Comment prendre soin d'un proche mourant
Sécurité du patient et soins de la peau
Au fur et à mesure que le patient entreprend son voyage vers la mort, il s'affaiblit et devient de plus en plus somnolent. Cela devient plus prononcé à mesure que le processus de la mort se poursuit et rend souvent plus difficile la prestation de soins et le travail plus intensif. En tant que soignant, vous devez vous concentrer sur deux choses, à mesure que votre proche s’affaiblit: la sécurité et les soins de la peau..Pour améliorer la sécurité de votre maison, vous devez souvent réorganiser vos meubles et d’autres objets afin de permettre à votre proche de se déplacer plus facilement. C'est également le moment où vous devriez envisager de vous procurer un équipement médical durable, tel qu'un lit d'hôpital, une marchette, un fauteuil roulant ou une chaise percée au chevet du lit, si ce n'est déjà fait. Avoir le matériel médical approprié et suffisamment d'espace pour l'utiliser correctement peut aider à prévenir les chutes et autres accidents.
Les soins de la peau sont également d'une importance vitale pendant cette période. Alors que votre patient passe de plus en plus de temps au lit ou assis sur une chaise, il court un risque accru de développer des plaies de pression sur son corps. Également appelées ulcères de décubitus ou escarres, les escarres résultent d'une diminution du débit sanguin dans une zone du corps due à une pression continue sur la peau. Les frictions sur la peau dues au repositionnement du patient, à son glissement dans le lit et / ou à un manque de nutrition adéquate peuvent également aggraver le problème.
Il est donc important de changer la position de votre proche dans le lit toutes les deux heures lorsque vous êtes éveillé s'il ne peut le faire seul. Alterner entre les allonger sur le dos et les tourner à droite et à gauche. Conservez un grand nombre d'oreillers à portée de main, car vous devez en placer un sous le dos de vos proches, un autre entre les genoux et peut-être un sous le bras lorsqu'ils sont couchés sur le côté..
Vérifiez souvent leur peau - en particulier à la base de la colonne vertébrale (coccyx), des talons, des coudes et des hanches - et recherchez les zones de rougeur ou de rougeur. Masser doucement les zones décolorées avec une lotion pour stimuler la circulation sanguine. Vous pouvez également élever leurs talons en plaçant un oreiller sous ses chevilles pour que les pieds pendent du bord. Vous pouvez soulager la pression sur les coudes de la même manière, c’est-à-dire placer des oreillers sous le bras supérieur ou inférieur. Assurez-vous que les coudes du patient ne touchent ni les oreillers ni le lit.
Si votre être cher a déjà une plaie de pression ou en développe une pendant que vous en prenez soin, ne vous punissez pas. Même avec des soins méticuleux, les patients peuvent toujours les développer. Assurez-vous d'alerter votre fournisseur de soins de santé sur la plaie afin qu'il puisse élaborer un plan pour en prendre soin correctement. Ils pourraient également recommander un matelas pneumatique pour fournir un amorti supplémentaire et aider à soulager la pression.
Vous devez également veiller à garder la peau de votre bien-aimé propre et sèche. S'ils portent des couches pour adultes, vérifiez la couche au moins toutes les deux heures lorsque vous êtes réveillé et changez-la si elle est sale..
Diminution de l'appétit et de la soif
L'appétit déjà en baisse d'un patient peut disparaître complètement à l'approche de la fin de sa vie. Tandis que votre être cher peut tolérer de petites bouchées de nourriture molle ou de petites gorgées de liquide, le moment peut arriver quand il ou elle refuse de manger ou de boire du tout. C'est très difficile à voir pour les êtres chers de la personne mourante, car nous associons souvent la nourriture à la santé et nourrir les gens comme un acte d'amour. Voir votre proche refuser les aliments et les liquides peut faire de sa mort imminente une réalité, et l'impossibilité de montrer votre amour par le biais de nourriture peut vous laisser désemparé.Soyez assuré que le manque de manger et de boire vous cause probablement plus de détresse que le bien-aimé mourant. La faim et la soif étant rarement un problème en fin de vie, vous devriez donc continuer à offrir une variété d'aliments mous tant que votre proche est conscient (mais permettez-lui de le refuser). De plus, continuez à lui offrir des gorgées d’eau ou d’autres boissons de choix tant qu’il est conscient.
Bien que les patients se plaignent rarement de soif en fin de vie, la sécheresse de la bouche peut être un problème. Lubrifiez les lèvres de votre être cher avec une petite quantité de vaseline ou de baume à lèvres pour éviter les gerçures. Vous pouvez également humidifier leur bouche avec quelques gouttes d'eau d'une paille ou d'un coton imbibé de dentifrice (une petite éponge au bout d'un bâton), qu'il soit éveillé ou qu'il ait perdu connaissance..
Terminal agitation
L’agitation terminale est une forme de délire souvent observée chez les patients mourants. Certaines études suggèrent que près de 80% des personnes mourantes connaîtront de l'anxiété ou de l'agitation à des degrés divers. Les signes que votre proche est agité peuvent inclure une incapacité à se détendre, à cueillir ses vêtements ou ses draps de lit, la confusion et l'agitation, ou à essayer de sortir du lit..Certaines causes d’agitation terminale sont réversibles, telles que la douleur, une vessie pleine, la constipation ou les effets secondaires causés par des médicaments. Si la cause ne peut pas être identifiée ou si les symptômes persistent après le traitement, votre proche pourrait bénéficier d'un anxiolytique, tel que le lorazépam..
Il est également important d'informer votre fournisseur de soins de santé dès l'apparition des symptômes d'agitation terminale. Identifier la cause de l'agitation terminale et la traiter tôt peut avoir un impact significatif sur les derniers moments de votre bien-aimé, ainsi que sur votre expérience de prise en charge..
Changements de température corporelle
Il est normal que votre proche subisse d'importants changements de température en fin de vie, car son corps perd sa capacité de s'autoréguler. Si vous remarquez que votre proche a de la fièvre et que vous transpirez beaucoup, ou que vous vous sentez froid au toucher et que vous frissonnez, vous pouvez prendre certaines mesures simples pour remédier à ce problème..Si votre proche a de la fièvre mais peut encore avaler des comprimés, vous pouvez lui donner des comprimés d'acétaminophène (Tylenol). Si le patient est inconscient, essayez d’utiliser un suppositoire à l’acétaminophène. L'acétaminophène est un antipyrétique (réducteur de fièvre) efficace, ainsi qu'un analgésique.
Si votre proche a de la fièvre et que vous prodiguez des soins à domicile avec l’aide des soins / services de soins palliatifs, vous avez peut-être déjà discuté d’un plan d’action en cas de fièvre. De nombreux hospices utilisent une trousse de médicaments préemballée pour traiter les symptômes de fin de vie (parfois appelée trousse d'urgence ou kit de confort pour hospice) et informent les prestataires de soins de la bonne utilisation de ces derniers. La plupart de ces kits contiennent de l'acétaminophène.
Pour réduire la fièvre, vous pouvez également utiliser des compresses en appliquant une débarbouillette fraîche et humide sur le front, le cou et / ou les aisselles du patient. Vous devriez jamais placez de la glace ou un sac de glace directement sur la peau nue; enveloppez-la dans des serviettes avant de les appliquer. Assurez-vous de vérifier la zone sous la compresse froide souvent et retirez-le après 15 minutes.
Si le patient a de la fièvre, vous pouvez également le vêtir d'un t-shirt en coton, d'une chemise de nuit ou d'une blouse d'hôpital, le cas échéant. Si vous sentez que vous avez besoin de les couvrir, utilisez simplement une feuille. De plus, si votre proche transpire beaucoup, vérifiez souvent la literie et changez-la si nécessaire..
Si votre être cher frissonne, ajouter une couverture ou deux devrait suffire à améliorer son confort. Vous pouvez également ajouter une paire de chaussettes douces et confortables.
Enfin, si vous remarquez que les orteils, les doigts, le nez et / ou les lèvres de votre proche sont gris ou bleus, comprenez que c'est normal, car la circulation sanguine du corps ralentit. Les changements dans la circulation sont souvent plus visibles sur les pieds et une fois qu’ils deviennent marbrés et bleus ou violets, le moment de la mort approche généralement..
Douleur et inconfort
En tant qu'aidant, vous aurez peut-être du mal à savoir si votre proche a mal quand son niveau de conscience diminue. Reconnaître et évaluer la douleur du patient est essentielle pour assurer son confort, cependant, et votre observation du langage corporel et d'autres indices physiques deviendra de plus en plus importante à mesure que votre proche devient incapable de vous dire s'il ressent de la douleur. Voici quelques signes de douleur et d’inconfort à rechercher:- Confusion
- Front plissé
- Grimaçant
- Garder une zone douloureuse
- Augmentation de la fréquence respiratoire (respirations par minute)
- Augmentation du rythme cardiaque ou du pouls
- Gémissant
- Agitation ou agitation
Si votre proche ne prend pas de médicaments contre la douleur régulièrement, il est toujours important de le surveiller pour détecter tout signe d'inconfort et de disposer de médicaments en cas de douleur soudaine. La morphine est souvent incluse dans les kits de confort d'hospice, avec les suppositoires à l'acétaminophène mentionnés ci-dessus.
Changements de respiration
La dyspnée, ou essoufflement, est souvent un symptôme pénible non seulement pour le mourant, mais également pour les membres de sa famille et ses amis. Si votre proche respire rapidement (plus de 24 respirations par minute) et semble mal à l'aise, la morphine peut s'avérer le traitement de choix. La morphine offre non seulement des propriétés analgésiques efficaces, mais fait également un excellent travail de traitement de la dyspnée. Cela ralentit la respiration, ce qui permet au corps du patient de respirer plus efficacement tout en réduisant la sensation d'essoufflement dans le cerveau. Si votre proche est allergique ou intolérant à la morphine, d'autres médicaments opioïdes pourraient aider à gérer la dyspnée..Parmi les autres traitements pouvant également aider à soulager la dyspnée, citons:
- Administrer de l'oxygène
- Diriger un ventilateur à basse vitesse vers le visage de votre bien-aimé
- Fournir de l'air frais en ouvrant une fenêtre
Enfin, à l'approche de la fin de la vie, vous remarquerez peut-être que votre proche respire de façon irrégulière (respiration de Cheyne-Stokes). Si cela se produit, votre proche pourrait respirer très vite à certains moments, assez lentement les suivants ou même arrêter temporairement de respirer (apnée). La respiration de Cheyne-Stokes pourrait ne nécessiter aucun traitement, mais si votre proche semble à bout de souffle, les méthodes de traitement de la dyspnée (ci-dessus) pourraient s'avérer utiles..
Le moment de la mort et au-delà
Lorsque la mort d'un patient est imminente, sa respiration ralentit généralement (ou continue avec les respirations de Cheyne-Stokes) jusqu'à ce qu'elle cesse définitivement. La mort survient lorsque la respiration est arrêtée et que le cœur du patient cesse de battre..À ce stade, le corps humain commence de nombreux processus naturels immédiatement après la mort, mais voici certains des signes que vous devriez rechercher:
- Les élèves restent fixés et dilatés (grands)
- La peau est pâle ou bleuâtre
- Le corps devient cool
- Les paupières pourraient rester ouvertes
- La mâchoire est relâchée et tombe ouverte
Sauf si vous avez déjà organisé les services de fin de vie de votre bien-aimé, vous devrez également planifier des services de funérailles, de commémoration et / ou d'inhumation dans les prochains jours..
Plus important encore, vous devez prendre soin de vous dans les heures, les jours et les semaines à venir. En tant qu'aidant de votre proche, vous avez probablement déjà vécu un certain stress, ce qui peut aggraver le chagrin que vous ressentirez naturellement en cette période difficile..
