Le test LDH pour le mélanome et la détection des métastases

LDH est un test sanguin qui mesure la quantité de lactate déshydrogénase (LDH), une enzyme, dans votre sang. Chimiquement, la LDH agit pour convertir le pyruvate et le lactate dans votre corps. Vous connaissez peut-être le lactate, car il s’agit de ce qui s’accumule dans votre corps après une séance d’entraînement intense et qui vous fait sentir mal..

Vue d'ensemble

En règle générale, on mesure la LDH pour rechercher des lésions tissulaires dans des régions telles que le cœur, le foie, les reins, les muscles squelettiques, le cerveau et les poumons. Toutes ces caractéristiques, si elles sont blessées, élèvent le niveau de LDH dans votre sang. Si vous avez un mélanome avancé, votre médecin peut utiliser ce test pour déterminer si votre cancer s'est métastasé ou s'il s'est propagé à des organes situés au-delà de votre peau et de vos ganglions lymphatiques. La LDH n'est généralement pas prescrite pour le mélanome précoce. Les médecins ont trouvé le plus fiable chez les patients atteints de maladie métastatique.
Les domaines les plus courants de progression du cancer sont généralement le foie ou les poumons. Bien que la LDH ne soit pas spécifique au mélanome, elle peut être un test utile pour diagnostiquer ou surveiller le cancer de la peau après un traitement chirurgical. Le système de stadification du mélanome utilise également les résultats de tous les tests de LDH pour subdiviser les patients en stade IV.

Comment le test est effectué

Pour déterminer votre taux de LDH, votre fournisseur de soins de santé prélèvera du sang de votre veine ou de votre talon, vos doigts, vos orteils ou votre lobe d'oreille. Le laboratoire teste ensuite rapidement le sang pour séparer le sérum, la partie liquide de votre sang, des cellules sanguines. Le test LDH est effectué sur votre sérum sanguin.
Avant de faire un prélèvement de sang, votre médecin peut vous demander de cesser de prendre certains médicaments connus pour affecter LDH. Les médicaments pouvant augmenter la LDH comprennent l'alcool, les anesthésiques, l'aspirine, le clofibrate, les fluorures, la mithramycine, les narcotiques et le procaïnamide. L'acide ascorbique, ou vitamine C comme on l'appelle plus communément, peut réduire votre LDH.

Que signifient les résultats de tests?

Les valeurs normales peuvent varier en fonction de votre âge, de votre sexe et de la méthode spécifique utilisée en laboratoire. La plage de référence normale est généralement comprise entre 105 et 333 UI / L (unités internationales par litre). La LDH totale est souvent encore divisée en cinq composants (appelés isoenzymes) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 et LDH-5 - qui sont spécifiques à certaines régions du corps et sont exprimés en pourcentages. du total.
Le taux de LDH peut être élevé dans de nombreuses conditions, pas seulement dans le mélanome métastatique. Des niveaux plus élevés que la normale peuvent également indiquer:

Accident vasculaire cérébral
Attaque cardiaque
Divers types d'anémie
Pression artérielle faible
Maladie du foie (par exemple, l'hépatite)
Blessure musculaire
Dystrophie musculaire
Pancréatite

Des résultats faussement élevés peuvent survenir si le spécimen de sang a été manipulé brutalement, stocké à des températures extrêmes ou s'il était difficile à prélever..

Quelles recherches montre

Des études antérieures ont montré qu'un taux élevé de LDH peut prédire la survie chez les patients atteints d'un mélanome à un stade avancé. Pour cette raison, la LDH a été incluse dans le système de stadification de 2002 pour le mélanome. Les patients avec un mélanome de stade IV et une LDH élevée ont le pire pronostic.
Au-delà de la catégorisation des patients présentant un stade IV, le test LDH n’est pas suffisamment spécifique ou sensible pour détecter un mélanome avant qu’il ne se métastase aux ganglions lymphatiques. Une étude a suivi des patients atteints de mélanome pendant 2,5 ans après la chirurgie. Les résultats ont montré que le taux de LDH n'était pas un bon marqueur de "métastases en transit" (mélanome de stade IIIC qui s'est propagé au-delà de la lésion cutanée mais pas aux ganglions lymphatiques) ni aux ganglions lymphatiques locaux. Dans l'étude, le test LDH n'a permis d'identifier avec précision les métastases à distance que chez une minorité de patients. Un test pour une autre protéine sanguine appelée S-100B est en train de devenir un meilleur marqueur que la LDH et pourrait être incorporé dans les futurs systèmes de classification..
Si votre médecin vous a prescrit un test de LDH, ou même si les résultats sont rétablis et que le niveau est élevé, ne paniquez pas. Un taux élevé de LDH ne signifie pas que votre mélanome est métastasé, votre médecin n’a qu’une «tête en l'air» pour examiner la situation plus avant avec une tomodensitométrie, un scanner ou une imagerie par résonance magnétique ou une biopsie du ganglion sentinelle. Si vous avez des questions ou des doutes sur l’interprétation des résultats de votre test LDH, parlez-en à votre médecin..