Qu'est-ce qu'un test de sang occulte dans les selles (RSOS)?
But de l'essai
Votre médecin peut vous prescrire un test de recherche de sang occulte dans les selles afin de déterminer si vous pouvez avoir une affection sous-jacente telle que des polypes du côlon, une diverticulose, des hémorroïdes, un ulcère, une maladie intestinale inflammatoire appelée colite ou un cancer colorectal. Chacun de ceux-ci (et d'autres) peut provoquer des saignements dans le tube digestif qui finissent dans les selles.Ce test n'est pas diagnostique, mais servirait d'impulsion pour des tests supplémentaires. Bien qu'un test de recherche de sang occulte dans les selles soit utilisé pour rechercher la présence de sang dans vos selles, il ne montre pas d'où provient le saignement, s'il est présent, ni quelle en est la cause..
Votre médecin peut commander une RSOS pour les raisons suivantes:
Dépistage du cancer colorectal
La RSOS est le plus souvent utilisée comme outil de dépistage pour rechercher du sang dans les selles de personnes âgées de 50 ans ou plus présentant un risque moyen de développer un cancer colorectal. Les médecins recommandent généralement aux personnes répondant à ces critères de subir un RSOS chaque année..
Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès liés au cancer aux États-Unis, ainsi que le troisième type de cancer le plus répandu, et il ne présente souvent aucun symptôme évident jusqu'à ce qu'il en soit aux stades avancés..
La plupart des cas commencent par des polypes du côlon bénins ou inoffensifs, qui sont des croissances de tissus qui sont en fait assez communes chez les personnes de plus de 50 ans. Cependant, certains de ces polypes deviennent précancéreux ou cancéreux, ce qui les fait grossir et saigne en quantités microscopiques au passage des selles. Ce saignement est considéré comme un signe précoce de cancer colorectal et est parfois le seul signe précoce. C'est pourquoi le dépistage régulier du sang dans les selles est si crucial. Un dépistage précoce du cancer peut grandement améliorer les résultats de votre traitement..
L’un des inconvénients potentiels de la RSOS est qu’elle ne montre pas toujours avec précision ce qui se passe dans votre corps. Par exemple, certains cancers et polypes du côlon ne saignent pas, ce qui pourrait conduire à un résultat de test faussement négatif lorsque vous avez un cancer ou des polypes. Inversement, vous pouvez obtenir un résultat faussement positif en raison de facteurs tels que le non-respect des restrictions alimentaires et des médicaments prescrites par votre médecin avant et pendant le test, ou en raison d'une infection gastro-intestinale mineure, d'hémorroïdes ou d'une autre maladie, plutôt que polypes ou cancer.
Recherche des causes possibles de l'anémie
Votre médecin peut vous prescrire un RSOS si vous présentez des signes et des symptômes d'anémie, une affection dans laquelle votre corps ne possède pas suffisamment de globules rouges pour transporter efficacement l'oxygène dans votre circulation sanguine. Les symptômes courants incluent fatigue, peau pâle, faible taux d'hémoglobine dans le sang et faiblesse.
Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'anémie, votre médecin peut également vous recommander un RSOS si la cause de votre anémie n'a pas été trouvée. Les résultats du test peuvent indiquer si la perte de sang de votre tube digestif peut être une des causes de votre anémie et indiquer à votre médecin la marche à suivre..
Par exemple, si votre test présente des traces de sang dans les selles, votre médecin vous demandera ensuite de faire un autre test pour détecter les affections pouvant causer le saignement, telles que les ulcères, la diverticulose ou les polypes du côlon. Si votre test montre qu'il n'y a pas de sang dans vos selles, votre médecin cherchera probablement une autre cause potentielle de votre anémie..
Des risques
Comme il s’agit d’un test non invasif, il n’existe aucun risque lié à la RSOS..Avant le test
Votre médecin vous fournira une trousse RSOS contenant des instructions sur la collecte des échantillons de selles à la maison. La préparation au test dépend de la méthode qui vous a été demandée:- Frottis au gaïac (gFOBT): Ce test utilise une substance chimique qui change de couleur en présence de sang. Généralement, vous collectez trois échantillons de selles sur trois jours différents et les envoyez à un laboratoire pour analyse. Ce test nécessite que vous vous absteniez de certains aliments et médicaments pendant un certain temps pour vous assurer de l'exactitude..
- Test immunochimique fécal (FIT): Un test plus récent pour évaluer le sang occulte dans les selles, le FIT utilise des anticorps pour détecter le sang et peut être plus sensible que le gFOBT. Il ne nécessite aucune restriction alimentaire particulière et peut être fait à tout moment. Avec ce test, vous pouvez prélever un à trois échantillons de selles selon les instructions de votre médecin et les envoyer à un laboratoire..
Bien que ce test soit assez sensible, de nombreux médecins préfèrent faire le gFOBT ou le FIT en raison du risque que les patients ne soient pas en mesure d'interpréter les résultats du test de la même manière qu'un technicien de laboratoire le ferait..
Timing
La durée totale de ce test dépendra des instructions fournies par votre médecin et de la méthode utilisée..
Si vous rencontrez un frottis au gaïac (gFOBT),vous allez consacrer environ une semaine et demie à tester la préparation et la collecte des échantillons. L'ensemble du processus, y compris l'évaluation de votre / vos échantillon (s) et la livraison de vos résultats, peut prendre jusqu'à quatre semaines..
Avec un test immunochimique fécal (FIT) étant utilisé pour le dépistage du cancer colorectal, il ne vous faudra que quelques minutes pour recueillir votre échantillon. En tenant compte de la préparation et de la livraison de l'échantillon et de l'évaluation, l'ensemble du processus peut prendre quelques semaines..
Si votre médecin effectue un test FIT pour rechercher des saignements dans votre tube digestif en raison d'une anémie ou souhaite effectuer un dépistage plus approfondi du cancer colorectal, il vous faudra environ deux semaines et demie à trois semaines, du début à la fin. Cela dépend du laboratoire, mais tient en grande partie au fait que vous devez collecter trois échantillons différents des jours différents..
le tampon réactif jetable dans les toilettes ou test tissulaire ne prend pas aussi longtemps que les deux autres méthodes, car vous lisez et enregistrez vous-même les résultats après trois selles deux jours de suite, puis envoyez les résultats à votre médecin. Le temps total pour cette méthode est d'environ six à dix jours, y compris la préparation.
Emplacement
Vous collectez les échantillons de selles pour ces tests à votre domicile, puis vous les apportez ou les envoyez au bureau de votre médecin, ou vous les envoyez à un laboratoire pour analyse de la présence de sang. Dans le cas du tampon réactif ou du test tissulaire, vous effectuez ce test. et enregistrer les résultats à la maison.
Nourriture et boisson
Pour vous préparer au gFOBT ou au test de tissu / tampon de réactif jetable dans les toilettes, il vous sera demandé d'éviter certains aliments et médicaments pendant un certain temps avant de collecter des échantillons de selles ou d'effectuer le test, selon le cas..
Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques, mais vous devrez probablement éviter les opérations suivantes avant et pendant votre test de gFOBT ou de tampon de réactif afin d'obtenir les résultats les plus précis possible:
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'aspirine, l'Aleve (naproxène) ou le Motrin / Advil (ibuprofène), peuvent provoquer des saignements de l'estomac ou des intestins, pouvant entraîner un résultat de test faussement positif. Dans ce cas, un faux positif signifie que le test montrera que vous avez du sang dans les selles, mais qu'il s'agit d'un saignement induit par les AINS, et non d'un cancer ou de polypes. C'est idéal pour éviter les AINS pour sept jours avant votre RSOS, si possible. Vous devrez rester à l'écart jusqu'à ce que vous ayez fini de prélever des échantillons de selles..
- La viande rouge, comme le bœuf, l'agneau et le porc, ainsi que d'autres aliments comme le brocoli, les navets, le raifort et le chou-fleur, peuvent également causer des résultats faussement positifs au test de dépistage de la fécule. Ceux-ci devraient être évités pour trois jours avant votre test et tout au long du processus de test.
- Des médicaments tels que Colcrys (colchicine), qui est utilisé pour traiter la goutte, et des médicaments oxydants tels que les suppléments d'iode, souvent utilisés dans les maladies de la thyroïde, et l'acide borique, qui peut être utilisé pour traiter les infections fongiques, peuvent également induire réagissant avec les produits chimiques dans le test. Ceux-ci devraient être évités pour trois jours avant votre test, ainsi que tout au long de votre période de test.
- Les suppléments de vitamine C peuvent affecter les produits chimiques du test et peuvent créer le problème inverse: ils peuvent provoquer un faux négatif. Un faux négatif signifie que le test montrera que vous n’avez pas de sang dans vos selles, alors que c’est le cas. Les suppléments de vitamine C, les jus additionnés de vitamine C ou toute autre quantité de fruit qui vous donnera plus de 250 mg de vitamine C par jour doivent être évités trois à sept jours avant votre RSOS et pendant le processus de test.
Assurance coût et santé
Le coût d'une RSOS dépend de la méthode utilisée et du laboratoire de vos résultats, mais il s'agit d'un test à faible coût..
Si vous avez une assurance santé, la loi sur les soins abordables (AbA) exige que les assureurs Medicare et privés couvrent tous les coûts des tests de dépistage du cancer colorectal, y compris les RSOS. Cela signifie que vous ne devrez rien payer de votre poche si vous avez un RSOS pour dépister le cancer colorectal.
Toutefois, si vous êtes affilié à un régime d’assurance maladie, c’est-à-dire qu’il existait avant 2010, année de la promulgation de la loi ACA, ces exigences ne s’appliquent pas à votre assureur. Cela ne signifie pas que votre RSOS ne sera pas couverte, mais vous devez contacter votre compagnie d'assurance ou un membre des ressources humaines de votre lieu de travail pour le savoir à coup sûr..
Si vous avez un RSOS pour rechercher les causes de l'anémie et que vous avez une assurance, il sera probablement couvert comme tous les tests nécessaires, même si vous devez quand même payer une franchise et / ou une coassurance, selon votre plan. Si vous avez des questions à ce sujet, contactez votre compagnie d’assurance maladie au numéro figurant au dos de votre carte d’assurance..
Si vous prenez Medicaid, la couverture de ce test en tant que dépistage du cancer colorectal dépend de l'état dans lequel vous vous trouvez. Contactez votre bureau Medicaid local pour en savoir plus..
Pendant le test
Assurez-vous de suivre les instructions fournies par votre médecin et accompagnant votre trousse à la lettre car il peut y avoir des variations entre les fabricants..Pré-test
N'oubliez pas que vous devrez vous assurer que vous avez suivi les restrictions diététiques spécifiques que votre médecin vous a données, le cas échéant, avant de procéder au prélèvement d'échantillons de vos selles. Sinon, vos résultats risquent de ne pas être précis.
Tout au long du test
Une fois que vous êtes prêt à collecter vos échantillons de selles, cela ne devrait vous prendre que quelques minutes à chaque fois. Veillez à éviter les aliments et / ou les médicaments prescrits par votre médecin jusqu'à ce que tous vos échantillons de selles soient collectés..
En général, pour le gFOBT et la FIT, vous utiliserez un récipient sec de la trousse pour recueillir vos selles avant qu'elles ne se retrouvent dans la cuvette des toilettes ou se mélangent à de l'urine. Votre trousse peut contenir une spatule en bois ou une brosse que vous pouvez utiliser pour collecter une petite quantité de selles provenant de différentes zones du transit intestinal. Après avoir étalé le tabouret sur une carte, vous le stockez dans une enveloppe pour le faire sécher pendant la nuit. alternativement, vous pouvez être invité à le stocker dans un conteneur. Vous pouvez jeter le reste des selles dans les toilettes.
Vous suivrez le même processus pour les deux prochains selles que vous avez, à condition qu'ils soient à des jours différents, à moins que vous ne fassiez qu'un seul échantillon. Une fois que vous avez prélevé vos échantillons dans trois selles, vous les posterez ou les apporterez au bureau de votre médecin ou les enverrez à un laboratoire pour analyse de la présence de sang..
La raison pour laquelle vous collectez habituellement trois échantillons pour ce test est que si vous avez des polypes ou un cancer, le saignement peut ne pas être continu. L’utilisation de trois échantillons de trois jours différents donne au test une meilleure chance d’attraper le saignement, le cas échéant..
Suivez les instructions fournies avec votre kit, mais généralement avec le tampon ou tissu de réactif jetable dans les toilettes, après que vous avez un mouvement d'entrailles, vous placez le tampon ou le tissu dans les toilettes. S'il y a du sang dans vos selles, le coussinet changera de couleur. Vous faites cela trois fois à des jours différents et vous enregistrez les modifications que vous voyez. Remarque: les produits de nettoyage pour cuvettes de toilette peuvent affecter les résultats. Il est donc préférable de tester avec un nettoyant contenant de l’eau propre..
Post-test
Assurez-vous que vos échantillons sont envoyés à l'endroit approprié dès que possible pour que vos résultats soient aussi précis que possible. Votre trousse vous expliquera comment sceller et étiqueter ce que vous avez collecté de manière appropriée..
Si vous utilisez le tampon de réactif jetable dans les toilettes, envoyez vos résultats à votre médecin pour qu'il les conserve.
Après le test
Une fois que vous avez prélevé votre dernier échantillon de selles ou effectué votre dernier test pad / tissu, vous pouvez recommencer à manger les aliments et à prendre les médicaments que votre médecin vous a fait arrêter, le cas échéant..Interprétation des résultats
Si vos échantillons de selles ont été envoyés à un laboratoire, vous devrez peut-être attendre deux semaines ou plus pour obtenir les résultats de votre test, qui seront soit positifs (il y a du sang dans vos selles), soit négatifs (il n'y a pas de sang dans vos selles)..En supposant qu'il ne s'agisse pas d'un résultat faussement positif, d'un résultat positif gFOBT ou d'un tampon de réactif signifie que vous saignez quelque part dans votre tube digestif, alors qu'un résultat positif au test FIT est légèrement plus spécifique et montre que vous saignez quelque part dans votre inférieur tube digestif.
Bien que la majorité des résultats soient négatifs, cela ne signifie pas toujours que vous n'avez pas de cancer colorectal ou de polypes. Certains polypes et cancers ne saignent pas, votre test peut donc être "propre" malgré la présence de ces problèmes. Cela souligne l’importance de faire ce test chaque année ou selon les recommandations de votre médecin..
N'oubliez pas non plus qu'un résultat de test positif ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer; quelque chose d'autre pourrait se passer dans votre système digestif, comme des hémorroïdes, des polypes bénins, un ulcère, une colite ou une diverticulose, ou vous pourriez avoir du sang avalé à cause d'un saignement du nez ou des gencives.
Si vous avez utilisé un tampon de réactif jetable dans les toilettes ou un mouchoir en papier, votre trousse vous expliquera le changement de couleur à surveiller et comment enregistrer les résultats. Sachez toutefois que le sang présent dans votre urine ou vos règles peut affecter vos résultats. Si vos résultats ne paraissent pas clairs, demandez à votre médecin de vous proposer plutôt un gFOBT ou un FIT..
Si vous avez des questions sur les résultats de votre test, parlez-en à votre médecin..
Suivre
Si vous avez un RSOS pour dépister le cancer colorectal et que les résultats de votre test sont négatifs, votre médecin vous recommandera probablement de subir le test une nouvelle fois dans un an si votre risque est moyen. Votre médecin peut également prescrire une coloscopie, une autre méthode de dépistage du cancer colorectal, afin de vous assurer que vos résultats ne sont pas, en réalité, faussement négatifs..
Pour les personnes à risque moyen de cancer colorectal, une coloscopie n’est nécessaire que tous les 10 ans. Mais si votre risque de cancer colorectal est plus élevé en raison de facteurs tels que vos antécédents familiaux de cancer colorectal, votre obésité, votre consommation excessive d'alcool ou votre tabagisme, votre médecin voudra probablement utiliser plus souvent des outils de dépistage, comme la RSOS et la coloscopie..
Si vos échantillons de selles sont positifs au test sanguin, votre médecin vous prescrira une coloscopie ou une sigmoïdoscopie flexible pour approfondir l'examen de votre tube digestif et rechercher la cause et l'emplacement de l'hémorragie. Ce sera probablement prévu dès que possible. Ces tests peuvent diagnostiquer de nombreuses affections pouvant être à l'origine de votre saignement, notamment les ulcères, les hémorroïdes, la colite, la diverticulose, les polypes et le cancer..
Si un ulcère, une hémorroïde, une colite ou une diverticulose vous sont diagnostiqués, votre médecin vous expliquera quelles sont vos options de traitement. Si des polypes et / ou des cancers sont détectés au cours de votre sigmoïdoscopie ou de votre coloscopie, votre médecin vous demandera probablement de prélever un échantillon de tissu afin de rechercher un cancer ou même de retirer tout polype détecté en même temps que votre procédure..
