Ce que vous devez savoir sur les opioïdes pour la douleur chronique?

Si vous souffrez de douleur chronique et que vous avez tout essayé pour vous soulager, les opioïdes (stupéfiants) peuvent être une voie à votre choix. Bien que l'utilisation de ces analgésiques puissants (analgésiques) pour le traitement à long terme de la douleur chronique soit quelque peu controversée, ces médicaments peuvent être efficaces et sans danger s'ils sont pris sous surveillance médicale étroite. Voici ce que vous devez savoir avant de décider si les opioïdes vous conviennent.

Quels sont les opioïdes?

Les opioïdes proviennent de l'un des trois endroits suivants: certains proviennent de plantes, d'autres sont fabriqués en laboratoire et d'autres, tels que les endorphines, sont naturellement présents dans l'organisme. Les opioïdes sont très efficaces dans le traitement de la douleur intense. En fait, ils sont fréquemment utilisés pour traiter les douleurs aiguës, telles que les douleurs postopératoires, ainsi que les douleurs aiguës causées par des maladies telles que le cancer..

Types d'opioïdes

Selon vos besoins, vous pouvez prendre l'un des rares types d'opioïdes utilisés pour traiter la douleur chronique. Parmi les médicaments appelés opioïdes, il existe de nombreuses différences.
Premièrement, les opioïdes peuvent être formulés en tant que médicament contre la douleur à action prolongée ou à action rapide.
Les opioïdes sont également différents les uns des autres dans la manière dont ils sont administrés. Certains sont administrés par voie intraveineuse par voie intraveineuse dans la main, le bras ou dans une ligne de port ou de picc. Certains sont administrés oralement, d'autres sous forme de suppositoire rectal et d'autres sous forme de patch que vous appliquez sur votre peau. Certains opioïdes peuvent être administrés de plusieurs façons, mais d’autres sont limités à une seule méthode d’administration..
Une autre différence importante est que certains opioïdes, tels que l'oxycodone et l'hydromorphone, sont des "narcotiques simples", tandis que d'autres, tels que Tylenol # 3 et Vicodin, peuvent être mélangés à d'autres analgésiques, tels que Tylenol (acétominophène).
Une autre classe d'opioïdes, définie comme agoniste / antagoniste, associe des médicaments pour diminuer la douleur et le potentiel de dépendance. Ceux-ci incluent la buprénorphine et le butorphanol.

Effets secondaires des opioïdes et autres complications

De nombreuses personnes souffrant de douleur chronique tolèrent le même dosage d'opioïdes pendant des années sans développer de tolérance au médicament ou sans développer de dépendance physique au médicament. Cependant, la dépendance et la dépendance sont des préoccupations légitimes.
Malheureusement, de nombreuses personnes souffrant de douleur chronique qui prennent des opioïdes peuvent à tort être qualifiées de «toxicomanes», même si elles ne répondent pas aux critères actuels de dépendance. La prise de médicaments analgésiques narcotiques est parfois associée à une certaine stigmatisation, ce qui peut être frustrant pour la personne souffrant de douleur chronique sévère.
En plus de la tolérance et de la dépendance physique, les opioïdes ont un certain nombre d’autres effets secondaires potentiels. Ceux-ci peuvent inclure:

Somnolence
Confusion
La nausée
Constipation
Rétention urinaire
Difficulté à respirer
Dysfonction sexuelle
Pression artérielle faible
Sensations de démangeaisons

Les opioïdes ont tendance à toucher davantage les personnes âgées et les enfants que les adultes, il est donc nécessaire de surveiller ces populations encore plus attentivement. Les médecins commencent souvent à prendre des doses d'opioïdes très faibles et les augmentent lentement jusqu'à atteindre un niveau thérapeutique.
Certains médicaments peuvent interagir négativement avec les opioïdes. Par conséquent, une surveillance attentive est nécessaire si vous prenez également d'autres ordonnances régulièrement. Assurez-vous d'informer votre médecin de tout autre médicament que vous prenez, y compris ceux achetés en vente libre, pour éviter les complications potentielles, telles qu'une surdose de drogue..
Certes, étant donné la somnolence et la confusion qui peuvent survenir comme effet secondaire de ces médicaments, une étude récente a montré que, même en ce qui concerne le problème de la dépendance, la conduite avec opioïdes pour le traitement de la douleur chronique n’aggravait pas les performances..

Lignes directrices du CDC pour la prescription d'opioïdes pour la douleur chronique

Compte tenu de l'augmentation importante des surdoses liées à l'utilisation d'opioïdes pour le traitement de la douleur non liée au cancer, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont publié des directives pour une utilisation sans danger des opioïdes chez les personnes souffrant de douleur chronique. Certaines de ces 12 recommandations comprennent:

1. Les opioïdes ne doivent pas être utilisés comme traitement de "première ligne" pour la douleur chronique. D'autres médicaments contre la douleur non opioïdes doivent être utilisés avant de recourir aux opioïdes. Lorsque des opioïdes sont nécessaires, ils doivent être utilisés avec ces autres approches de traitement (pour minimiser le nombre d'opioïdes nécessaires, entre autres raisons). et les médicaments anti-épileptiques (anticonvulsivants) tels que Neurontin (gabapentine).
2. Les objectifs de la thérapie doivent être établis. Il faut déterminer que l’ajout d’un traitement aux opioïdes améliorera suffisamment la fonction ou la qualité de la vie pour que les effets secondaires possibles soient raisonnables..
3. Une conversation patient-médecin doit avoir lieu dans laquelle le patient comprend clairement les risques et les avantages de l'utilisation d'opioïdes pour traiter sa douleur..
4. Les opioïdes à libération immédiate (par opposition aux opioïdes à action prolongée) doivent être utilisés en premier.
5. La dose efficace minimale du médicament devrait être prescrite. (Il existe des tableaux qui comparent les doses des différents stupéfiants si vous passez d'un médicament à un autre.)

6. Des narcotiques de courte durée doivent être prescrits en cas de douleur aiguë liée à la douleur chronique..
7. Un suivi étroit est nécessaire. Au début du traitement, les visites à la clinique doivent avoir lieu une fois par semaine ou au moins plusieurs fois par mois. Lorsque ces médicaments sont utilisés à long terme, leur utilisation doit être évaluée au moins tous les trois mois. Si la douleur ne s'améliore pas, il faut cesser de prendre des médicaments..
8. Les médecins doivent utiliser des stratégies pour réduire le mauvais usage des médicaments. Cela peut inclure l’utilisation d’un agoniste / antagoniste associé, s’il existe un risque d’abus..
9. Les médecins devraient utiliser les données POMP pour s'assurer qu'un autre médecin ne leur a pas prescrit d'opioïdes afin de réduire le risque de surdose.
10. Les tests de dépistage de drogue dans les urines doivent être utilisés pour s'assurer qu'une personne utilise à la fois les médicaments qui lui ont été prescrits et qu'elle n'utilise pas de médicaments pouvant nuire au traitement..
11. Dans la mesure du possible, les opioïdes ne doivent pas être associés à des benzodiazépines.
12. En cas de dépendance aux opioïdes, les médecins doivent être prêts à proposer un traitement contre la toxicomanie.

Pourquoi utiliser des opioïdes??

Compte tenu de la controverse entourant leur utilisation dans le traitement de la douleur chronique, vous vous demandez peut-être pourquoi les médecins prescrivent des opioïdes. En termes simples, les opioïdes sont très efficaces pour réduire la douleur intense et beaucoup de personnes qui ne sont pas soulagées par d'autres traitements ne le sont que par l'utilisation d'opioïdes. Pour ces personnes, les avantages des opioïdes l'emportent sur les risques. Les effets secondaires négatifs et le potentiel de dépendance ne se produisent pas dans tous les cas. Pour de nombreuses personnes souffrant de douleur chronique, les opioïdes peuvent les aider à retrouver leur qualité de vie..

Traitements contre la douleur chronique

Avant de commencer à prendre des opioïdes, votre médecin devra procéder à une évaluation complète ainsi qu’à des consultations régulières pour surveiller votre état. Certains médecins peuvent commencer par un essai d'opioïde, en augmentant progressivement la dose tout en surveillant les complications possibles.