À quoi s'attendre pendant la reconstruction du sein DIEP Flap

Après une mastectomie, de nombreuses femmes peuvent opter pour une chirurgie de reconstruction afin d'améliorer l'apparence du sein après la chirurgie. L'une des procédures les plus courantes est la reconstruction du volet par un lambeau perforant de l'artère épigastrique inférieure profonde (DIEP).. 

Qu'est-ce que la reconstruction des volets DIEP??

Le lambeau DIEP est une procédure de lambeau tissulaire qui utilise la graisse et la peau de votre ventre pour créer un nouveau tertre mammaire après une mastectomie. Cette procédure prend son nom du DIEP dans la région du ventre et constitue une forme de reconstruction autologue, une chirurgie qui utilise vos propres tissus..
Bien que cette procédure puisse améliorer l'apparence de votre poitrine, vous devez savoir à l'avance qu'elle ne ressemblera toujours pas à vos seins naturels. Alors que certaines femmes ne subissent qu'une reconstruction par lambeau DIEP, d'autres optent pour une chirurgie reconstructive supplémentaire pour donner l'apparence d'un mamelon et d'une aréole..

À quoi dois-je m'attendre pendant la procédure?

Votre chirurgien déplacera la peau et la graisse de l'estomac vers la poitrine. Aucun muscle abdominal ne sera coupé ou déplacé au cours de ce processus. La plupart des femmes ont suffisamment de tissu supplémentaire dans la région abdominale pour créer un nouveau sein. Sinon, un petit implant peut être placé sous votre lambeau de tissu pour créer la taille de sein que vous souhaitez. Le retrait de la peau et de la graisse de votre estomac est similaire à la procédure pour une abdominoplastie. Un lambeau DIEP inclut également le mouvement d'une artère et d'une veine de votre lambeau de tissu vers la poitrine afin que le tissu greffé puisse être alimenté en sang.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la reconstruction du cancer du sein DIEP??

Avec cette méthode, aucun muscle n'est déplacé ou repositionné comme il le serait avec un lambeau de TRAM. Le risque de développer une hernie abdominale est très faible et est plus rapide, avec moins de douleur, qu'un lambeau de TRAM. Le retrait du DIEP et de la graisse vous donne une abdominoplastie, ou un ventre plus mince, en même temps que vos seins sont reconstruits. La procédure a un taux d'échec inférieur à 1%. 
Cependant, comparé à un lambeau TRAM, le DIEP nécessite plus de temps en chirurgie. Un DIEP entraînera deux cicatrices et si la procédure échoue, le lambeau peut mourir et devoir être retiré. La nouvelle construction devra être suspendue pendant 6 à 12 mois. 

Suis-je un bon candidat?

Si vous n'avez pas assez de graisse abdominale ou si vous êtes très mince, vous ne serez probablement pas un bon candidat pour cette procédure. En outre, si vous fumez activement, votre cicatrice guérira plus lentement et les tissus adipeux risquent davantage de se transformer en tissu cicatriciel.. 

Combien de temps après une mastectomie dois-je attendre une reconstruction??

La reconstruction mammaire peut être effectuée pendant une mastectomie ou après une chimiothérapie et une radiothérapie. Si vous avez besoin de traitements de radiothérapie au niveau des aisselles ou de la poitrine, votre médecin pourra vous recommander de retarder la reconstruction. Avoir la procédure effectuée avant que la radiothérapie soit terminée limite réellement la capacité d'un radiothérapeute à traiter correctement votre cancer.

Quand devrais-je consulter un chirurgien plasticien?

Si vous songez à une reconstruction, c'est une bonne idée de voir votre chirurgien plasticien avant de subir une chirurgie de mastectomie. Cela vous donne la possibilité de prendre des mesures précises et de prendre des photos de vos seins naturels. Un chirurgien plasticien utilisera ces informations pour que votre sein reconstruit soit aussi proche que possible de votre forme et de votre taille naturelles. Si vous l'avez consulté au préalable, votre chirurgien plasticien vous proposera une gamme de choix, vous permettant d'économiser la peau du sein et d'éviter les cicatrices inutiles..

Comment mon chirurgien planifiera-t-il l'intervention??

Votre chirurgien plasticien marquera votre peau pour qu'elle planifie soigneusement l'incision du lambeau tissulaire. À l'aide d'un marqueur cutané, il trace une section semi-elliptique sur votre estomac, juste en dessous de votre nombril et au-dessus de votre région pubienne. Cette demi-ellipse deviendra le lambeau cutané qui ferme l'incision de votre sein reconstruit. Lorsque l'incision du lambeau est fermée, elle devient une ligne qui traverse votre estomac. C'est la même procédure qui précède une abdominoplastie.

Qu'en est-il de la peau, des graisses et des réserves de sang?

Votre chirurgien fera une incision le long de la peau marquée sur votre estomac et soulèvera une couche de peau et de graisse. Avant de déconnecter ce lambeau de tissu, il recherchera l’artère et la veine perforantes de l’épigastre inférieur qui apporteront un apport sanguin fiable à votre nouveau sein. Ces vaisseaux sanguins seront soigneusement préservés avec votre lambeau de tissu. L'incision de votre estomac sera fermée et des drains pourront être placés pour favoriser la guérison et empêcher l'accumulation de liquide. Votre nombril restera en position au dessus de l'incision.

Comment le nouveau sein est-il créé??

Votre lambeau de tissu, doté de vaisseaux sanguins, sera déplacé vers la région de votre mastectomie. Afin de garantir la survie du tissu à son nouvel emplacement, votre chirurgien utilisera la microchirurgie pour rattacher les vaisseaux sanguins situés dans le lambeau tissulaire aux vaisseaux sanguins situés dans votre poitrine. Votre peau et vos tissus adipeux sont ensuite soigneusement reformés en un monticule mammaire et suturés à la place. Votre chirurgien peut utiliser des techniques de marquage cutané sur les vaisseaux sanguins pour aider vos infirmières à surveiller la guérison pendant votre rétablissement. Attendez-vous à avoir des drains chirurgicaux dans cette incision pour aider à la guérison.

Que puis-je m'attendre pendant la récupération?

Vous devriez prévoir de rester à l'hôpital pendant 3 ou 4 jours après cette chirurgie, afin que les infirmières puissent surveiller votre processus de guérison. Emportez des vêtements amples et confortables pour votre voyage de retour, en laissant de la place pour les drains chirurgicaux. Une fois que votre accumulation de liquide aura considérablement diminué, vous pourrez peut-être faire enlever vos drains environ une semaine après la chirurgie. Prévoyez un repos de 4 à 6 semaines après un DIEP et envisagez de faire venir quelqu'un pour conduire et soulever des objets lourds à votre place. Vous aurez probablement plusieurs rendez-vous de suivi afin que votre chirurgien puisse évaluer vos progrès de guérison, vos incisions et changer vos pansements..

La reconstruction des lambeaux DIEP est-elle une option après une double mastectomie??

Si vous avez assez de peau et de graisse sur le ventre pour créer deux nouveaux seins, vous pouvez procéder à une reconstruction du volet DIEP après une double mastectomie. Si vous avez déjà utilisé des tissus abdominaux pour la reconstruction du sein, vous devrez probablement subir une procédure différente, telle qu'un lambeau ou un implant..

Y at-il des considérations spéciales que je devrais savoir?

La flûte DIEP est une microchirurgie, qui nécessite une formation et une expérience approfondies, en plus d'installations spéciales et d'outils chirurgicaux. Les sutures utilisées pour reconnecter les vaisseaux sanguins ont à peu près le même diamètre qu’une mèche de cheveux. Votre équipe chirurgicale utilisera un microscope à haute puissance pour reconnecter les vaisseaux sanguins, la partie la plus critique de cette procédure. Choisissez un chirurgien pour cette reconstruction avec soin, en posant de nombreuses questions jusqu'à ce que vous soyez à l'aise avec la décision de procéder à la procédure..