Comprendre vos résultats de PSA

De nombreux hommes âgés seront familiarisés avec le test de l'antigène spécifique de la prostate (PSA), que les médecins utilisent couramment pour dépister le cancer de la prostate. Bien que beaucoup de gens le qualifient de "test du cancer de la prostate", il ne détecte pas le cancer, mais plutôt une inflammation de la glande.
Le PSA est une protéine spécialisée produite naturellement par la prostate. En cas d'anomalie ou d'infection de la glande, l'inflammation résultante déclenchera la libération d'antigènes supplémentaires. Plus le niveau de PSA est élevé, plus l'inflammation est importante.
Le cancer de la prostate n'est que l'une des conditions pour lesquelles le test de l'APS peut aider à diagnostiquer. Tandis qu'un PSA élevé peut suggérer une malignité, le test à lui seul ne peut offrir de diagnostic. Pour cela, d'autres tests et évaluations de laboratoire seraient nécessaires.

Causes non cancéreuses d'un PSA élevé

Le test PSA a été initialement approuvé par la US Food and Drug Administration en 1986 pour surveiller la progression du cancer de la prostate chez les hommes diagnostiqués avec la maladie. En 1994, il était clair que le test était également utile pour détecter l'inflammation de la prostate chez des hommes qui ne présentaient pas de symptômes.
Bien que le cancer de la prostate soit clairement le principal sujet de préoccupation, d’autres affections non cancéreuses peuvent également entraîner l’augmentation du PSA. La plus courante est la prostatite (inflammation de la prostate). Il s’agit en fait de la cause la plus fréquente de problèmes de prostate chez les hommes de moins de 50 ans et peut prendre plusieurs formes:

Prostatite bactérienne aiguë, causée le plus souvent par la fuite de bactéries des voies urinaires dans la prostate
Prostatite bactérienne chronique caractérisée par une inflammation persistante
Prostatite chronique non spécifique, pour laquelle il peut y avoir des symptômes mais sans cause connue
Prostatite asymptomatique chronique, pour laquelle une inflammation est présente mais ne présente aucun symptôme

L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une autre cause de l’augmentation des taux de PSA. Elle provoque l’agrandissement de la glande. L’HBP est principalement observée chez les hommes âgés et peut provoquer des symptômes urinaires désagréables, notamment une altération du flux urinaire. Bien que la cause de l'HBP ne soit pas tout à fait claire, beaucoup pensent que cela est lié aux modifications des hormones sexuelles avec le vieillissement des hommes..
L’HBP n’est ni cancéreuse ni indicative du cancer. Cependant, il est important de diagnostiquer et de traiter, car cela peut entraîner des complications telles que les infections des voies urinaires, les calculs vésicaux, les lésions de la vessie et les reins..

Détection du cancer de la prostate

Dans le passé, les médecins considéraient généralement que les niveaux de PSA de 4,0 ou moins étaient normaux. Si les niveaux étaient supérieurs à 4,0, les médecins considéreraient cela comme un signal d'alarme pour le cancer et ordonneraient immédiatement une biopsie..
Ces dernières années, cependant, les médecins ont compris qu’il n’existait pas de véritable valeur de PSA «normale». En fait, les hommes avec un PSA bas peuvent finir par avoir le cancer, alors que ceux avec des PSA bien supérieurs à 4,0 peuvent être totalement sans cancer..
À ce titre, les directives actuelles recommandent l’utilisation d’un test PSA et d’un examen rectal numérique (DRE) dans le cadre du dépistage volontaire du cancer de la prostate. Le DRE est un examen physique dans lequel un doigt est inséré dans le rectum pour évaluer la taille et la consistance de la glande. Elle est effectuée indépendamment des valeurs de PSA et peut être utile pour détecter toute anomalie non détectée par le test PSA..
Les tests PSA et DRE sont recommandés chez les hommes de plus de 50 ans et ceux âgés de 40 à 49 ans dont le frère ou le père a eu un cancer de la prostate. D'après les résultats des tests, les événements suivants se produiraient généralement:

Si le PSA n'est pas élevé et que le DRE est normal, le médecin peut recommander un autre dépistage dans une année..
Si le PSA est élevé mais qu'il n'y a aucun symptôme ou anomalie, le médecin peut recommander un autre test de PSA pour confirmer les résultats. Si le niveau est toujours élevé, le médecin voudra probablement surveiller la maladie à intervalles réguliers pour surveiller tout changement..
Si le PSA est élevé et qu'il existe une masse suspecte, le médecin peut recommander des tests supplémentaires, notamment un test d'urine (pour rechercher une infection urinaire), des rayons X, une échographie transrectale ou une cystoscopie. Si un cancer de la prostate est suspecté, une biopsie serait recommandée.

Guide de discussion du médecin traitant du cancer de la prostate

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