Comment la maladie de Crohn est diagnostiquée
Recevoir un diagnostic précis de la maladie de Crohn et commencer immédiatement le traitement est important pour éviter les complications liées à la progression de la maladie. Plusieurs tests peuvent être utilisés pour aider à diagnostiquer la maladie de Crohn et pour localiser la ou les localisations inflammatoires..
Imagerie
ColoscopieUne coloscopie est un test qui permet de regarder à l'intérieur du gros intestin (côlon). Au cours de cet essai, un médecin peut voir les caractéristiques de la maladie de Crohn dans le gros intestin. Cela peut inclure des zones enflammées ou des ulcères pouvant apparaître dans les patchs. L'inflammation dans la muqueuse du côlon peut sembler rouge et enflée et les ulcères peuvent ressembler à des rangées ou des voies. Des tissus malades et des tissus sains peuvent alterner dans différentes zones du côlon.
Un coloscope est un long tube fin et flexible muni d'une caméra et d'une lumière au bout. Cet outil est passé à travers l'anus et dans le gros intestin afin de regarder de plus près la muqueuse de l'organe et de réaliser les biopsies. Les patients se préparent à cet examen en débarrassant leur gros intestin des selles. Chaque médecin aura des instructions légèrement différentes sur la façon de procéder, mais dans la plupart des cas, cela implique de jeûner le jour ou la nuit précédant le test et d'utiliser une combinaison de laxatifs puissants pour nettoyer les selles..
Il est important de suivre les instructions à la lettre pour s'assurer que le test se déroule le mieux possible et que le médecin puisse obtenir une vue claire et dégagée du mur du côlon..
Guide de discussion du médecin traitant de la maladie de Crohn
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Une coloscopie permettra de prélever de petits fragments de tissu (biopsies) de manière à ce que les cellules des zones enflammées et des zones saines puissent être examinées plus attentivement et testées en laboratoire. Les résultats de ces biopsies peuvent aider à poser le diagnostic.
Une fois la coloscopie terminée, les patients sont surveillés pendant un certain temps et reçoivent des instructions et des restrictions pour le reste de la journée. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités régulières le lendemain de l'examen..
Endoscopie supérieure
Une endoscopie et une entéroscopie digestives hautes est un test qui consiste à examiner l'intérieur de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Étant donné que la maladie de Crohn peut toucher le tube digestif supérieur et inférieur, ce test peut être utilisé pour rechercher des plaques de maladie dans ces organes..
Un outil appelé endoscope à fibre optique doté d'une lumière et d'une caméra est inséré par la bouche et par le bas à travers l'œsophage, l'estomac et dans la première partie de l'intestin grêle. Des biopsies seront effectuées pour examiner le tissu de plus près et observer tout signe de maladie de Crohn..
La préparation à une endoscopie supérieure implique un jeûne de plusieurs heures avant le test afin que l'estomac soit vide de tout aliment. Le test est effectué avec l'utilisation de la sédation afin de minimiser l'inconfort, mais les patients sont éveillés pendant le test afin de pouvoir répondre aux instructions. Cela signifie toutefois que les patients auront besoin de quelqu'un pour les ramener chez eux après le test..
La gorge est engourdie pendant la procédure, mais l'effet devrait s'estomper peu de temps après la fin du test. S'il y a des résultats à signaler, le médecin pourra peut-être en parler après le test, mais il faudra peut-être aussi un suivi pour discuter des prochaines étapes..
Dans certains cas, le médecin qui remplit le test peut être en mesure de donner un aperçu de ce qui a été trouvé (le cas échéant) au cours du test, et un suivi peut également être planifié pour examiner plus en détail les résultats. S'il existe un diagnostic de maladie de Crohn, il faudra également mettre en place un plan de traitement..
Endoscopie par capsule
Une endoscopie par capsule se fait en avalant une caméra de la taille d'une pilule. La préparation de ce test comprend le jeûne préalable de plusieurs heures. Une fois la pilule avalée, les patients porteront un dispositif de surveillance qui capturera les images envoyées par la caméra dans la pilule lorsqu’elle passera dans l’intestin grêle. La caméra prendra des photos tout au long de l'intestin grêle pour donner aux médecins un bon aperçu de la muqueuse.
Les patients vont à leurs activités normales pendant la journée. La caméra passera à travers tout le système digestif et laissera le corps à travers l'anus pendant les selles. Il n'est pas nécessaire de récupérer la caméra des toilettes, elle peut être rincée.
Le dispositif utilisé pour capturer les images devra être retourné au bureau du médecin afin de récupérer les images. Un rendez-vous de suivi peut être pris afin de discuter des résultats sur les photos et si un traitement est nécessaire.
Tomodensitométrie abdominale (CT)
Un scanner est un type de radiographie qui permet de voir les tissus et les organes situés à l'intérieur de l'abdomen. Les images fournies par ce test offrent une vue en coupe transversale de l'abdomen, ce qui permet de bien regarder le tube digestif, y compris l'intestin grêle et le gros intestin..
Le scanner est une machine qui a une ouverture ronde au milieu. Les patients s’allongent sur une table qui glisse dans l’ouverture du scanner pendant le test. Il sera nécessaire de rester immobile pendant le test, car la machine tourne et prend les images. Parfois, un technicien donnera également des instructions pour retenir la respiration pendant quelques secondes à certains moments..
Les patients sont invités à jeûner environ quatre heures avant le test en ne buvant que de l'eau. Le contraste est donné lors d'un scanner, ce qui aide à la visualisation des organes. Le contraste peut être administré sous forme de boisson, dans une intraveineuse ou en lavement.
Pour le contraste oral, les patients reçoivent un verre contenant du baryum à avaler, qui est souvent plus facile à faire s’il a été refroidi et qu’il utilise une paille. Pendant le test, le colorant de contraste sera également administré par voie intraveineuse. Enfin, si nécessaire, un lavement contenant du baryum peut être administré. Tous ces types de contraste aideront à visualiser les organes digestifs et à aider les médecins à poser un diagnostic..
Laboratoires et tests
Tests sanguinsLes analyses de sang ne serviront pas uniquement à diagnostiquer la maladie de Crohn mais peuvent aider à comprendre comment la maladie a affecté l'organisme..
Deux analyses de sang pouvant être commandées incluent le nombre de globules rouges et de globules blancs. Ces tests donneront une image complète des effets de toute perte de sang et de toute inflammation. D'autres tests sanguins, y compris la protéine C-réactive (CRP) et le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR), sont utilisés pour mesurer l'inflammation dans le corps..
Des tests de la fonction hépatique, un panel d'électrolytes et un taux de vitamine B12 peuvent également être pratiqués car, s'ils ne sont pas diagnostiques, ils peuvent fournir des indices sur la manière dont la MICI produit des effets en dehors du système digestif..
Tests de selles
Des tests de selles peuvent être utilisés pour rechercher du sang et également pour exclure d'autres affections potentielles pouvant être à l'origine des symptômes. Ces tests ne seront pas utilisés pour diagnostiquer la maladie de Crohn seule. La collecte des selles est effectuée à la maison ou dans un laboratoire, où les selles sont placées dans un récipient stérile et envoyées pour analyse..
Certaines des découvertes potentielles pourraient inclure des bactéries, du sang ou des parasites. Les infections bactériennes ne sont pas rares chez les personnes atteintes de MICI, il peut donc être nécessaire d’en écarter un ou de le confirmer..
Diagnostics différentiels
Certains des symptômes communs de la maladie de Crohn, tels que la douleur abdominale et la diarrhée, pourraient être causés par d'autres affections, d'où l'importance de les écarter avant le diagnostic de la MII..- Colite bactérienne. La colite, qui est une inflammation du côlon, peut aussi être causée par une infection bactérienne telle que E. coli.
- Clostridium difficile (C. diff) infection. Une infection bactérienne avec C. diff peut provoquer des symptômes de diarrhée et de douleur, raison pour laquelle il peut être nécessaire de l'éliminer avec un test de selles.
- Colite ischémique. Ce type de colite est causé par un manque de flux sanguin vers le côlon et nécessite un traitement immédiat pour prévenir les complications..
- Colite microscopique. En cas de diarrhée persistante, il peut être nécessaire d'éliminer ce type de colite..
- Infection parasitaire. Les parasites du système digestif peuvent également causer de la douleur et du sang dans les selles, et ces infections peuvent être envisagées chez les personnes ayant voyagé dans des régions du monde où elles sont plus courantes..
- Colite ulcéreuse. La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont deux formes de MICI, mais les traitements peuvent être différents, raison pour laquelle une distinction est faite entre les deux maladies.
- Infection virale. La douleur, les vomissements et la diarrhée résultant d'une gastro-entérite virale (la «grippe intestinale») disparaîtront généralement en quelques jours..
