Glaucome et utilisation de la prednisone
Des doses élevées ou une utilisation à long terme de prednisone peuvent provoquer un glaucome, une maladie oculaire grave. Le glaucome peut être indolore, mais il peut entraîner une perte de vision permanente, voire la cécité. Cela fait peur, surtout parce que beaucoup de personnes atteintes de MII ont été traitées à la prednisone, mais le dépistage du glaucome est rapide et sans douleur. Cela doit être fait au moins une fois par an pour les personnes atteintes d'une MII, quel que soit leur âge, avec un examen de la vue complet. Si l'ophtalmologiste ne fait pas de test du glaucome, veillez à en demander un, même si quelqu'un insiste sur le fait que son plus jeune âge est une raison pour ne pas se faire tester. Les personnes prenant de la prednisone doivent également informer leur médecin si un membre de la famille a des antécédents de glaucome.
Vue d'ensemble
Le glaucome est l'accumulation de pression de liquide, appelée pression intra-oculaire, à l'intérieur de l'œil. Cette augmentation de pression pourrait endommager le nerf optique. Le nerf optique est un tissu sensible à la lumière situé à l'arrière de l'œil et composé de fibres nerveuses reliant la rétine au cerveau. Le nerf optique est essentiel à la vision, car il transmet des images au cerveau..Le glaucome est diagnostiqué après que le nerf optique ait été endommagé. Une pression intraoculaire élevée peut aggraver la vision et éventuellement conduire à la cécité dans quelques années. Certaines personnes peuvent avoir une pression oculaire accrue, sans toutefois endommager le nerf optique et ne jamais développer de glaucome. Cependant, une pression intraoculaire élevée indique un risque accru de développer un glaucome.
Les types
Il existe plusieurs types de glaucome: secondaire (complication d’une autre affection ou avec certains médicaments comme la prednisone), à angle ouvert, à angle fermé, congénital (présent à la naissance) et à basse tension ou à tension normale (associé à une pression).- Glaucome à angle ouvert. C'est la forme la plus courante de glaucome, parfois appelée glaucome à grand angle. Dans cette forme de maladie, l'écoulement du liquide oculaire à travers le drain oculaire (réseau trabéculaire) se produit trop lentement. Le liquide s'accumule ensuite dans l'œil, augmentant la pression.
- Glaucome secondaire. Ce type de glaucome est moins fréquent que l’angle ouvert dans la population générale, mais il est plus fréquent chez les personnes atteintes de MII qui prennent de la prednisone ou d’autres corticostéroïdes. Il peut également s'agir d'une complication d'une autre affection, telle qu'une chirurgie, une cataracte avancée, une tumeur aux yeux, une uvéite ou un diabète. Le glaucome secondaire peut être du type à angle ouvert ou à angle fermé.
- Glaucome à angle fermé. Dans ce type de glaucome, une partie de l'iris empêche le liquide de sortir de l'œil à travers le réseau trabéculaire. Le liquide s'accumule soudainement, entraînant une augmentation soudaine de la pression oculaire, une douleur intense et des nausées, une vision floue et une rougeur oculaire. Si elle n'est pas traitée rapidement, la cécité peut survenir en quelques jours..
Données démographiques à risque
Les personnes présentant un risque plus élevé de glaucome comprennent:- Personnes prenant des corticostéroïdes
- Afro-Américains de plus de 40 ans
- Les personnes âgées de plus de 60 ans, en particulier les personnes d'origine hispanique
- Personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome
- Personnes ayant une mauvaise vision, une hypertension artérielle, une maladie cardiaque, un décollement de la rétine, des tumeurs et des inflammations oculaires telles que l'uvéite et l'iritis chroniques
Symptômes
Dans de nombreux cas, le glaucome peut être présent sans aucun symptôme. Au moment où des symptômes tels que la perte de vision périphérique ou latérale se manifestent, la maladie a déjà considérablement progressé. Un examen de la vue tous les un à deux ans peut aider à détecter le glaucome à un stade précoce. Ceux qui prennent des corticostéroïdes devraient parler à leur fournisseur de soins de santé de la fréquence à laquelle ils doivent subir un examen de la vue.Diagnostic
Le glaucome est diagnostiqué au moyen de deux tests simples et indolores. Le premier test est la dilatation. Le médecin met des gouttes dans les yeux qui dilatent les pupilles. Lorsque les pupilles sont grandes, le médecin peut utiliser une lampe pour voir la rétine située à l'arrière de l'œil et rechercher les signes de glaucome ou d'autres troubles. Lorsque les yeux sont dilatés, la vision est floue. Certains ophtalmologistes peuvent utiliser des techniques plus récentes, telles que l'imagerie rétinienne, qui prend une photo haute résolution de l'œil sans nécessiter de dilatation..Le deuxième test est la tonométrie. Au cours d'un test initial de tonométrie (pneumotonométrie), une machine "aplatit" la cornée avec une petite bouffée d'air contre les yeux. Si ce test montre des anomalies, un autre type de test de tonométrie peut être effectué.
Traitements
Les gouttes ophtalmiques sont utilisées pour réduire le volume de liquide dans l’œil ou pour augmenter son débit hors de l’œil. Ces gouttes doivent être utilisées plusieurs fois par jour et les effets secondaires comprennent des maux de tête, des picotements, des brûlures et des rougeurs..La chirurgie au laser peut être utilisée pour supprimer le blocage ou augmenter le débit de liquide sortant de l'œil. En trabéculoplastie, le réseau trabéculaire est ouvert; dans l'iridotomie, le débit sortant est augmenté en pratiquant un trou dans l'iris; et en cyclophotocoagulation, l’œil est traité pour réduire la production de fluide. Les effets secondaires de la chirurgie au laser peuvent inclure une inflammation. La procédure peut avoir besoin d'être répétée.
En microchirurgie, une ouverture est créée dans l'œil pour aider à drainer l'excès de liquide. Ce traitement est souvent utilisé uniquement après l'échec d'autres traitements. Les effets secondaires peuvent inclure des problèmes d'inflammation, de cataracte et de cornée.
