Que se passe-t-il si votre tumeur primitive du cancer est introuvable?
Cancer d'origine primaire inconnue
Mais pour environ trois patients sur 100 atteints de cancer, le site de cancer d'origine n'est jamais retrouvé. C'est-à-dire que le patient présente de nouveaux symptômes (tels que douleur, saignement ou masse) ou est asymptomatique (ne présente aucun symptôme), mais qu'il est détecté lors d'un examen physique, d'une radiographie de routine ou d'une autre étude.Ce qui est réellement diagnostiqué est une métastase du cancer - une tumeur (ou tumeurs) qui s'est développée à partir de cellules qui se sont propagées à partir du cancer primitif maintenant non identifiable et ont envahi un autre site (ou plusieurs sites) dans le corps. La métastase est biopsiée, le cancer est diagnostiqué et une recherche de la tumeur primitive est déclenchée, une évaluation complète généralement dépend beaucoup des études d'imagerie radiologique telles que les tomodensitogrammes. Mais la tumeur maligne primitive primitive n’est jamais retrouvée. Et étant donné que nous étiquetons tous les patients atteints de cancer, ce groupe unique souffrirait de «cancer d'origine primaire inconnue».
Comment ça se passe
Alors, comment est-il possible de ne pas retrouver la tumeur cancéreuse d'origine? Après tout, même chez les patients dont le cancer s'est déjà métastasé vers d'autres sites (tels que le foie, les poumons, les os et / ou le cerveau), l'origine des métastases, la tumeur primitive, est souvent importante et pratiquement toujours identifiée comme une masse. sur une mammographie, un nodule sur un examen de la prostate, une croissance retrouvée au cours d'une coloscopie. Alors, comment la tumeur primaire peut-elle disparaître?Il y a plusieurs explications possibles. Certaines tumeurs primitives peuvent perdre leur apport sanguin et mourir ou rapetisser à une taille indétectable, disparaissant tandis que les métastases à distance du cancer continuent de croître. Chez d'autres patients, une tumeur primitive insoupçonnée peut être retirée chirurgicalement au cours d'une procédure visant à traiter une affection bénigne. Par exemple, la Food & Drug Administration a récemment découragé l'utilisation d'un outil chirurgical mini-invasif («laparoscopique») utilisé dans la réalisation d'une hystérectomie (ablation de l'utérus) pour des tumeurs bénignes appelées fibromes. Il se trouve que, à l'insu de tout le monde à l'époque, une femme sur 350 subissant une hystérectomie pour cette affection non cancéreuse héberge un cancer de l'utérus appelé sarcome, et l'utilisation de cet instrument chirurgical spécifique (un morcellateur) peut propager les cellules cancéreuses non suspectées. , au détriment du patient.
Cancer Origine Impacts Traitement et Pronostic
Mais est-il important que le cancer primaire ne soit pas trouvé? Malheureusement pour les patients de la Coupe, cela compte beaucoup. Encore une fois, l'origine réelle du cancer d'un individu a une grande importance en termes d'options de traitement et de pronostic (y compris la survie). Ainsi, alors que de nombreux cancers proviennent de types de tissus similaires (par exemple, les cancers du sein, de la thyroïde, de la prostate et d’autres se développent tous à partir de tissus glandulaires), il existe des différences cellulaires significatives et cliniquement significatives entre les types de tissus glandulaires (sein, thyroïde, etc.). Exemple).Chez les patients atteints de CUP, nous commençons par classer les cellules cancéreuses dans l'un des quatre groupes en fonction de leur apparence et d'autres caractéristiques cellulaires: Adénocarcinome (tissus glandulaires; environ 60% des cas de CUP); Carcinome faiblement différencié (cellules cancéreuses agressives qui ne ressemblent pas clairement à un type de tissu spécifique; environ 20% à 30% des cas de CUP); Carcinome épidermoïde (représentant moins de 10% des cas de PCU; semblable à la peau et aux cellules tapissant certains organes); et carcinome neuroendocrinien (rares; cellules ressemblant à celles dispersées dans tout le corps qui produisent des hormones). Et aujourd'hui, nous pouvons également soumettre les cellules cancéreuses à une multitude de tests moléculaires, en recherchant dans leur ADN une empreinte génétique suggérant plus clairement leur origine tissulaire exacte..
Avec autant d'informations que possible sur le type de cellules, les cancérologues définissent de manière éclairée le régime de traitement le plus susceptible d'influer sur le cancer et d'en faire bénéficier le patient atteint de CUP. Malheureusement, comme CUP, par définition, présente une maladie métastatique (propagation), et compte tenu du fait que nous ne connaissons pas avec certitude l'origine exacte du cancer du patient atteint de CUP, le pronostic global est très sombre. La survie médiane (la moitié survit plus longtemps et la moitié plus courte) chez les patients atteints de CUP est inférieure à quatre mois; un an après le diagnostic, moins de 25% des patients atteints de CUP sont en vie et, à cinq ans, moins de 10%.
