Quel est le statut de performance?
Importance de mesurer le statut de performance
Vous vous demandez peut-être pourquoi votre oncologue ou un investigateur d'essais cliniques vous pose toutes ces questions sur votre vie quotidienne. Ces questions sont posées afin de déterminer dans quelle mesure vous vous en sortez bien avec vos activités de la vie quotidienne, ou "ADL". En évaluant ces activités, votre médecin peut déterminer votre "statut de performance" et cette mesure peut être utile à bien des égards:- Déterminer si une personne est en assez bonne santé pour tolérer des traitements tels que la chimiothérapie, la chirurgie ou la radiothérapie. Avec tous les traitements contre le cancer, il est important de peser les risques par rapport aux avantages du traitement. Par exemple, il peut arriver que la chimiothérapie réduise plutôt que d'augmenter l'espérance de vie.
- Comme critères de sélection pour les essais cliniques. De nombreux essais cliniques exigent que les patients présentent un bon niveau de performance avant d’essayer un traitement expérimental..
- Évaluer la réponse d'un individu au traitement.
- Pour voir si / comment un cancer progresse.
- Estimer le pronostic.
- Aider les oncologues à comprendre quels patients peuvent nécessiter une assistance spéciale afin que les recommandations appropriées puissent être faites pour améliorer la qualité de vie.
Échelles de performance
Deux échelles de performance principales sont utilisées pour mesurer l’état de performance des personnes vivant avec le cancer: le système ECOG (groupe des coopératives de l’Est) / OMS et le score de performance de Karnofsky. La première classe l’état des performances sur une échelle de 0 à 5 et la seconde, sur une échelle de 0 à 100. Notez que ces échelles diffèrent selon qu’un nombre inférieur ou supérieur est synonyme d’un meilleur état de performances. Avec le statut de performance ECOG / WHO, le score idéal est de zéro, alors que pour le statut de performance de Karnofsky, le nombre idéal est 100.Statut de performance ECOG / OMS
- 0: totalement actif, pas de restrictions sur les activités. Un statut de performance égal à 0 signifie qu'aucune restriction ne peut être imposée à quelqu'un. tout ils ont pu faire avant leur diagnostic.
- 1: Incapable de faire des activités épuisantes, mais capable de faire des travaux ménagers légers et des activités sédentaires. Ce statut signifie essentiellement que vous ne pouvez pas faire de travail lourd mais que vous ne pouvez rien faire d'autre.
- 2: Capable de marcher et de gérer ses soins personnels, mais incapable de travailler. Hors du lit plus de 50% des heures de réveil. Dans cette catégorie, les personnes ne sont généralement pas en mesure d'exercer des activités professionnelles, y compris des travaux de bureau clairs..
- 3: Confiné au lit ou sur une chaise plus de 50% des heures de réveil. Capable de prendre des soins personnels limités.
- 4: Complètement handicapé. Totalement confiné à un lit ou une chaise. Incapable de prendre soin de soi.
- 5: la mort
- 100: normal, aucun symptôme, ni signe de maladie
- 90: symptômes mineurs, mais capable de poursuivre des activités normales
- 80: Certains symptômes, une activité normale nécessite des efforts
- 70: Incapable de mener des activités normales, mais capable de prendre soin de soi
- 60: a besoin de soins fréquents pour la plupart des besoins, aide occasionnelle avec autosoins
- 50: Besoin d'aide considérable pour prendre soin de soi, soins médicaux fréquents
- 40: désactivé; a besoin de soins spéciaux et d'assistance
- 30: gravement handicapé; hospitalisé
- 20: très malade; des soins de soutien importants sont nécessaires
- 10: en train de mourir
- 0: la mort
Statut de performance dans la sélection des traitements
De nombreux traitements contre le cancer, qu’il s’agisse d’une chirurgie, d’une chimiothérapie, d’une radiothérapie, de thérapies ciblées, d’essais cliniques ou de greffes de cellules souches, peuvent être assez difficiles pour ceux qui sont en très bonne santé au moment du diagnostic. Comprendre l'état de la performance peut aider les personnes atteintes de cancer et leurs oncologues à peser les avantages et les risques potentiels de différentes options. Ceci est d'autant plus important maintenant qu'il existe beaucoup plus de choix de traitement que par le passé. Par exemple, les personnes atteintes d'un cancer du poumon dont l'état de performance est médiocre risquent davantage d'avoir des effets indésirables et une survie globale plus médiocre si elles reçoivent une chimiothérapie standard. En revanche, les thérapies ciblées, le cas échéant, sont beaucoup mieux tolérées par ceux dont l'état de performance est médiocre.État du rendement et problèmes de qualité de vie
Quand on parle de traitement du cancer, les problèmes de qualité de vie peuvent parfois être mis de côté. En mesurant régulièrement la qualité de la vie et en notant les changements, les oncologues peuvent être plus conscients des problèmes qui nuisent à la qualité de la vie et recommander des ressources appropriées. Cela peut inclure des options telles que la thérapie physique, l’ergothérapie et la réhabilitation du cancer (tel que le programme STAR), des équipements allant de l’oxygène au marcheur ou au fauteuil roulant, ainsi que la nécessité de services de santé à domicile ou une référence pour des soins de transition ou de soins palliatifs se soucier.État du rendement et pronostic
De nombreuses personnes atteintes de cancer et leurs familles posent des questions sur le pronostic. Bien qu’il puisse sembler morbide de poser des questions sur l’espérance de vie attendue, avoir une idée du pronostic (tout en sachant que les oncologues n’ont pas la boule de cristal et que tout le monde est différent) permet aux gens d’envisager des problèmes de planification préalable des soins et de fin de vie, mais aidez les gens à avoir une meilleure idée du moment où les soins palliatifs peuvent constituer un choix approprié. Les échelles de Karnofsky et de l'ECOG semblent être tout aussi efficaces pour prédire la survie, des études montrant que la survie chute environ de moitié à chaque fois que l'état de performance est atteint. (Par exemple, une personne ayant une performance ECOG de 3 devrait survivre deux fois moins longtemps qu'une personne ayant une performance ECOG de 2.)État du rendement dans les essais cliniques
De nombreuses personnes sont frustrées par les exigences en matière d’état des performances lors des essais cliniques. Pourquoi sont-ils si nécessaires? N’exclut-il pas les personnes qui pourraient en bénéficier??Les chercheurs utilisent les critères du statut de performance pour déterminer l'admissibilité à un essai clinique pour plusieurs raisons.
On est pour que leurs résultats soient "reproductibles". En d'autres termes, si un autre chercheur effectue un essai similaire, il est important de commencer avec des personnes dans le même état de santé général..
Une autre raison, cependant, est importante pour vous personnellement. En enregistrant le statut de performance, les médecins sont en mesure de surveiller les nouveaux traitements pour voir s'ils ont un effet négatif sur le statut de performance. Par exemple, si les personnes répondaient à un médicament mais commençaient avec un statut de performance de 0, qui passait à 2, les médecins devraient alors examiner si les effets secondaires du traitement justifiaient les résultats positifs obtenus dans le traitement d'un cancer..
Comprendre davantage sur les essais cliniques
Il existe de nombreux mythes concernant les essais cliniques. Le commentaire populaire sur "être un cobaye" est souvent dit en plaisantant, mais beaucoup de gens ne comprennent pas exactement ce que sont les essais cliniques ou leur importance dans la recherche sur le cancer. Il peut être utile de se rendre compte que tous les traitements anticancéreux disponibles - tous les médicaments et toutes les procédures - n'étaient autrefois utilisés que pour des essais cliniques. À cette époque, les seules personnes pouvant bénéficier de ces essais étaient celles qui avaient participé aux essais..
La recherche sur le cancer évolue. Pendant de nombreuses années, il semblait qu'une grande partie de la recherche était concentrée sur les essais de phase III. Ces essais sont importants car ils répondent à la question «Ce médicament fonctionne-t-il mieux qu'un autre médicament», mais, dans le même temps, bon nombre des améliorations observées étaient minimes. Un nouveau médicament pourrait augmenter la survie de 10%. De nombreux essais en cours sont des essais de phase I. En un sens, ces essais comportent plus de risques car ils tentent de répondre à la question "Ce médicament est-il sûr", mais ils testent en même temps des médicaments qui pourraient améliorer considérablement la survie en utilisant de nouvelles approches pour traiter le cancer. Les médicaments tels que les médicaments d'immunothérapie et les médicaments de thérapie ciblée tombent souvent dans cette catégorie.
