Appendicite et appendicectomie avant, pendant et après la chirurgie
Avant la chirurgie appendicectomie: Diagnostic de l'appendicite
Le diagnostic d'appendicite est généralement posé en fonction de l'état du patient, de tests sanguins et d'un scanner. Une fois le diagnostic établi, le chirurgien expliquera l’opération en détail, notamment une description de la procédure, les risques de l’opération et un rétablissement typique après une intervention chirurgicale..Il n’existe pas de traitement alternatif à la chirurgie de l’appendicite, la seule façon de la traiter. Certains établissements mènent des recherches médicales sur le traitement de l'appendicite avec des antibiotiques.
Le personnel commencera une IV et pourra éventuellement raser l'abdomen de patients de sexe masculin pour permettre une incision plus propre. Si le patient souffre de nausées et de vomissements, ce qui est fréquent avec l'appendicite, un médicament sera administré pour traiter les symptômes. Des médicaments contre la douleur peuvent également être administrés, ainsi que des solutions intraveineuses si le patient est déshydraté. Les antibiotiques peuvent être initiés avant l'opération ou en fin d'intervention.
Le patient sera ensuite transporté vers la salle d'opération et assisté sur la table d'opération, où le personnel préparera la peau du patient pour la chirurgie. La peau est tamponnée avec une solution qui tue les germes pour aider à prévenir les infections le long de l'incision. Une fois que la peau est prête pour la chirurgie, le personnel couvrira le patient avec des champs stériles pour maintenir la région aussi propre que possible pendant la procédure..
Anesthésie pour une appendicectomie
Le prestataire d'anesthésie, généralement un anesthésiste ou une infirmière anesthésiste, commencera l'opération en administrant un sédatif par voie intraveineuse afin de détendre le patient. Une fois le patient détendu, un tube de respiration, ou tube endotrachéal, est enfilé dans la bouche et dans la trachée-vent avant d’être connecté au ventilateur..Le tube respiratoire est nécessaire car l'anesthésie générale provoque une paralysie en plus de rendre le patient inconscient. Paralysé, le patient ne peut pas respirer sans assistance et dépend du ventilateur pour fournir de l'air aux poumons.
Une fois que l’anesthésie a pleinement pris effet, le chirurgien peut commencer à pratiquer l’incision, sans que le patient ne ressente de douleur ou ne se réveille. Au cours de la chirurgie, le patient sera surveillé de près par l'anesthésiologiste, les signes vitaux étant observés tout au long de la chirurgie et les médicaments administrés au besoin.
Procédure d'appendectomie ouverte
Lors de l'appendicectomie traditionnelle ou ouverte, une incision de deux à trois pouces de long est pratiquée dans l'abdomen inférieur droit, à plusieurs pouces au-dessus de l'os de la hanche. L'incision ouvre la peau et divise le tissu musculaire abdominal, permettant au chirurgien de voir l'appendice et de le tirer plus près de la surface pour un meilleur accès..Une fois que l'appendice est identifié, il est coupé des tissus environnants, y compris l'intestin, et le tissu infecté est retiré. L’ouverture laissée après le retrait de l’appendice est fermée par des agrafes chirurgicales ou par la couture de la zone fermée.
L'annexe et les tissus environnants sont ensuite examinés de près pour s'assurer que l'infection est isolée des tissus retirés. Si nécessaire, le chirurgien peut utiliser un liquide stérile pour laver la région, puis aspirer toute trace de pus. Si les tissus environnants sont en bonne santé, le chirurgien peut commencer à fermer l'incision en cousant d'abord les couches de muscle ensemble, puis en fermant la peau avec des points de suture ou des agrafes..
L'incision sera recouverte d'un pansement stérile pour protéger la peau et prévenir les infections. La procédure, de l’initiation de l’anesthésie au bandage, prend moins d’une heure en l’absence de complications..
Procédure appendicectomie laparoscopique
L'appendicectomie laparoscopique est très similaire à la procédure ouverte traditionnelle avec une différence majeure: au lieu d'une incision de 3 à 5 pouces de long, il existe plusieurs incisions d'un demi-pouce de long. C’est à travers ces minuscules incisions que le chirurgien travaille, insérant une caméra dans une incision et de petits instruments par deux ou plusieurs incisions supplémentaires. Le chirurgien travaille ensuite en regardant la vidéo prise par la minuscule caméra.Le chirurgien identifie l'appendice puis sépare le bon tissu du mauvais en coupant l'appendice, en créant une ligne ou des sutures ou en utilisant une ligne d'agrafes. L'annexe est placée dans un sac stérile qui est poussé à travers l'une des incisions avant d'être retiré. Ceci afin d'éviter que du pus ou du matériel infectieux à l'intérieur de l'annexe ne s'infiltre dans l'abdomen.
L'annexe et les tissus environnants sont ensuite inspectés de près. Cela permet de s’assurer que seuls les tissus sains sont laissés et que la ligne de suture / agrafe est parfaite. Si nécessaire, par exemple en cas de rupture d'appendice, le chirurgien peut utiliser un liquide stérile pour laver la zone, puis aspirer le matériel infectieux..
Ensuite, si les tissus environnants sont en bonne santé, le chirurgien peut fermer les incisions, généralement avec de petits bandages collants appelés steri-bandelettes ou un bandage stérile pour protéger la peau et prévenir les infections..
Toute la procédure, en l’absence de complications imprévues, dure généralement entre 45 minutes et une heure..
Récupération après une appendicectomie
Une fois l'incision recouverte, l'anesthésie est arrêtée, ce qui permet au patient de se réveiller lentement et de retirer le tube de respiration. Le patient sera transféré à l'unité de soins post-anesthésiques pour être surveillé par le personnel infirmier. Le patient sera d'abord sonné, puis deviendra lentement plus alerte à mesure que l'anesthésie disparaîtra complètement.Au cours de la phase post-anesthésie, les signes vitaux seront étroitement surveillés afin de détecter d'éventuelles complications et des analgésiques, le cas échéant. Une fois complètement réveillé, le patient sera transféré dans une chambre d'hôpital pour commencer à guérir. La plupart des patients ont une diminution notable de la douleur après la chirurgie, même avec la douleur de l'incision.
Le lendemain, le patient peut commencer à prendre de petites gorgées de liquides clairs, puis passer à un régime alimentaire régulier si le liquide est toléré. S'asseoir sur le bord du lit, puis marcher de courtes distances, sera encouragé plusieurs fois par jour. Des médicaments seront disponibles pour rendre le mouvement moins douloureux.
Rentrer à la maison après une appendicectomie
La plupart des patients quittent l'hôpital dans les 24 heures qui suivent l'opération pour continuer à se remettre de l'opération. L'incision est généralement maintenue fermée avec de petites bandes d'adhésif qui tomberont lentement au fur et à mesure que le patient se douchera et poursuivra ses activités normales. Les sutures internes vont se dissoudre lentement et n'ont pas besoin d'être retirées.Certains patients peuvent avoir besoin d'un analgésique léger pendant cette phase de récupération et la plupart continueront de prendre des antibiotiques jusqu'à une semaine après la chirurgie. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales en quelques semaines; des activités plus pénibles peuvent prendre une semaine ou deux de plus.
