Types de douleur nociceptive, phases et traitement

La douleur nociceptive est un type de douleur causée par une blessure, une pression physique ou une inflammation de certaines parties du corps. Il existe deux types de douleur nociceptive: la douleur somatique, qui prend naissance dans les bras, les jambes, le visage, les muscles, les tendons et les zones superficielles de votre corps, et la douleur viscérale, qui provient de vos organes internes (par exemple un mal de ventre ou une douleur). calcul rénal).
Contrairement à la douleur neuropathique, provoquée par une hypersensibilité nerveuse ou un dysfonctionnement (par exemple, une neuropathie diabétique ou une douleur du membre fantôme), la douleur nociceptive implique l’activation des récepteurs de la douleur par un stimulus qui provoque normalement une douleur (pensez à vous cogner le bras sur une table, puis à casser). un os, ou ressentir de la douleur d'une annexe enflammée).

Quels sont les noceurs?

La douleur somatique et la douleur viscérale sont détectées par les nocicepteurs, qui sont des nerfs sensoriels qui détectent une douleur aiguë due à une lésion tissulaire, ainsi qu'une douleur chronique due à un gonflement ou une inflammation. Ces nerfs sensoriels sont situés dans tout le corps, dans la peau, les os, les articulations, les muscles et les tendons, ainsi que dans les organes internes tels que l'estomac, la vessie, l'utérus et le colon..
Les nocicepteurs répondent aux stimuli douloureux par de minuscules terminaisons nerveuses spécialisées activées par la température, la pression et l'étirement dans et autour des tissus environnants..

Les types

Bien que la douleur somatique et viscérale soit détectée par les mêmes types de nerfs et que les déclencheurs de ces deux types de douleur soient parfois similaires, ils ne se sentent généralement pas les mêmes.. 

Douleur somatique

La douleur somatique, ressentie comme une douleur aiguë, une douleur sourde ou une sensation de palpitation, est détectée par les nerfs situés dans la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et les articulations. Il peut être déclenché par une blessure aiguë ou par un processus chronique.
La douleur ressentie par une coupure, une ecchymose ou une arthrite est un exemple de douleur somatique..

Douleur viscérale

La douleur viscérale est détectée par les nocicepteurs dans les organes internes du corps. Vous pourriez ressentir une douleur viscérale si vous avez une infection à l'estomac, une constipation ou quelque chose de plus grave, tel qu'un saignement interne ou un cancer.. 
Contrairement à la douleur somatique, il est possible que vous ne ressentiez pas une douleur viscérale au niveau de la zone blessée ou enflammée. En d'autres termes, la douleur viscérale peut être ressentie plus loin de son origine réelle; c'est appelé douleur référée.
Une autre différence entre la douleur somatique et la douleur viscérale est que la douleur viscérale peut être associée à d'autres symptômes tels que des nausées, des vomissements ou de la nervosité, qui surviennent moins fréquemment avec la douleur somatique..

Les phases

Lorsque les nocicepteurs détectent des dommages physiques à votre corps, ils créent des signaux électriques. Les signaux voyagent vers votre moelle épinière, qui envoie ensuite le message au cerveau.. 
Ce processus se déroule rapidement, comprend quatre étapes clés et est identique pour la douleur nociceptive somatique et viscérale:

1. Transduction: Une lésion tissulaire (heurter votre bras sur une table) déclenche la libération de produits chimiques (par exemple, la substance P ou les prostaglandines) dans le corps, ce qui excite ensuite les fibres nerveuses nociceptives..
2. Transmission: Pendant cette phase, le "message de douleur" se déplace de votre peau, os, articulations ou organes internes vers votre colonne vertébrale, puis vers le cerveau. Il atteint d'abord le tronc cérébral, puis remonte jusqu'au thalamus et enfin au cortex cérébral, où votre cerveau dispose d'une "carte" qui enregistre l'emplacement exact de votre douleur..  
3. La perception: Dans cette phase, vous devenez conscient ou conscient de la douleur, qui est la perception de la douleur.
4. Modulation: Cette phase finale correspond au moment où votre cerveau interagit avec vos nerfs pour moduler ou modifier l'expérience de la douleur (par exemple, pour ajuster l'intensité et la durée). La modulation implique la libération de produits chimiques, tels que les endorphines et la sérotonine, qui réduisent la transmission des signaux de douleur.

Les concepts de seuil de douleur (lorsqu'une sensation devient "douloureuse") et de tolérance à la douleur (quantité de douleur subie par une personne) entrent également dans cette phase. Le seuil de douleur et la tolérance d'une personne sont basés sur un certain nombre de facteurs, à la fois acquis et hérités.

Douleur chronique nociceptive

La plupart du temps, les nocicepteurs cessent de tirer une fois la blessure ou la maladie résolue, ce qui peut nécessiter un traitement, un temps de guérison, ou les deux, selon la cause sous-jacente. Vous avez probablement remarqué cela lorsque vous vous êtes remis d'une coupure, d'un os cassé ou d'une infection.
Parfois, cependant, le corps peut libérer des substances qui rendent les nocicepteurs plus sensibles même après la guérison d'une blessure, les incitant à continuer de tirer. Par exemple, lorsqu'un état douloureux est prolongé, la stimulation répétitive peut sensibiliser les neurones à long terme, ce qui entraîne une réactivité excessive à la douleur..
Cela peut entraîner des problèmes de douleur chronique tels que maux de tête, arthrite, fibromyalgie et douleurs pelviennes.

Traitement

Le traitement de la douleur nociceptive dépend de la blessure spécifique et du fait que la douleur soit aiguë ou chronique. Par exemple, une blessure aiguë telle qu'une bosse dure sur une table peut simplement nécessiter de la glace ou une dose unique d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme l'ibuprofène. Par contre, une douleur chronique, comme celle provoquée par la fibromyalgie, peut nécessiter un traitement quotidien pour contrecarrer le signal de douleur..
Plus précisément, s’agissant des médicaments, la plupart ciblent l’une des quatre phases de la douleur. Par exemple, les AINS ciblent la première phase (transduction) en réduisant les prostaglandines, diminuant ainsi l'activation des nocicepteurs. De même, une injection rachidienne épidurale pour un disque bombé ou une hernie cible également la phase un..
D'autre part, les opioïdes et les antidépresseurs ciblent la phase quatre (modulation) et agissent donc en inhibant les signaux de douleur envoyés le long du trajet nerveux..
Bien sûr, outre les médicaments, il existe une pléthore d'autres traitements utilisés pour traiter la douleur nociceptive, avec quelques exemples, notamment:

• Thérapie physique
• Traitements alternatifs comme le biofeedback ou l'acupuncture
• Thérapie chaude et froide
• Chirurgie (par exemple, pour la douleur d'un problème viscéral, comme l'appendicite)

Un mot de Verywell

Bien que la douleur nociceptive puisse être pénible, la bonne nouvelle est qu’elle réagit généralement aux analgésiques comme les AINS ou les opioïdes. Ceux-ci peuvent généralement contrôler la douleur jusqu'à ce que le corps guérisse lui-même (pensez à un os cassé dans un plâtre ou à une découpe de papier) ou jusqu'à ce que le problème sous-jacent soit résolu (pensez à passer un calcul rénal ou un chirurgien retirant une annexe enflammée).