Comprendre le statut en œstrogène et progestérone dans le cancer du sein
Tests des récepteurs d'oestrogène et de progestérone
Les tests aux récepteurs d'œstrogène et de progestérone sont des «tests de biomarqueurs» qui sont effectués sur tous les cancers du sein. Celles-ci figureront sur vos rapports de pathologie après une biopsie et après une chirurgie. Les récepteurs sont également testés de nouveau si vous avez une récidive, car ils peuvent changer si une tumeur se reproduit ou se propage. Les récepteurs hormonaux sont déterminés à l’aide d’un microscope sur un échantillon de biopsie..Comprendre les récepteurs hormonaux
Les récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone sont des protéines qui se trouvent à la surface des cellules du sein. L'œstrogène et la progestérone se fixent à ces récepteurs (comme un verrou) pour signaler à la cellule qu'elle se développe et se divise. Toutes les cellules du sein possèdent ces récepteurs, mais on en trouve beaucoup plus sur les cellules cancéreuses du sein considérées comme positives..Afin de bloquer le signal créé lorsque l'œstrogène ou la progestérone se lie à ces récepteurs, il est nécessaire de faire l'une des deux choses suivantes. Vous pouvez soit réduire la quantité d'œstrogène dans le corps (par la suppression ovarienne avant la ménopause, soit utiliser un inhibiteur de l'aromatase après la ménopause), soit bloquer le récepteur afin que l'œstrogène présent dans le corps ne puisse pas se lier au récepteur..
Importance du statut d'œstrogène et de progestérone dans le cancer du sein
Les cancers du sein positifs en œstrogènes (et / ou en progestérone) sont "entraînés" par les œstrogènes. Les cellules du cancer du sein ne sont pas toutes entraînées par les œstrogènes Certains cancers du sein sont plutôt HER2 positifs. Avec ces cancers, les facteurs de croissance dans le corps se lient aux récepteurs HER2 situés à la surface des cellules cancéreuses pour stimuler la croissance de la tumeur. Certains cancers du sein ne possèdent aucun de ces récepteurs et sont appelés cancers "triple négatifs"..Certains cancers du sein sont à la fois positifs pour les récepteurs hormonaux et HER2. Avec ces cancers, la croissance des cellules peut être stimulée soit par une liaison œstrogène / progestérone aux récepteurs des œstrogènes ou de la progestérone, soit par des facteurs de croissance se liant aux récepteurs HER2. Ces cancers peuvent être qualifiés de cancers du sein "triple positifs". (En savoir plus sur le rôle de l'œstrogène dans le cancer du sein).
Statut d'œstrogène positif ou négatif
Un score positif au récepteur d'œstrogène (RE +) signifie que l'œstrogène provoque la croissance de votre tumeur et que le cancer doit bien répondre aux traitements de suppression des hormones. Si le score est négatif pour le récepteur d'œstrogène (ER-), votre tumeur n'est pas entraînée par l'œstrogène et vos résultats devront être évalués avec d'autres tests, tels que votre statut HER2, afin de déterminer le traitement le plus efficace..Quand faut-il demander un score numérique??
Si vos tests de statut hormonal ne donnent qu’un résultat négatif, il est bon de demander à votre médecin un chiffre indiquant le résultat réel. Même si le nombre est faible, le cancer peut être traité efficacement par une hormonothérapie.Scores pour le statut des récepteurs hormonaux
Sur votre rapport de pathologie, vous pouvez voir les scores pour Statut hormonal. Ceci est exprimé par un nombre compris entre 0 et 3. Voici comment comprendre les nombres:- 0 est aucun récepteur trouvé,
- 1+ est un petit nombre,
- 2+ est un nombre moyen, et
- 3+ est un grand nombre de récepteurs.
Options de traitement
Si votre tumeur est ER + et / ou PG +, un traitement hormonal est généralement recommandé. Le choix des médicaments dépend toutefois de votre statut ménopausique..Avant la ménopause, les ovaires produisent la plus grande quantité d’œstrogènes. Pour empêcher cet œstrogène de se combiner avec les cellules cancéreuses afin de les faire croître, un médicament appelé modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes est utilisé. Ces médicaments, comme le tamoxifène, se lient au récepteur des œstrogènes afin que les œstrogènes ne puissent pas se lier..
Après la ménopause, la situation est différente. Il y a beaucoup moins d'œstrogènes dans le corps. Au lieu que les ovaires produisent de l'œstrogène, la principale source d'œstrogène dans le corps est la conversion des androgènes (hormones de type mâle) en œstrogènes. Cette réaction est catalysée par une enzyme appelée aromatase. Des médicaments appelés inhibiteurs de l'aromatase peuvent bloquer cette enzyme de sorte que l'œstrogène ne soit pas produit et ne puisse pas se lier aux cellules cancéreuses pour les faire croître..
Trois inhibiteurs de l'aromatase sont maintenant disponibles:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (exémestane)
- Femara (létrozole)
Il existe d'autres traitements hormonaux qui peuvent être utilisés à certains moments. Faslodex (fulvestrant) est un régulateur négatif des récepteurs d’œstrogènes (SERD). Il peut être utilisé chez les femmes présentant une progression de leur cancer sous tamoxifène ou avec un inhibiteur de l’aromatase. En outre, il existe d'autres traitements hormonaux du cancer du sein métastatique qui peuvent être envisagés chez certaines personnes..
Récurrence ou métastases
Avec les cancers du sein au stade précoce qui sont récepteurs positifs aux œstrogènes, les traitements hormonaux peuvent réduire la récidive d'environ moitié, qu'il s'agisse du tamoxifène utilisé chez les femmes préménopausées ou des inhibiteurs de l'aromatase utilisés chez les femmes ménopausées..Bisphosphonates
Récemment, des bisphosphonates ont été ajoutés aux inhibiteurs de l’aromatase pour le traitement des cancers du sein à un stade précoce post-ménopausique, positifs pour le récepteur des œstrogènes. Lorsqu'ils sont utilisés avec des inhibiteurs de l'aromatase, ils semblent réduire le risque de récurrence, en particulier la propagation du cancer du sein aux os..Durée du traitement
Dans le passé, le traitement par tamoxifène ou par des inhibiteurs de l’aromatase était généralement poursuivi pendant 5 ans. On pense maintenant que l'utilisation d'un inhibiteur de l'aromatase pendant plus de 5 ans réduit le risque de récidive chez les femmes atteintes d'un cancer du sein plus susceptible de récidiver. Il est important de discuter avec votre médecin des recommandations actuelles concernant la durée du traitement à la lumière de ces nouvelles études..Ligne de fond
Le statut des récepteurs hormonaux est une partie très importante du diagnostic du cancer du sein. Si une tumeur est positive aux récepteurs d'œstrogènes (ER +), cela signifie que l'œstrogène est un «moteur» de la croissance du cancer. De même, une tumeur dont le récepteur de la progestérone est positif (PG +) dépend de la présence de progestérone. Souvent, mais pas toujours, une tumeur sera à la fois ER + et PG + ou ER- et PG-.Pour les femmes non ménopausées, l'approche habituelle consiste à bloquer le récepteur des œstrogènes sur les cellules cancéreuses du sein. Pour les femmes ménopausées, l'approche habituelle consiste à bloquer la formation d'œstrogènes dans les tissus périphériques par des inhibiteurs de l'aromatase. L'utilisation de traitements hormonaux chez les patients présentant un stade précoce de récepteurs d'œstrogènes ou de récepteurs de progestérone positifs peut réduire considérablement le risque de récidive. Pour les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique, les traitements hormonaux peuvent prolonger l'espérance de vie et souvent réduire les symptômes de la maladie..
