Complications extra-intestinales de la maladie de Crohn
On ignore pourquoi les complications de la maladie de Crohn peuvent survenir en dehors du tube digestif, mais dans certains cas, elles suivent l'évolution de la maladie: elles s'aggravent lors d'une poussée et s'améliorent pendant la rémission..
Arthrite
La douleur, l'enflure et la raideur des articulations chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent être dues à une arthrite périphérique. Les symptômes peuvent durer des jours, voire des semaines et peuvent migrer d'une articulation à une autre. L'arthrite périphérique peut s'améliorer lorsque la maladie de Crohn sous-jacente est traitée avec succès et ne cause aucun dommage permanent aux articulations. Les symptômes sont traités avec de la chaleur humide et du repos. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent également développer d'autres formes d'arthrite, sous forme de complication ou d'effet indésirable du médicament..Perte osseuse
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont exposées à un risque de perte osseuse et d'ostéoporose pour plusieurs raisons. Le calcium est important pour la santé des os et la vitamine D est nécessaire à l'absorption du calcium par l'organisme. Cependant, les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent présenter un déficit en vitamine D, en particulier si l'intestin grêle est atteint d'une maladie étendue ou a été partiellement éliminé par une intervention chirurgicale..De plus, des protéines appelées cytokines ont été retrouvées à des niveaux plus élevés chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, en particulier lorsque la maladie est active. Les cytokines peuvent interférer avec le retrait du vieil os et la création de nouveaux os. Les autres facteurs de risque de perte osseuse comprennent un faible indice de masse corporelle (IMC), le sexe féminin, le tabagisme, la consommation d'alcool et le vieillissement..
Parmi les recommandations générales pour la prévention de la perte osseuse, on recommande l'exercice, la réduction de la consommation d'alcool, l'arrêt du tabac et la prise de 1 500 mg de calcium et de 400 UI de vitamine D par jour. Pour les personnes atteintes d'une maladie intestinale inflammatoire (MII), il est également utile de réduire l'utilisation de corticostéroïdes et de prendre un bisphosphonate..
Croissance retardée chez les enfants
La maladie de Crohn expose les enfants à un retard de croissance. Plusieurs facteurs affectent la croissance des enfants atteints de la maladie de Crohn, notamment le manque d'appétit, un régime alimentaire médiocre, une faible absorption des nutriments dans l'intestin grêle et l'utilisation de stéroïdes comme traitement. Ces facteurs peuvent avoir un effet négatif sur la taille de l'enfant et entraîner une petite taille.Maladie des yeux
Les maladies oculaires pouvant affecter les personnes atteintes de la maladie de Crohn comprennent l'uvéite, l'épisclérite, la kératopathie et la sécheresse oculaire. Certaines affections oculaires nécessitent un traitement, et la plupart s’amélioreront lorsque la maladie de Crohn sous-jacente sera gérée efficacement.- Yeux secs sont causés par un manque de larmes dans les yeux. Ce manque d'humidité peut provoquer une irritation des yeux et éventuellement une cécité. Les yeux secs sont traités avec des larmes artificielles et des suppléments de vitamine A. Si la sécheresse provoque une infection, un traitement aux antibiotiques peut être nécessaire.
- Épisclérite est une inflammation du blanc de l'œil qui provoque des symptômes de douleur et de rougeur. L'épisclérite est traitée avec un vasoconstricteur ou un corticostéroïde.
- Kératopathie est une irrégularité dans la cornée qui ne cause pas de douleur ou de perte de vision et n'est donc généralement pas traitée.
- Uvéite est une inflammation de la couche moyenne du mur de l'œil qui provoque des symptômes de sensibilité à la lumière, de douleur, de rougeur, de vision trouble et de mal de tête. Si l’uvéite n’est pas traitée, elle peut conduire à la cécité, au glaucome ou à une rétine détachée. Le traitement est avec des corticostéroïdes.
Pierres biliaires
La bile qui durcit dans la vésicule biliaire peut causer des calculs biliaires. Les calculs biliaires peuvent bloquer la sortie de la bile de la vésicule biliaire, ce qui provoque une douleur intense. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn dans l'iléon terminal ont un risque accru de développer des calculs biliaires; De 13% à 34% d'entre eux connaîtront cette complication. L'inflammation dans l'iléon empêche l'absorption de la bile. La bile dissout le cholestérol contenu dans les aliments et, si ce cholestérol n'est pas décomposé, des calculs biliaires peuvent en résulter. Les calculs biliaires sont généralement traités en prélevant chirurgicalement la vésicule biliaire. Le traitement avec des médicaments est moins couramment utilisé car les calculs biliaires peuvent se reproduire.Ulcères de la bouche
Les petits ulcères superficiels qui se produisent à l'intérieur de la bouche sont appelés stomatites aphteuses. Des bains de bouche prescrits peuvent être utilisés pour garder la bouche propre, mais aucun autre traitement n'est généralement nécessaire. Les cas bénins peuvent guérir d'eux-mêmes, mais des anti-inflammatoires et des anesthésiques topiques peuvent soulager l'inconfort et favoriser la guérison..Maladies de la peau
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn dans le côlon peuvent développer des étiquettes cutanées. La peau autour des hémorroïdes dans la région périanale s'épaissit et crée des lambeaux. Il faut prendre soin de garder la région anale propre, car les étiquettes cutanées peuvent retenir les selles et provoquer une irritation de la peau. La présence d'étiquettes cutanées peut être utile pour poser le diagnostic de la maladie de Crohn car elles sont plus courantes chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn que chez celles atteintes de colite ulcéreuse..Les autres affections cutanées associées à la maladie de Crohn sont l'érythème nodeux et la pyoderma gangrenosum. L'érythème nodosum est un nodule rouge douloureux qui se développe sur les bras ou le bas des jambes. La pyoderma gangrenosum est une ampoule sur les jambes ou les bras qui se forme généralement à l'emplacement d'un traumatisme mineur, tel qu'une coupure. Ces deux conditions sont moins fréquentes dans la maladie de Crohn que dans la colite ulcéreuse. L'érythème nodosum peut affecter 1% à 2% des personnes atteintes de la maladie de Crohn du côlon et la pyoderma gangrenosum peut toucher 1% des personnes atteintes de la maladie de Crohn..
