Amitriptyline pour la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique
L'amitriptyline est classée comme antidépresseur tricyclique. Pendant des années, certains médecins ont considéré qu'il s'agissait d'un traitement de première ligne contre la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique (ME / CFS). Cependant, cela découle davantage de l'utilisation d'essais et d'erreurs que des études cliniques.
Ces dernières années, en particulier avec l'avènement des traitements de la fibromyalgie approuvés par la FDA, l'utilisation de l'amitriptyline pour ces maladies a diminué. L'amitriptyline est toutefois encore parfois utilisée comme médicament de référence dans les études sur le traitement de la fibromyalgie, et de nombreux médecins la prescrivent toujours pour ces affections..
Comment ça marche
On pense que l'amitriptyline et d'autres médicaments tricycliques augmentent la quantité de neurotransmetteurs que sont la sérotonine et la noradrénaline que votre cerveau peut utiliser. Pour ce faire, ils ralentissent un processus appelé «recapture», qui consiste à absorber les neurotransmetteurs utilisés par des cellules spécialisées afin de pouvoir les réutiliser ailleurs..D'autres antidépresseurs, appelés inhibiteurs de la recapture, utilisent des mécanismes différents pour obtenir un effet similaire..
On pense que la sérotonine et la noradrénaline sont dysrégulées dans la fibromyalgie et dans l'EM / SFC.
Regarde aussi:
- Comprendre la recapture
- Sérotonine dans la fibromyalgie et ME / SFC
- Norépinéphrine dans la fibromyalgie et l'EM / SFC
Un examen de 2012 de l'amitriptyline pour la fibromyalgie avait ceci à dire sur l'utilisation du médicament dans la fibromyalgie:
«L’amitriptyline est un traitement de première intention contre la douleur neuropathique depuis de nombreuses années. Le fait qu’il n’existe aucune preuve non biaisée d’un effet bénéfique est décevant, mais doit être contrebalancé par des décennies de traitement réussi chez de nombreux patients souffrant de douleur neuropathique ou de fibromyalgie. (Moore et al, ci-dessous.) "
L’examen poursuit en affirmant que la surestimation de son efficacité est une source de préoccupation, car des études récentes montrent que seule une minorité de personnes qui l’essaient bénéficieront d’un soulagement satisfaisant de la douleur..
Une autre revue cette année-là, qui comprenait également les antidépresseurs duloxétine et milnacipran, déclarait:
"Un petit nombre de patients éprouvent un soulagement substantiel des symptômes sans effets indésirables mineurs ou mineurs. Cependant, un nombre remarquable de patients abandonnent le traitement en raison d'effets indésirables intolérables ou ne ressentent qu'un léger soulagement des symptômes, ce qui ne l'emporte pas sur les effets indésirables. . (Hauser, Wolfe et al, ci-dessous.) "
Une revue de 2011 (Clemons, et al, ci-dessous) a conclu que l'amitriptyline ne devrait pas être considérée comme la norme de référence pour la fibromyalgie en raison des limites des études menées.
Cependant, également en 2011, un examen des classes de médicaments pour la fibromyalgie (Smith, et al, ci-dessous) a révélé que l'amitriptyline était similaire aux médicaments approuvés par la FDA - Lyrica (prégabaline), Cymbalta (duloxétine) et Savella (milnacipran). est venu à la douleur et à la fatigue.
Certains médecins peuvent préférer l'amitriptyline pour plusieurs raisons:
- Sa longue histoire d'utilisation, et
- Son faible coût par rapport aux médicaments contre la fibromyalgie approuvés par la FDA.
Syndrome de fatigue chronique
L'amitriptyline a une longue histoire d'utilisation dans l'EM / SFC, encore une fois malgré le manque d'études cliniques et en raison d'observations réelles d'amélioration. Très peu de recherches ont été effectuées.
Une étude de 2012, cependant, a examiné l'amitriptyline pour l'EM / le SFC et a découvert qu'il était le seul parmi plusieurs antidépresseurs testés à inhiber la libération par les mastocytes de cytokines pro-inflammatoires, qui joueraient probablement un rôle dans l'EM / SFC..
Dosage
Pour les adultes, une dose typique d'amitriptyline peut aller de 40 mg à 150 mg par jour. Il est généralement divisé en plusieurs doses.Cela peut prendre jusqu'à un mois pour que vous remarquiez des changements dus à ce médicament..
Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin pour prendre ce médicament. Si vous voulez arrêter de le prendre, ne vous arrêtez pas brusquement. Demandez à votre médecin quelle est la bonne façon de sevrer ce médicament..
Effets secondaires
Comme tous les antidépresseurs, il met en garde contre un risque accru de pensées suicidaires ou de tentatives de suicide chez les personnes de moins de 24 ans..L'amitriptyline a une longue liste d'effets secondaires possibles. Les effets secondaires courants incluent:
- Déséquilibre,
- Cauchemars,
- Nausées ou vomissements,
- Difficulté à uriner,
- Constipation,
- Transpiration excessive,
- Changements de poids ou d'appétit,
- Modifications de la libido ou de la capacité à avoir des relations sexuelles,
- Douleur, brûlures ou picotements dans les mains ou les pieds.
- Discours lent, difficulté à parler,
- Évanouissement,
- Faiblesse ou engourdissement d'un membre,
- Douleur thoracique écrasante,
- Rythme cardiaque irrégulier,
- Éruption cutanée sévère ou ruches,
- Gonflement du visage et de la langue,
- Peau ou yeux jaunes,
- Spasmes musculaires dans la mâchoire, le cou et le dos,
- Secousses incontrôlables,
- Saignements inhabituels ou des ecchymoses,
- Les saisies,
- Hallucinations.
Comme pour tout médicament, il est important pour vous et votre médecin de peser le risque de perte par rapport aux bénéfices et de choisir le traitement le mieux adapté à votre situation..
