..
- Caillot sanguin: Les caillots sanguins sont une autre cause de colite ischémique. Lorsque les plaquettes et les protéines plasmatiques du sang se collent, elles peuvent former un caillot suffisamment gros pour bloquer tout ou partie de l’artère. Des caillots sanguins peuvent survenir après une blessure, mais ils constituent également une complication de plusieurs autres maladies et affections, ainsi qu'un événement indésirable associé à certains médicaments..
- Chirurgie: La chirurgie d'une artère peut entraîner la formation de tissu cicatriciel. Dans certains cas, le tissu cicatriciel peut apparaître à un point tel qu'il bloque l'intérieur des vaisseaux sanguins.
- Consommation de drogues: La cocaïne et la méthamphétamine sont associées à la colite ischémique. En effet, ces médicaments peuvent provoquer un rétrécissement des vaisseaux sanguins..
Facteurs de risque
Certains des facteurs de risque de colite ischémique comprennent:- Plus de 60 ans
- Insuffisance cardiaque congestive
- Diabète
- Pression artérielle faible
- Médicaments (bien que rares), y compris les antibiotiques, la chimiothérapie, les hormones (œstrogènes), les médicaments pour la constipation liés au SCI et la pseudoéphédrine
- Chirurgie antérieure de l'aorte
Symptômes de la colite ischémique
Généralement, le symptôme de la plupart des personnes atteintes de colite ischémique est une douleur abdominale soudaine, semblable à une crampe. Cette douleur pourrait être plus perceptible après avoir mangé et il pourrait aussi y avoir de la tendresse dans le ventre. Dans la plupart des cas, la douleur est modérée, mais si les artères obstruées se situent du côté droit de l'abdomen, la douleur peut être grave. Ces artères du côté droit desservent à la fois le gros intestin et l'intestin grêle. En cas de colite ischémique dans l'intestin grêle, la maladie peut être plus douloureuse et présenter un risque plus élevé de complications graves..La colite ischémique peut également causer des selles sanglantes, le sang allant du rouge vif au marron. La nausée, la diarrhée, les vomissements, la fièvre et un besoin urgent et fréquent d'aller aux toilettes sont d'autres symptômes possibles de la colite ischémique..
Diagnostiquer la colite ischémique
Un médecin peut diagnostiquer la colite ischémique sur la base de plusieurs facteurs, notamment des antécédents physiques minutieux et les résultats de certains tests. Étant donné que la colite ischémique a tendance à provoquer les mêmes symptômes de la MII (les deux formes principales étant la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse), il convient de prendre des mesures pour différencier ces affections. Dans certains cas, poser un diagnostic de colite ischémique peut être difficile, car les symptômes ressemblent à ceux d'autres affections..Parmi les tests pouvant être utilisés au cours du diagnostic, citons:
- Coloscopie: Une coloscopie est un test où un tube avec une lumière à l'extrémité est inséré dans l'anus pour voir à l'intérieur du gros intestin..
- Tomodensitométrie (CT): Un tomodensitogramme est un type de radiographie utilisé pour visualiser les tissus et les organes de l'abdomen..
- Angiographie mésentérique: Au cours de ce test, du colorant de contraste est injecté dans l’une des artères mésentériques, via la région de l’aine. Les rayons X sont ensuite pris pour voir l'intérieur de l'artère.
- Nombre de globules blancs: Un nombre de globules blancs plus élevé que la normale signifie qu'il y a une inflammation dans le corps qui pourrait être associée à la colite ischémique..
Traitement de la colite ischémique
Le traitement de la colite ischémique dépendra de la gravité de la maladie, la maladie aiguë nécessitant des traitements plus agressifs. Dans les cas où l'affection est considérée comme bénigne, le traitement peut comprendre un traitement antibiotique, un régime liquide, des liquides intraveineux et un traitement de la douleur. Si la colite ischémique résulte d'une autre affection, cette affection sous-jacente nécessitera également un traitement. Certaines classes de médicaments utilisés pour traiter les migraines ou les cardiopathies peuvent resserrer les vaisseaux sanguins et nécessiter une interruption du traitement pendant un certain temps. Dans ces cas moins graves, la colite ischémique peut disparaître en quelques jours.Dans d'autres cas plus graves, des médicaments tels que ceux qui fracturent les caillots sanguins (thrombolytiques) et élargissent les artères (vasodilatateurs) peuvent être utilisés. Si l'artère ne se dégage pas, une intervention chirurgicale visant à supprimer l'obstruction est un autre traitement potentiel, mais elle est généralement effectuée uniquement lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas. S'il y a une perforation (trou) dans le côlon ou une section rétrécie (rétrécissement), une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer ces problèmes. S'il y a un tissu dans le côlon qui est décédé, une chirurgie sera effectuée pour enlever cette section de l'intestin (résection).
