Vue d'ensemble et causes d'un coffre en tonneau

Un coffre de tonneau est une description générale de ce que vous imaginez probablement: un coffre arrondi et bombé de forme similaire à celle d'un tonneau. Le terme est parfois utilisé pour décrire aux hommes qui ont une cage thoracique excessivement grande et l'apparence d'une grande force du haut du corps, tels que les bodybuilders. Même les femmes ou les enfants peuvent être considérés comme étant à poitrine ronde si la circonférence de leur thorax, y compris le sternum et les côtes, est aussi profonde que large. Bien que ces cas ne posent pas de problème, il arrive parfois que la maladie, le désordre ou un défaut provoque l'apparition d'une poitrine en tonneau..
Bien que techniquement, ce n’est pas un terme médical, les médecins utilisent souvent le terme "thorax" pour décrire une caractéristique physique compatible avec ce type de cas. L’emphysème, par exemple, est un stade avancé de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) au cours de laquelle le thorax peut se fixer dans une position extérieure..
Il existe également des causes génétiques, atmosphériques et liées au vieillissement pour un corps en tonneau, dont beaucoup ne sont pas totalement réversibles. Voici six causes possibles, à la fois typiques et inhabituelles:

Emphysème

L'emphysème est l'une des deux maladies qui composent la BPCO. Il s'accompagne généralement d'une bronchite chronique, affection inflammatoire caractérisée par un rétrécissement des voies respiratoires et une production excessive de mucus..
L'emphysème fait spécifiquement référence à la destruction des sacs aériens du poumon, appelés alvéoles. Ce sont les minuscules organes situés au bout des voies respiratoires par lesquels l'oxygène est transféré au sang et le dioxyde de carbone extrait.
Avec de moins en moins d'alvéoles disponibles pour faciliter l'échange, les poumons doivent travailler plus fort avec des inhalations plus profondes et plus longues. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les poumons auront tendance à rester dans un état hyperinflé, laissant la cage thoracique dilatée.
Au fil du temps, la distension de la cage thoracique affectera non seulement la paroi thoracique antérieure (tournée vers l'avant), mais également la paroi postérieure (tournée vers l'arrière). Alors que la fonte musculaire se développe au cours de la maladie au stade avancé, la perte de soutien externe favorisera davantage la déformation..
Avec l'emphysème, la proportion de la poitrine de la profondeur à la largeur augmentera généralement de 1: 2 (taille normale) à 1: 1 (poitrine en tonneau). De plus, au fur et à mesure que le bombement postérieur progresse, la colonne vertébrale sera repoussée à mesure que les épaules roulent vers l'avant, créant une posture courbée..
Bien que le contrôle des symptômes de la MPOC puisse atténuer l'apparence d'un corps en tonneau, il ne peut pas l'effacer. La BPCO étant une maladie évolutive, les dommages subis par les poumons ne peuvent être inversés..

Arthrose

L'arthrose, également connue sous le nom d '«arthrite usée», est la forme la plus courante de la maladie. Bien qu'il affecte généralement les mains, le cou, le bas du dos, les genoux et les hanches, il peut également causer des lésions progressives au milieu du dos et au thorax..
La condition, appelée arthrite thoracique, est causée par la dégénérescence du cartilage et de l'os de la colonne vertébrale. Lorsque les os de l'articulation commencent à se compresser et à se frotter l'un contre l'autre, l'inflammation qui s'ensuit peut déclencher la surproduction de tissu osseux et la malformation progressive de la colonne vertébrale..
Alors que la perte musculaire affaiblit davantage le support externe, la cage thoracique peut développer une apparence évasée, semblable à celle d'un tonneau, qui peut devenir permanente lorsque les os de l'articulation fusionnent. De faibles niveaux de calcium peuvent encore accélérer le problème, provoquant une déformation du sternum et une condition connue sous le nom de cyphose dorsale dans lequel le dos devient arrondi et courbé.
Bien que la chirurgie puisse aider à rétablir le mouvement de la colonne vertébrale, il sera difficile d’inverser les dommages subis par la cage thoracique ou le sternum..

Fibrose kystique

La fibrose kystique peut souvent causer un tonneau chez les enfants et les jeunes adultes touchés par la maladie. La maladie génétique héréditaire déclenche la surproduction de mucus, obstruant les alvéoles et limitant la quantité d'air pénétrant dans les poumons..
Avec le temps, l'effort nécessaire pour remplir les poumons peut entraîner le blocage de l'air, laissant le thorax partiellement gonflé. En tant que maladie chronique irréversible, la fibrose kystique nécessite une surveillance constante pour aider à dégager les poumons et prévenir l'hyperinflation..
La fibrose kystique affecte également le développement des poumons, en partie à cause d'épisodes récurrents d'infection bactérienne. À mesure que la capacité pulmonaire diminue, le développement de la poitrine en tonneau est renforcé. Cela est particulièrement vrai chez les adultes atteints de fibrose kystique, dont la durée de vie moyenne est d'environ 37 ans..

Asthme sévère

L'asthme sévère est une cause fréquente de tonneau chez les enfants. Contrairement à la fibrose kystique dans laquelle les voies respiratoires sont obstruées, l’asthme provoque la constriction et l’étroitesse des voies respiratoires..
Lorsque les symptômes de l'asthme sont graves, les passages sont constamment rétrécis (dans certains cas, même après l'utilisation d'un bronchodilatateur). Lorsque l'air dans les poumons devient emprisonné et incapable de s'échapper, la poitrine de l'enfant peut ressembler à un tonneau (en partie parce que le cartilage de la cage thoracique est toujours aussi flexible).
La poitrine des tonneaux chez les enfants asthmatiques se résorbe généralement une fois que les symptômes sont maîtrisés. La préoccupation majeure est que, si elle n'est pas traitée, un asthme sévère peut entraîner un retard de croissance..

Les troubles génétiques

Alors que certaines personnes naissent avec des cages thoraciques plus grandes, il existe de rares troubles génétiques pour lesquels les coffres sont typiques.
Un tel exemple est Syndrome de Dyggve-Melchior-Clause (DMC), une affection rare et progressive caractérisée par une petite taille, une déformation du squelette et une microcéphalie (une tête anormalement petite). Le syndrome de DMC est si rare que seulement environ 100 cas ont été rapportés.
Sialidose, La mucolipidose de type 2 est une autre maladie rare caractérisée par une accumulation anormale de substances toxiques dans le corps. Les symptômes se développent généralement pendant la petite enfance ou plus tard dans l'enfance et peuvent inclure une petite taille, une poitrine cylindrique, une déficience cognitive légère et des taches rouge cerise dans les yeux.,
Dysplasie spondyloépiphysaire tardive est un trouble héréditaire rare qui ne concerne que les hommes. Les symptômes ont tendance à apparaître entre 6 et 10 ans et comprennent une petite taille, une difformité de la colonne vertébrale, une poitrine cylindrique et une arthrose prématurée..
Toute malformation squelettique résultant de ces troubles est considérée comme permanente..

Altitudes extrêmes

Comme l'air est plus mince en altitude, les poumons doivent travailler plus fort pour maintenir l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone. Ainsi, les personnes vivant dans des zones de plus de 5 000 mètres auront presque toujours la preuve d’un coffre en tonneau.
Bien que seules quelques communautés officielles répondent à ce critère - parmi elles, La Rinconada au Pérou (16 830 pieds) et Tuiwa au Tibet (16 630 pieds) - il existe des quartiers informels situés toujours plus haut.
Bien que les visites à haute altitude ne causent pas la poitrine du tonneau, le thorax peut sembler plus gros à mesure que vous développez la poitrine pour prendre des respirations plus profondes..