Physiopathologie de la MPOC et fonctionnement des poumons
Comment fonctionnent vos poumons
La cavité thoracique contient deux poumons: un du côté droit du thorax et un du côté gauche. Chaque poumon est composé de différentes sections appelées lobes. Le poumon droit a trois lobes; la gauche seulement deux. Chaque lobe est ensuite divisé en segments et en lobules. L'espace entre les poumons qui contient le cœur, les grands vaisseaux et l'œsophage est appelé le médiastin. Un ensemble de tubes, ou voies respiratoires, fournit de l'oxygène à chaque section du poumon.Lorsque vous respirez, l'air pénètre dans votre système respiratoire par les narines. Il passe ensuite à travers le nasopharynx (zone de la gorge derrière le nez) et l'oropharynx (zone de la gorge derrière la bouche). Ces structures constituent les voies respiratoires supérieures, qui sont tapissées de muqueuse ciliée. Il s'agit d'une couche protectrice de tissu humide contenant de minuscules projections ressemblant à des poils qui aident à réchauffer et à humidifier l'oxygène inhalé et à éliminer les particules étrangères et l'excès de mucus..
L'air continue à travers le larynx (boîte vocale) - une structure qui relie les voies respiratoires supérieures et inférieures - puis à travers la trachée (trachée), qui relie le larynx aux bronches. Les bronches sont des voies respiratoires plus larges des poumons qui se terminent par la suite par des voies respiratoires plus petites appelées bronchioles. Ensemble, les bronches et les bronchioles constituent l’arbre bronchique. Les bronchioles se terminent par des canaux alvéolaires conduisant à des sacs alvéolaires constitués de millions d'alvéoles. Les alvéoles sont les structures primaires d'échange de gaz dans les poumons, où l'oxygène pénètre dans le sang et le dioxyde de carbone est éliminé. Toutes ces structures fonctionnent ensemble comme votre système respiratoire.
Le but des poumons
Les poumons sont constitués de fibres élastiques épongées qui leur permettent de s'étirer et de se contracter lorsque nous respirons et inspirons, respectivement. Les poumons ont un double objectif: délivrer de l'oxygène (O2) aux cellules et aux tissus du corps et éliminer du sang le dioxyde de carbone (CO2), produit de récupération de la respiration. L'oxygène, le nutriment le plus important du corps, aide votre corps à transformer les aliments que vous mangez en énergie et, à l'instar des gaz d'échappement d'une voiture, le CO2 est éliminé de votre corps chaque fois que vous expirez..Comprendre la physiopathologie de la MPOC
La MPOC se caractérise par une limitation du débit d'air peu réversible. L'exposition cumulative et chronique à la cigarette est la principale cause de la maladie, mais l'exposition répétée à la fumée secondaire, la pollution atmosphérique et l'exposition professionnelle (au charbon, au coton, aux céréales) sont également des facteurs de risque importants..L'inflammation chronique joue un rôle majeur dans la physiopathologie de la MPOC. Le tabagisme et d'autres irritants des voies respiratoires provoquent une accumulation de neutrophiles, de lymphocytes T et d'autres cellules inflammatoires dans les voies respiratoires. Une fois activés, ils déclenchent une réponse inflammatoire dans laquelle un afflux de molécules, appelé médiateurs inflammatoires, se rend sur le site pour tenter de détruire et de supprimer les débris étrangers inhalés..
Dans des circonstances normales, la réponse inflammatoire est utile et conduit à la guérison. En fait, sans cela, le corps ne pourrait jamais se remettre d'une blessure. Dans la MPOC, une exposition répétée à des irritants des voies respiratoires perpétue une réponse inflammatoire en cours qui ne semble jamais se fermer d'elle-même. Au fil du temps, ce processus provoque des modifications pulmonaires structurelles et physiologiques qui s'aggravent progressivement..
À mesure que l'inflammation se poursuit, les voies respiratoires se contractent et deviennent excessivement étroites et gonflées. Cela entraîne une production excessive de mucus et un dysfonctionnement des cils, une combinaison qui rend le dégagement des voies respiratoires particulièrement difficile. Lorsque les personnes atteintes de MPOC ne peuvent pas effacer leurs sécrétions, elles développent les symptômes caractéristiques de la MPOC, notamment une toux productive chronique, une respiration sifflante et une dyspnée. Enfin, l'accumulation de mucus attire une multitude de bactéries qui se développent et se multiplient dans l'environnement chaud et humide des voies respiratoires et des poumons. Le résultat final est une inflammation supplémentaire, la formation de diverticules (sacs en forme de poche) dans l’arbre bronchique et une infection pulmonaire bactérienne, une cause fréquente d’exacerbation de la MPOC..
Traitement de la MPOC
L’objectif principal du traitement de la MPOC, quel que soit le type de MPOC, est d’améliorer la qualité de vie, de ralentir la progression de la maladie, de contrôler les symptômes de la MPOC et de prévenir l’exacerbation de la MPOC..Aucun autre facteur ne ralentit davantage la progression de la MPOC que l’arrêt du tabac. Les autres options de traitement comprennent les antibiotiques (pour ceux qui présentent des signes d'infection bactérienne), les bronchodilatateurs inhalés, les corticostéroïdes, la thérapie par aérosol, la réadaptation pulmonaire, l'oxygénothérapie (pour les patients hypoxiques), les vaccins antigrippaux et, chez les patients répondre à des critères spécifiques, intervention chirurgicale.
