La prednisone peut-elle causer la cataracte?

Les stéroïdes, y compris la prednisone, sont souvent utilisés pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI). Le développement de la cataracte est un effet secondaire de la prednisone pouvant se produire avec des doses élevées ou une utilisation prolongée.
La cataracte est généralement considérée comme une condition chez les personnes âgées. Cependant, les stéroïdes peuvent provoquer la cataracte chez les jeunes. Contrairement à certains effets secondaires, tels que le "démêlage au visage", l'augmentation de l'appétit, la croissance des poils et l'acné, la cataracte ne s'atténue pas une fois le traitement stéroïdien terminé. Cependant, si la posologie de stéroïdes est réduite ou interrompue, une cataracte existante peut ne pas devenir plus grosse..
Les cataractes sont heureusement très traitables. Tous ceux qui ont besoin de stéroïdes ne développeront pas de cataractes. Cependant, cet effet indésirable des stéroïdes est bien connu et toute personne prenant ces médicaments devrait consulter un ophtalmologiste régulièrement..

Vue d'ensemble

Aux États-Unis, on estime que 31% des personnes âgées de 65 à 74 ans et 53% des personnes de plus de 75 ans ont au moins une cataracte. La cataracte congénitale peut survenir chez le nouveau-né (à raison de 10 000 par an) mais est généralement le résultat d'une infection, d'un abus de drogue ou d'alcool pendant la grossesse..
Une fois que la lumière a traversé la pupille de l’œil, elle passe à travers le cristallin, composé principalement d’eau et de protéines. L'objectif fonctionne un peu comme un appareil photo, concentrant cette lumière sur la rétine. La lentille de votre œil peut en réalité changer de forme pour se concentrer sur des objets proches ou éloignés. Au cours du processus de vieillissement normal, certaines protéines du cristallin peuvent s'agglutiner, créant ainsi une zone d'opacité - une cataracte. La zone deviendra plus grande et plus opaque avec le temps, obscurcissant la lentille et rendant la vision difficile..

Les types

Il existe trois types de cataractes: nucléaire, corticale et sous-capsulaire postérieure. La prednisone, sous forme de gouttes orales ou oculaires, peut provoquer une cataracte sous-capsulaire postérieure.

Nucléaire: Ce type de cataracte se développe lentement, est plus fréquent chez les personnes âgées et donne à l’œil une teinte jaune..
Corticale: Ce type de cataracte est courant chez les diabétiques. La cataracte corticale se forme dans le cortex du cristallin et s’étend finalement vers l’extérieur comme les rayons d’une roue.
Sous-capsulaire postérieur: Ce type de cataracte peut être causé par des doses élevées ou une utilisation prolongée de prednisone, une hypermétropie extrême et une rétinite pigmentaire. Ce type de cataracte se forme à l'arrière du cristallin et les symptômes ont tendance à se développer relativement rapidement (en mois plutôt qu'en années). Lorsque la lumière passe à travers la partie arrière de l'objectif avec la cataracte, elle est dispersée plutôt que focalisée. Une personne ayant une cataracte sous-capsulaire postérieure précoce peut avoir plus de difficulté à voir les objets proches.

Symptômes

Les symptômes de la cataracte comprennent:

Vision trouble
Les couleurs (surtout le bleu) semblent délavées
Difficulté à voir dans des pièces éclairées ou faiblement éclairées
Vision double
Film sur la vision (semblable à regarder à travers un pare-brise sale)
Changements fréquents de prescription de lunettes
Myopie accrue
Voir des halos autour des lumières
Vision nocturne réduite

Facteurs de risque

L'utilisation de prednisone, administrée à fortes doses ou pendant une période prolongée, constitue un facteur de risque de cataracte. Cependant, il existe plusieurs autres facteurs de risque, notamment l'âge, une chirurgie oculaire antérieure ou un traumatisme, des affections chroniques et certains médicaments..
Conditions chroniques comportant un risque de cataracte:

Diabète
Syndrome de Down
Galactosémie
Polyarthrite rhumatoïde juvénile
Dystrophie musculaire
La dystrophie myotonique
Rétinite pigmentaire
Uvéite
Maladie de Wilson

Les médicaments pouvant augmenter le risque de cataracte comprennent:

Amiodarone (antiarythmique)
Chlorpromazine (sédatif)
Lovastatine (médicament hypocholestérolémiant)
Phénytoïne (antiseizure)

Il n'y a pas de médicament connu pour prévenir les cataractes. Cependant, on pense qu'un régime riche en antioxydants (bêta-carotène, vitamine C et vitamine E) pourrait aider à prévenir la cataracte, ainsi que d'autres problèmes de santé. La lumière ultraviolette est un facteur de risque connu; porter des lunettes de soleil ou un chapeau avec un bord pour réduire l'exposition. Les traumatismes oculaires sont également un facteur de risque. porter des lunettes de protection lors d'activités dans lesquelles une blessure aux yeux est possible.

Traitements

Dans les premiers stades d'une cataracte, la vue peut être améliorée en utilisant des lunettes, un éclairage approprié et une loupe pour la lecture ou tout autre travail rapproché. Cependant, si la cataracte progresse à un point tel que les activités quotidiennes deviennent difficiles, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Heureusement, la chirurgie de la cataracte est courante et sûre, la plupart des patients signalant une amélioration de la vue et de la qualité de vie par la suite..
Il existe deux types différents de chirurgie de la cataracte: la phacoémulsification et le traitement extracapsulaire. En chirurgie de phacoémulsification, une petite sonde émettant des ultrasons est insérée dans l’œil par une incision. Les ondes ultrasonores provoquent la rupture de la cataracte, qui est ensuite aspirée loin de l'œil.
En cas de chirurgie extracapsulaire de la cataracte, le cristallin avec la cataracte est retiré de l'œil et remplacé par un cristallin intraoculaire artificiel. La lentille artificielle a un aspect et une sensation normaux, mais elle ne peut pas changer de forme comme une lentille naturelle. Les personnes ayant une lentille intraoculaire auront besoin de lunettes pour lire ou travailler de près.