Le lien entre le VIH / sida et les cancers du sang

Les chercheurs savent depuis plusieurs années que la suppression du système immunitaire est associée au cancer. Les patients qui reçoivent des médicaments pour abaisser leur système immunitaire à la suite d'une greffe d'organe, par exemple, risquent de développer un cancer des centaines de fois plus élevé que le reste de la population. Il n’est donc pas surprenant que le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou le syndrome de l’immunodéficience acquise (SIDA) - qui cause également une déficience majeure du système immunitaire - soit associé à un risque accru de cancer..
Outre un certain nombre de cancers "à tumeur solide", le VIH est considéré comme un facteur de risque des cancers du sang. En fait, le lymphome non hodgkinien (LNH) est le deuxième cancer le plus répandu chez les patients VIH. Moins fréquemment, le lymphome de Hodgkin, la leucémie et le myélome sont également liés au VIH.

Le risque de cancer chez les patients VIH

Depuis le développement des thérapies antirétrovirales hautement actives (HAART), les patients atteints du VIH vivent beaucoup plus longtemps. L’inconvénient de cette bonne nouvelle est qu’ils vivent plus longtemps avec un système immunitaire affaibli qui permet au cancer de se développer. Dans le passé, on estimait que près de 40% des patients atteints du VIH / SIDA pouvaient développer un cancer associé au SIDA..
Au début de l’épidémie de SIDA, certains types de lymphomes étaient des milliers de fois plus fréquents chez les patients VIH que chez les autres personnes. Depuis l’introduction de la multithérapie, en 1996, ces taux ont considérablement diminué, mais l’infection à VIH reste un facteur de risque de LNH. Les résultats de l’étude ne permettent pas de déterminer l’effet de la multithérapie sur les taux de lymphome de Hodgkin.
Le risque de LNH est le même pour toutes les populations de VIH, quelle que soit la manière dont la maladie a été contractée.

Types de lymphomes liés au VIH

La plupart des lymphomes liés au sida sont des LNH à cellules B. Le VIH stimule de manière chronique les cellules B, augmente leur taux de reproduction et les active.
Le lymphome primaire du SNC, qui provient du cerveau, représente près de la moitié des lymphomes liés au sida. La plupart des LNH liés au sida sont «extranodaux», ce qui signifie que la maladie se rencontre ailleurs que dans le système lymphatique. Les endroits les plus communs où LNH est situé dans cette population sont le système gastro-intestinal, le foie, le coeur, les poumons, la peau et la moelle osseuse.

Peut-on prévenir le lymphome?

Pas tout à fait, mais les patients sous traitement HAART auront un risque réduit de développer des cancers du sang liés au VIH. Néanmoins, la connaissance et la sensibilisation aux signes et symptômes des sites de lymphome les plus courants sont importantes si vous avez le VIH ou le sida..
Les prestataires de soins de santé des personnes infectées par le VIH devraient pouvoir enquêter rapidement sur les problèmes liés à ces types de symptômes. Diagnostiquer le cancer et commencer le traitement tôt peut donner les meilleures chances de succès du traitement.

Symptômes

La plupart des personnes atteintes d'un lymphome lié au sida présenteront les mêmes symptômes généraux que tout autre patient atteint d'un lymphome:

• Perte de poids inexplicable
• Fièvre sans autre signe d'infection
• Gonflement rapide des ganglions lymphatiques
• Transpirer la nuit qui trempe les draps

Étant donné que le lymphome lié au SIDA se trouve souvent en dehors du système lymphatique, les symptômes peuvent également être spécifiques à la localisation du cancer. Par exemple, les signes de lymphome dans le cerveau peuvent inclure des convulsions, une faiblesse ou une diminution des sensations, une confusion ou des maux de tête. Le lymphome dans le système gastro-intestinal peut entraîner une vague douleur abdominale ou du sang dans les vomissures ou les selles..

Traitement

Comme le lymphome chez d'autres personnes, le lymphome chez les patients atteints du SIDA est généralement traité par radiothérapie, chimiothérapie, ou les deux. Le défi, cependant, est que la plupart de ces patients présentent une suppression de la moelle osseuse et une faible immunité avant même que leur traitement ne commence. En conséquence, ils courent un plus grand risque de contracter une infection mettant leur vie en danger au cours de leur traitement. En outre, on pense que la suppression immunitaire provoquée par la chimiothérapie peut en réalité accélérer la maladie à VIH.
Les recherches se poursuivent pour surmonter ces difficultés. Différentes combinaisons de schémas de chimiothérapie à faible dose, de thérapies ciblées, de greffes de cellules souches et d’ajout de chimiothérapie au traitement HAART sont à l’étude. Les patients atteints d'un cancer lié au SIDA peuvent choisir de participer à certaines de ces recherches au moyen d'essais cliniques.

En résumé

Les personnes infectées par le VIH courent un risque accru de développer un cancer, notamment un lymphome de Hodgkin, un myélome et plus généralement un LNH. Il est important que les patients atteints du VIH / SIDA soient conscients des signes et des symptômes du lymphome afin de pouvoir commencer un traitement précoce..
Des études en cours continuent d'aider les personnes atteintes de lymphome lié au sida à obtenir les meilleures options de traitement et les plus efficaces. Étant donné que la diminution du taux de chimiothérapie chez les personnes atteintes du SIDA semble être la principale raison de la survie des lymphomes chez les personnes atteintes du SIDA, il est essentiel d'essayer de rechercher des méthodes permettant de minimiser les effets secondaires de la chimiothérapie chez les personnes atteintes du SIDA..