Causes de la douleur à l'estomac et options de traitement
Plusieurs adjectifs différents peuvent être utilisés pour décrire l'estomac: douleur brûlante, coup de couteau, douleur, et ainsi, l'un et l'inconfort sont parfois associés à d'autres symptômes tels que nausées, vomissements et excès de gaz. Cette information peut être utile à votre médecin pour établir un diagnostic.
Les causes
L'estomac, bien sûr, est son propre organe unique. Mais lorsque les gens utilisent le terme «douleur à l'estomac», beaucoup désignent une douleur liée au tractus gastro-intestinal, et pas seulement celle-ci. En tant que tel, nous le faisons ici.En règle générale, les douleurs d'estomac perçues qui se produisent dans la partie de l'abdomen plus proche des côtes concernent le tractus gastro-intestinal supérieur (GI), qui comprend l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle. La douleur survenant dans le bas de l'abdomen tend à être liée au tractus gastro-intestinal inférieur, qui comprend le gros intestin (côlon), le rectum et l'anus..
Il est probablement accablant de voir une aussi longue liste de causes potentielles, mais chacune d’entre elles mérite d’être connue, en particulier si vous n’avez pas encore été en mesure d’atteindre le fond de votre douleur à l’estomac..
Tractus gastro-intestinal supérieur
En plus de votre punaise gastrique habituelle ou de vos indigestions occasionnelles, voici quelquesconditions de santé qui causent des douleurs d'estomac plus persistantes dans le tractus gastro-intestinal supérieur.Les trois premiers affectent spécifiquement l'estomac:
Ulcère peptique
Ulcère peptiqueest un terme utilisé pour décrire une plaie ouverte dans l'estomac ou du duodénum. Les symptômes peuvent varier, mais incluent souvent une douleur brûlante, une indigestion, des nausées, des vomissements et des excès de gaz..
La plupart des ulcères peptiques sont causés par la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori) ou l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui peuvent irriter et altérer la couche muqueuse protectrice du tube digestif.
Gastrite
La gastrite est le terme médical pour l'inflammation de la muqueuse de l'estomac. La gastrite est une maladie grave qui peut aller de l'alcool à l'utilisation d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) ou à une infection par la bactérie. H. pylori. Dans certains cas, la condition sera idiopathique (ce qui signifie qu'aucune cause n'est jamais trouvée).
Outre la douleur dans le haut du ventre, qui peut aller d'une douleur sourde à une douleur extrêmement vive ou brûlante, les autres symptômes de la gastrite incluent une sensation de ballonnement, une satiété précoce, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements..
Gastroparésie
La gastroparésie est une affection dans laquelle l'estomac tarde à vider son contenu dans l'intestin grêle. Cette affection est fréquente chez les personnes atteintes de diabète, mais peut également survenir idiopathiquement.
Outre les douleurs abdominales douloureuses et crampes diffuses, les autres symptômes de la gastroparésie comprennent les nausées, une sensation de plénitude et des vomissements après avoir mangé. Dans les cas graves, une personne peut perdre du poids.
Oesophagite
Votre œsophage est le tube qui transporte les aliments de votre bouche à votre estomac. L'œsophagite désigne l'irritation et l'inflammation de la muqueuse de l'œsophage, pouvant survenir pour plusieurs raisons, notamment:
- Infection (par exemple, Candidose ou le virus de l'herpès simplex)
- Prise de certains médicaments (par exemple, l'antibiotique clindamycine ou l'aspirine)
- Une allergie (appelée oesophagite à éosinophiles)
La maladie de reflux gastro-oesophagien
Le reflux gastro-oesophagien (RGO), également appelé reflux acide, est une affection dans laquelle l'acide gastrique retourne dans l'œsophage, provoquant une sensation de brûlure au thorax ou à la gorge..
Outre les brûlures d'estomac, d'autres symptômes du RGO incluent la régurgitation, des difficultés à avaler, des douleurs à l'estomac, un enrouement, une toux ou le sentiment d'avoir une boule dans la gorge..
Pierres biliaires
Les calculs biliaires sont causés par la cristallisation de la bile dans la vésicule biliaire. Cela peut entraîner la formation de petites pierres déchiquetées qui obstruent les voies biliaires et provoquent une douleur vive et aiguë au niveau de l'abdomen supérieur droit (affection appelée cholécystite aiguë)..
Il existe de nombreuses complications des calculs biliaires, telles que la pancréatite ou une cholangite aiguë, qui peuvent aggraver votre douleur et / ou provoquer d'autres symptômes..
Pancréatite
La pancréatite est une inflammation de votre pancréas, une petite glande qui libère de l'insuline afin de réguler votre taux de sucre dans le sang et facilite également la digestion des graisses. L'alcool et les calculs biliaires sont les deux causes les plus courantes de pancréatite. La plupart des personnes atteintes de pancréatite aiguë développent une douleur intense et constante dans le haut du ventre..
Maladie coeliaque
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle la consommation de gluten amène le système immunitaire à attaquer le petit intestin. En plus de la douleur abdominale, d'autres symptômes de la maladie coeliaque incluent la diarrhée, la perte de poids et l'excès de gaz..
Allergique au lait
Allergique au lait est une condition dans laquelle une personne manque de l'enzyme nécessaire pour digérer les sucres présents dans les produits laitiers. Les personnes intolérantes au lactose souffrent généralement de diarrhée, de gaz et / ou de ballonnements après avoir mangé des aliments comme du lait ou du fromage.
Tractus gastro-intestinal inférieur
Voici certains des problèmes de santé les plus courants qui surviennent dans le côlon et / ou le rectum:Constipation
La constipation est très fréquente et est souvent associée à des ballonnements abdominaux inconfortables, voire douloureux, causés par un excès de gaz. Certaines personnes atteintes de constipation remarquent également des selles très dures ou très petites, une tension accrue ou un sentiment que leurs entrailles ne se vident pas complètement.
Diverticulose
La diverticulose fait référence au développement de petites poches dans la muqueuse du côlon. L'infection et l'inflammation (appelée diverticulite) peuvent entraîner des symptômes allant de la sensibilité du bas-ventre à la douleur intense, à la fièvre, aux nausées et aux vomissements..
Appendicite
Le symptôme le plus courant de l'appendicite est la douleur abdominale, qui commence habituellement par une douleur sourde autour du nombril. Au fil du temps, la douleur se déplace dans la partie inférieure droite de l'abdomen et devient vive. Une perte d'appétit, des nausées et des vomissements et de la fièvre sont d'autres symptômes associés..
Les deux tractus gastro-intestinaux
Certaines conditions de santé qui provoquent des douleurs à l'estomac peuvent affecter les systèmes digestif supérieur et inférieur.Maladie inflammatoire de l'intestin
La maladie intestinale inflammatoire (MII), qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, se manifeste par une vaste gamme de symptômes gastro-intestinaux et non gastro-intestinaux. Les symptômes caractéristiques de la maladie de Crohn comprennent des crampes abdominales et une diarrhée non liée au sang, tandis que les principaux symptômes de la colite ulcéreuse comprennent des coliques abdominales et une diarrhée sanglante..
N'oubliez pas que, même si la maladie de Crohn peut toucher tout le tractus gastro-intestinal, de la bouche à l'anus, la colite ulcéreuse n'affecte que le tractus gastro-intestinal inférieur (côlon et rectum)..
Syndrome de l'intestin irritable
Syndrome du côlon irritable (SCI)se caractérise par un ensemble de symptômes (douleurs à l'estomac crampes, constipation ou diarrhée) pour lesquels il n'y a aucune preuve de dommages sous-jacents.
Hernie abdominale
Une hernie abdominale, qui peut provoquer des douleurs à l'estomac et un renflement visible, se produit lorsque le tissu adipeux ou un organe pénètre à travers une zone faible ou déchirée de la paroi abdominale. Il existe différents types de hernie abdominale; une hernie ombilicale se produit autour du nombril, tandis qu'une hernie épigastrique se produit au-dessus du nombril.
Cancer
Bien que moins fréquentes, les douleurs abdominales supérieures et inférieures peuvent être un signe de cancer. Assurez-vous de consulter votre médecin si votre douleur est persistante et / ou si vous présentez d'autres symptômes inhabituels tels qu'un changement des habitudes intestinales, du sang dans les selles ou l'urine, une fatigue excessive ou une perte de poids inexpliquée..
Quand voir un docteur
Si vous avez des douleurs abdominales soudaines et graves, consultez immédiatement un médecin. Les autres symptômes nécessitant une consultation médicale immédiate incluent:- Douleur de poitrine
- Vomir du sang ou des taches foncées
- Avoir des selles noires, marrons ou sanglantes
- Constipation sévère et / ou persistante
- Nouvelle douleur ou gonflement autour d'un site de hernie abdominale
- Vertiges et / ou sensation d'évanouissement
- Incapacité de garder des aliments ou des liquides
Diagnostic
Outre des antécédents médicaux complets, votre médecin procédera à un examen physique impliquant une écoute de votre abdomen avec un stéthoscope et une pression sur différentes zones pour évaluer sa sensibilité ou des anomalies telles que l'enflure, la rigidité ou des masses..À moins que votre médecin ait le sentiment que quelque chose de grave se passe ou qu'il note des "drapeaux rouges" dans vos antécédents médicaux ou votre examen physique (par exemple, douleur intense, localisée, persistante ou associée à des symptômes inquiétants tels qu'une forte fièvre), il est possible qu'il ne réagisse pas. procéder aux prochaines étapes - tests de diagnostic - tout de suite.
Par exemple, si votre médecin soupçonne fortement la constipation, il évitera probablement de nouveaux tests et procédera à des suggestions de gestion, telles que l’adoption de stratégies diététiques (par exemple, augmenter les apports en fibres et en eau) ou l’essai d’un laxatif en vente libre. De même, si votre médecin soupçonne un virus de l'estomac courant, il produira probablement des conseils sur l'hydratation et le remplacement de l'électrolyte..
Dans ces deux exemples de scénarios, cependant, il est important de laisser le rendez-vous chez le médecin avec une compréhension claire des circonstances dans lesquelles vous devriez revenir immédiatement pour un autre examen médical..
À l'avenir, si votre médecin décide qu'il a besoin d'informations supplémentaires pour faire le point de la douleur, il procédera probablement à un test sanguin et / ou d'imagerie..
Tests sanguins
En fonction de votre état de santé suspecté, votre médecin peut vous prescrire l’un des nombreux tests sanguins..Par exemple, sivotre médecin soupçonne des calculs biliaires, vous subirez une fonction hépatique et une analyse sanguine de la bilirubine.
Les autres tests sanguins pouvant être commandés incluent:
- Un test sanguin d'anticorps appelé transglutaminase tissulaire IgA pour suspicion de maladie coeliaque
- Numération sanguine complète et marqueurs inflammatoires, tels que la protéine C-réactive (CRP) pour suspicion de maladie inflammatoire de l'intestin
- Enzymes pancréatiques (amylase et lipase) en cas de suspicion de pancréatite
Le lien entre H. pylori et les ulcères peptiques
Imagerie
Plusieurs tests d'imagerie peuvent être utilisés pour évaluer le "pourquoi" de votre douleur à l'estomac, y compris une échographie abdominale et une tomographie par ordinateur (CT). Deux autres tests que vous ne connaissez peut-être pas aussi bien incluent un test d'hirondelle au baryum et une endoscopie supérieure..Hirondelle au baryum
Le test d'hirondelle au baryum est un test d'imagerie par rayons X parfois utilisé pour évaluer les troubles de la déglutition, les ulcères d'estomac et la hernie hiatale. Au cours de ce test, une personne boit un liquide épais appelé baryum lors de la prise de rayons X, ce qui permet de visualiser clairement l'œsophage et l'estomac..
Hirondelle au baryum: à quoi s'attendre Endoscopie supérieure
Afin de confirmer un diagnostic suspecté ou potentiel, votre médecin pourra vous adresser à un gastro-entérologue (spécialiste du traitement des maladies du tube digestif) pour une endoscopie supérieure..
Au cours d'une endoscopie supérieure, pendant que vous êtes sous sédation, un gastro-entérologue insère un long tube auquel une caméra est fixée dans votre bouche et descend à travers votre œsophage jusque dans votre estomac. Votre médecin peut non seulement visualiser l'intérieur de votre tube digestif supérieur et rechercher des anomalies, mais il peut également utiliser des outils chirurgicaux passés dans le tube pour prélever des échantillons de tissus (biopsie)..
Endoscopie supérieure: à quoi s'attendre
Diagnostics différentiels
Pour compliquer encore les choses, il est possible que vous ressentiez une douleur à l'estomac qui ne provient pas du tube digestif, mais d'un autre système..Par exemple, une douleur à l'estomac peut facilement être confondue avec une douleur à la poitrine. En cas de douleur à la poitrine ou à l'estomac inexpliquée sans autres symptômes gastro-intestinaux classiques, une maladie cardiaque doit absolument être prise en compte. Dans ce cas, un électrocardiogramme (ECG), un test d'effort et des enzymes cardiaques peuvent être commandés..
La douleur pelvienne peut également être confondue pour des douleurs abdominales basses ou abdominales. Ce que vous vivez peut indiquer une infection des voies urinaires, une rupture ou une torsion du kyste ovarien, une maladie inflammatoire pelvienne, une endométriose, des fibromes, un calcul rénal ou une infection, une grossesse extra-utérine, entre autres.
Ce que les femmes doivent savoir sur la douleur pelvienne De même, la douleur dans le haut de l'estomac ou dans l'abdomen peut provenir des poumons et être un symptôme de pneumonie ou d'embolie pulmonaire..
N'oubliez pas que la liste ci-dessus des causes de "douleurs à l'estomac" n'est pas exhaustive. En fin de compte, ne pas autodiagnostic ou auto-traitement - demandez l'avis d'un professionnel de la santé.
Traitement
Comme vous vous en doutez probablement, le traitement de la douleur à l'estomac dépend du diagnostic sous-jacent.Options de traitement de style de vie
Plusieurs modifications du mode de vie peuvent vous aider à gérer votre condition. Par exemple, dans le cas de la maladie coeliaque, un régime strictement sans gluten est primordial pour un traitement, tout comme une restriction de l'ingestion de lactose (produits laitiers) est la façon dont la plupart des gens gèrent l'intolérance au lactose..Traiter le RGO peut nécessiter plusieurs changements de mode de vie, tels que:
- Perdre du poids si vous êtes en surpoids ou récemment pris du poids
- Élever la tête de votre lit (par exemple, placer un coin en mousse sous la tête du matelas)
- Eviter les repas deux à trois heures avant d'aller se coucher
- Manger des aliments riches en fibres comme les pruneaux et les céréales du petit déjeuner
- Boire de six à huit verres d'eau par jour
- S'engager dans une activité physique quotidienne
Médicaments
Certaines affections gastro-intestinales peuvent être traitées avec des médicaments en vente libre ou sur ordonnance.Médicaments réduisant les acides
Bien que vos brûlures d'estomac occasionnelles puissent être traitées avec des antiacides en vente libre tels que Tums, Maalox et Mylanta, le traitement du RGO, de l'ulcère gastroduodénal et de la gastrite nécessite la prise d'un médicament appelé antihistaminique (H2). bloquants) ou un inhibiteur de la pompe à protons (IPP).
Laxatifs
En cas de malaise gastrique lié à la constipation, votre médecin peut vous recommander des laxatifs, en particulier si les modifications du mode de vie ne vous aident pas. Assurez-vous de discuter du laxatif à prendre avec votre médecin, car ils agissent différemment et que certains peuvent ne pas être sans danger pour vous..
Antibiotiques
Pour les sources de douleurs abdominales d'origine infectieuse, comme la diverticulite, ou pour la prise en charge de H. pylori (en tant que coupable de la gastrite ou de l’ulcère gastroduodénal), des antibiotiques seront administrés. Alors que les antibiotiques oraux pour H. pylori une diverticulite légère peut être prise à la maison, une diverticulite modérée à sévère nécessite une hospitalisation avec des antibiotiques administrés par voie intraveineuse.
Stéroïdes et immunosuppresseurs
Le traitement de la maladie intestinale inflammatoire peut impliquer des stéroïdes et des immunosuppresseurs pour ralentir la progression de la maladie.
Médicaments IBS
Le traitement du SCI est complexe, mais peut nécessiter la prise d'un ou de plusieurs médicaments, en fonction des symptômes uniques de la personne. Bien que cette liste ne soit pas exhaustive, certains médicaments utilisés pour soulager les symptômes du SCI comprennent:
- Les médicaments anti-diarrhéiques comme Imodium (lopéramide)
- Médicaments anti-constipation comme Miralax (polyéthylène glycol)
- Antispasmodiques comme Bentyl (dicyclomine)
- Les antidépresseurs tricycliques comme Elavil (amitriptyline)
Chirurgie
Bien que la chirurgie soit le traitement de première intention de certains troubles gastro-intestinaux, tels que l'appendicite, les calculs biliaires symptomatiques et les hernies de la paroi abdominale, elle peut constituer l'option de dernier recours pour d'autres problèmes gastro-intestinaux. Par exemple, une opération appelée fundoplicature de Nissen peut être recommandée pour le RGO réfractaire.La chirurgie peut également être indiquée en cas de complications résultant d'une affection gastro-intestinale, par exemple un ulcère peptique perforé (lorsqu'un trou se forme dans l'estomac ou l'intestin grêle) ou la formation d'un abcès lors d'une diverticulite aiguë..
Un mot de Verywell
Lorsqu'un problème d'estomac se développe rapidement et furieusement, il est naturel que votre esprit s'attaque à la pire cause possible. Plus souvent qu'autrement, l'explication sera moins troublante, même si cela peut nécessiter un traitement chronique et / ou une modification importante de l'alimentation. Demander conseil à votre médecin.
