À quoi s'attendre lors d'une biopsie d'un nœud sentinelle
Un test de diagnostic important
Une biopsie du ganglion sentinelle est une procédure de diagnostic chirurgical réalisée pour prélever un petit échantillon de ganglions lymphatiques afin qu'ils puissent être testés pour les cellules de cancer du sein (métastases). Les ganglions sentinelles sont les premiers ganglions lymphatiques vers lesquels un cancer du sein devrait se propager. Ils sont examinés pour déterminer si votre cancer s'est propagé au-delà de votre tumeur d'origine..Si aucune autre intervention chirurgicale n'est pratiquée en même temps, il s'agit d'une procédure ambulatoire qui est importante pour la stadification de votre cancer du sein. Si vous avez une tumorectomie ou une mastectomie, une biopsie du ganglion sentinelle peut être effectuée en même temps que cette procédure. Une mise en scène précise, à son tour, vous aidera, ainsi que votre médecin, à choisir les meilleures options de traitement ou votre cancer du sein..
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Étapes impliquées
Plusieurs étapes sont nécessaires pour déterminer quels nœuds lymphatiques sont vos nœuds sentinelles, les marquer d’une manière ou d’une autre, puis tester ces nœuds. L'ensemble de la procédure prend plusieurs heures à partir du moment où vous arrivez à l'heure à laquelle vous obtenez vos résultats. Voici les étapes à suivre.Débuter avec l'imagerie médicale
Avant votre intervention, votre chirurgien devra connaître l'emplacement de votre tumeur et des ganglions sentinelles. Une combinaison de techniques d'imagerie sera utilisée pour trouver et marquer ces emplacements avant la chirurgie.Trouver la tumeur
Vous vous rendrez au service de médecine nucléaire de l'hôpital ou de la clinique où votre biopsie du ganglion sentinelle sera effectuée. Comme pour une mammographie ou une échographie du sein, vous vous déshabillez à partir de la taille et enfilez une blouse d'hôpital. Ensuite, vous vous allongerez sur une table d’examen. Un technicien en radiologie utilisera un appareil à ultrasons pour détecter votre tumeur. Le site de la tumeur sera marqué sur votre peau afin que votre chirurgien puisse le trouver facilement..Anesthésie et injection du colorant et du traceur
Un radiologue ou un spécialiste en médecine nucléaire engourdira la région recouvrant votre tumeur au sein. Cela peut être fait avec un patch de lidocaïne topique (puisqu'il s'agit d'une zone très sensible) suivi d'une injection de lidocaïne dans votre sein. Lorsque vous êtes suffisamment engourdi, elle injecte un colorant radioactif faible (colloïde soufré marqué au technétium) et un colorant bleu (bleu isosulfan) dans le site tumoral. L'injection prend plus de temps qu'un vaccin antigrippal en général et vous pouvez avoir besoin de plusieurs injections. En d'autres termes, vous voudrez peut-être sérieusement demander le médicament anesthésiant même si vous pensez qu'il sera très tolérable..Cartographie des ganglions lymphatiques
Une fois injectés, les colorants ont besoin de temps pour se déplacer du site tumoral à vos ganglions lymphatiques. Une fois dans le site tumoral, les colorants doivent être prélevés par les petits canaux lymphatiques qui se rendent aux ganglions lymphatiques. Vous passerez du temps dans une salle d'attente à proximité, alors apportez-vous de la lecture ou de la musique. Lorsque les colorants sont arrivés à destination, il vous est demandé de retourner au département de médecine nucléaire et de vous allonger à nouveau sur la table d'examen. Des études d'imagerie (lymphoscintigraphie) seront effectuées pour montrer quel groupe de ganglions lymphatiques reçoit les colorants et indiquer où votre ganglion sentinelle sera retrouvé. Le technicien marquera cet endroit sur votre peau pour que votre chirurgien sache par où commencer..Retrait du ganglion sentinelle
Vous serez amené dans la salle d'opération, où votre chirurgien sera prêt à commencer après une anesthésie générale. Le chirurgien utilisera une sonde à main pour rechercher les ganglions lymphatiques contenant le colorant le plus radioactif. À cet endroit, votre chirurgien fera une petite incision incurvée et recherchera les ganglions lymphatiques qui ont été colorés avec du colorant bleu. Seuls un à trois nœuds seront supprimés, à moins que de nombreux autres soient colorés. Ces nœuds sont envoyés au département de pathologie, où ils sont examinés pour les métastases et les micrométastases. Votre incision sera fermée et habillée, et vous serez amené à la récupération.Test en pathologie
Une fois dans le laboratoire de pathologie, vos nœuds seront testés pour le cancer. Parfois, votre chirurgien commandera un test de section gelée pour les nœuds, afin d’obtenir des résultats immédiats. Si vos ganglions contiennent des cellules cancéreuses, vous pouvez immédiatement procéder à une dissection complète des ganglions lymphatiques afin de déterminer l'étendue de la présence des ganglions. Si une section gelée n'est pas commandée et que vos nœuds contiennent un cancer, une dissection complète des ganglions lymphatiques peut être effectuée ultérieurement..Récupération De Votre Biopsie De Nœud Sentinelle
Si des colorants bleus ont été utilisés pour trouver votre ganglion sentinelle, attendez-vous à voir du colorant bleu dans votre urine pendant environ 24 heures. Parfois, des bleus et des bleus apparaissent sur la peau autour de l'incision. Vous aurez un pansement et des sutures à garder au sec et vous aurez peut-être besoin de médicaments contre la douleur jusqu'à ce que la guérison commence. Utilisez votre bras du côté de la chirurgie doucement (pas de levage!) Pendant au moins une semaine après la procédure. Les taches du colorant bleu vont diminuer et vos bleus vont guérir; l'incision elle-même s'estompe au fil du temps en une ligne fine.Obtenir vos résultats de biopsie
Votre chirurgien ou votre oncologue vous appellera au sujet des résultats de la biopsie dès que le pathologiste aura terminé son analyse. Le rapport inclura des informations sur le nombre, le cas échéant, de ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses. Demandez une copie de votre rapport de pathologie et conservez-le avec vos dossiers médicaux. Si un nœud contient un cancer, il est diagnostiqué positif et si aucun cancer n'est détecté dans un nœud, il est diagnostiqué négatif. Un diagnostic de ganglions lymphatiques positifs signifie que votre cancer s'est propagé (métastasé) au-delà de la tumeur d'origine. Ces résultats affecteront la stadification et le traitement nécessaires pour traiter votre cancer du sein..Lorsque nous parlons de métastases aux ganglions lymphatiques, cela ne signifie pas qu'une personne est atteinte d'un cancer métastatique. En fait, les cancers du sein au stade précoce, tels que le stade 1A, peuvent présenter des micrométastases aux ganglions lymphatiques. La propagation du cancer du sein aux ganglions lymphatiques ne signifie pas que vous avez un cancer du sein métastatique, mais seulement que votre tumeur a montré une "intention" de se propager au-delà du ganglion mammaire et du ganglion lymphatique.
Risques et effets secondaires
La plupart des effets secondaires d'une biopsie du ganglion sentinelle sont relativement mineurs. Cela peut être inconfortable lorsque le colorant ou le traceur est injecté. La procédure peut également ajouter plusieurs heures à la journée déjà complète de votre chirurgie du cancer du sein..Le lymphœdème et le risque de faux négatif sont les risques possibles. Ceux-ci sont discutés plus en détail ici.
