Quelles sont les causes de la douleur postopératoire chronique?
La douleur postopératoire d'une personne peut devenir chronique pour diverses raisons physiques, notamment des lésions nerveuses, la formation de tissu cicatriciel, des lésions tissulaires au cours d'une intervention chirurgicale et des complications postopératoires, telles que l'inflammation. Les autres causes potentielles de douleur postopératoire chronique incluent des facteurs psychosociaux et des problèmes liés à la chirurgie et au rétablissement lui-même..
Causes physiques de la douleur postopératoire chronique
- Dégâts nerveux: La douleur neuropathique, ou douleur causée par une lésion nerveuse ou un dysfonctionnement nerveux, est l’un des types de douleur postopératoire chronique les plus courants. Bien que les chirurgiens prennent grand soin d’éviter les lésions nerveuses pendant la chirurgie, des entailles mineures et un étirement nerveux sont parfois inévitables. Certains exemples de douleur neuropathique postopératoire incluent la douleur du membre fantôme et la douleur post-mastectomie..
- Tissu cicatriciel: Les cicatrices se forment lorsque la peau et les tissus guérissent après la chirurgie. Le tissu cicatriciel peut tirer sur les tissus environnants, comprimer ou irriter les terminaisons nerveuses, ou bien contenir des cellules nerveuses. Tous ces facteurs peuvent entraîner de la douleur et de l'inconfort autour de la zone chirurgicale. La douleur des tissus cicatriciels peut devenir persistante après une chirurgie de la vésicule biliaire, également appelée cholécystectomie..
- Dommage tissulaire: La douleur postopératoire chronique causée par une lésion tissulaire est plus fréquente pendant les chirurgies orthopédiques. Les os et les tissus mous peuvent être endommagés ou enlevés au cours d'une intervention chirurgicale, telle qu'une arthroplastie, ce qui peut entraîner une douleur postopératoire chronique.
- Inflammation de la plaie: Une douleur persistante dans la plaie est assez fréquente après une chirurgie cardiaque; Cependant, il s'agit généralement du type de douleur postopératoire le moins sévère. L'inflammation autour de la plaie peut potentiellement entraîner une douleur chronique, mais peu de recherches sont disponibles sur ce sujet..
Causes psychosociales de la douleur postopératoire chronique
La procédure chirurgicale elle-même n'est pas le seul facteur de douleur postopératoire chronique. Des recherches ont montré qu'un certain nombre de facteurs psychosociaux peuvent également contribuer à la douleur persistante après une chirurgie. Ceux-ci inclus:- Autres conditions médicales, comme la fibromyalgie ou la maladie de Raynaud
- Un niveau supérieur de douleur préopératoire
- Conditions psychologiques préexistantes, comme l'anxiété ou la dépression
- Peur ou anxiété à propos de la chirurgie
- Âge avancé
Autres causes de douleur postopératoire chronique
La douleur postopératoire chronique peut également être causée par d'autres facteurs pendant et après la chirurgie. Par exemple, il existe des preuves que chirurgies de plus de trois heures sont plus susceptibles de causer une douleur postopératoire chronique. En outre, certains types de radiation ou chimiothérapie les traitements peu de temps après la chirurgie peuvent augmenter le risque de développer une douleur postopératoire.Gestion de l'anesthésie est un autre domaine à l'étude pour son rôle dans la prévention ou l'induction de la douleur postopératoire chronique. Bien qu’elle fasse l’objet d’une enquête, l’anesthésie régionale et la prévention de la douleur aiguë consécutive à une intervention chirurgicale peuvent réduire le risque de douleur postopératoire chronique. On pense que cela empêche le système nerveux de devenir sensibilisé après la chirurgie.
Quelle que soit la cause de la douleur postopératoire chronique, il s'agit d'un problème pour de nombreuses personnes dans le monde. Des recherches sont en cours pour déterminer les facteurs susceptibles de prédire la douleur chronique postopératoire, afin que le traitement puisse être instauré tôt..
