Comment savoir si vous avez un intestin perforé

La perforation de l'intestin grêle ou du gros intestin est une complication grave et potentiellement mortelle de la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Un côlon perforé est une urgence chirurgicale et nécessite un traitement immédiat pour prévenir d'autres complications telles qu'une infection ou même la mort. Un intestin perforé est un trou dans la paroi de l'intestin qui peut se produire pour diverses raisons. Ce n'est pas courant, mais comme il s'agit d'une situation d'urgence, il est important de connaître les signes et les symptômes, en particulier pour les personnes atteintes d'une MII..
Toute personne préoccupée par les symptômes d’une perforation de l’intestin doit immédiatement contacter un médecin. En cas de symptômes aigus tels que des saignements abondants (du rectum) et des douleurs abdominales intenses, faites appel à un service d'urgence local ou appelez une ambulance (composez le 911)..

La perforation de l'intestin est-elle courante??

Un côlon perforé dû à une MII est heureusement un événement rare. Le risque de perforation chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn est estimé entre 1 et 3% au cours de l'évolution de la maladie. Les perforations sont toutefois plus courantes lors de la première poussée de colite ulcéreuse. Le risque augmente en particulier lorsque la première poussée est extrêmement grave. Une perforation peut également se produire lorsqu'une maladie de longue date (par exemple environ 8 à 10 ans après le diagnostic) affaiblit considérablement la paroi de l'intestin en raison d'ulcérations profondes. Les parois intestinales affaiblies sont plus susceptibles de développer un trou ou une déchirure.

Symptômes d'une perforation intestinale

Les symptômes d'une perforation peuvent inclure:

Douleur abdominale sévère
Fièvre
Frissons
La nausée
Saignement rectal, parfois lourd
Vomissement

Diagnostiquer une perforation de l'intestin

Une perforation de l'intestin est souvent diagnostiquée sur la base des antécédents et d'un examen physique du patient. Plusieurs des symptômes mentionnés ci-dessus peuvent amener le médecin à suspecter une perforation, en particulier chez ceux atteints de la maladie de Crohn, ou une inflammation de longue date causée par une MII..
Certains des tests effectués pour diagnostiquer et trouver une perforation comprennent des tests de radiologie tels qu'un scanner ou une radiographie de l'abdomen. Dans certains cas, une perforation est suspectée, mais le site réel peut ne pas être trouvé avant la chirurgie abdominale exploratoire. Une radiographie peut révéler des anomalies dans l'abdomen, telles que de l'air sous le diaphragme, résultant de la perforation. Une tomodensitométrie peut être réalisée car elle pourrait indiquer l'emplacement réel de la perforation, ce qui aidera à concevoir un plan de traitement. Si l’abdomen est palpé (ressenti par un médecin) lors de l’examen physique, il peut sembler très rigide..

Comment une perforation est traitée

Dans certains cas, une perforation peut être traitée avec des antibiotiques pour contrer toute infection potentielle, la mise en place d'une sonde nasogastrique et le repos intestinal (rien à manger ou à boire). Il s’agit d’une gestion conservatrice d’une perforation et elle n’est pas courante.
Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la perforation et éliminer tout déchet ayant coulé de l'intestin dans la cavité abdominale. Si le contenu de l'intestin (nourriture digérée et jus biliaire) a pénétré dans la cavité abdominale, les bactéries présentes dans les matières fécales peuvent voyager à travers le corps et provoquer une infection massive et potentiellement mortelle (péritonite)..
Le type et l'étendue de la chirurgie nécessaire dépendront de la gravité de la perforation et de l'état du patient. Dans certains cas, une partie de l'intestin devra être retirée. Une iléostomie ou une colostomie temporaire peut également être nécessaire pour permettre à l'intestin de se guérir.

Un mot de Verywell

Les perforations intestinales ne sont pas courantes, même chez les personnes atteintes de MICI. Avoir une MICI grave avec une inflammation qui a provoqué des ulcères profonds dans l'intestin est un facteur de risque de perforation de l'intestin. Les signes et les symptômes d'une perforation, tels qu'une douleur abdominale importante, une fièvre et des saignements, nécessitent l'attention d'un médecin immédiatement et peuvent être une raison d'appeler une ambulance. Une intervention chirurgicale est peut-être nécessaire, mais il est important de réparer rapidement la déchirure pour éviter un résultat pire.