Symptômes du cancer du poumon non à petites cellules
Dans certains cas, les premiers symptômes d'un cancer du poumon non à petites cellules surviennent en raison de complications telles que la formation de caillots sanguins ou la compression de la moelle épinière. Certains des signes et symptômes sont bien connus, mais d’autres peuvent être surprenants..
Symptômes et sous-types
Avant de discuter des symptômes les plus courants du cancer du poumon non à petites cellules, il est important de noter que ces signes peuvent différer en fonction des différents sous-types de la maladie. Le cancer du poumon non à petites cellules est divisé en trois types principaux:- Adénocarcinome pulmonaire (40 à 50% des cas)
- Carcinome épidermoïde des poumons (environ 30%)
- Cancer du poumon à grandes cellules (environ 15%)
- Tumeurs carcinoïdes (environ 1 à 2%)
- Autres tumeurs
Les adénocarcinomes pulmonaires et les cancers du poumon à grandes cellules, en revanche, ont tendance à se développer dans les régions extérieures (périphérie des poumons) et peuvent parfois atteindre une taille assez importante avant l'apparition de tout symptôme. Les premiers symptômes de ces tumeurs peuvent ne comprendre que la fatigue ou une vague sensation d’essoufflement.
Symptômes fréquents
Bien que les premiers symptômes les plus courants puissent différer quelque peu entre les sous-types de cancer du poumon non à petites cellules, un certain nombre de symptômes se manifestent fréquemment dans tous les cas..Toux persistante
Une toux persistante, ou une toux qui dure plus de huit semaines, est le symptôme le plus courant du cancer du poumon non à petites cellules, en particulier des tumeurs épidermoïdes. Bien que souvent agaçante, la toux est souvent d'abord attribuée à autre chose que le cancer du poumon, comme les allergies, l'air sec ou la fin du rhume.Malheureusement, une toux due au cancer du poumon peut ressembler à une toux due à d'autres affections. La MPOC, l'asthme ou la tuberculose sont certaines des affections associées à la toux et augmentent le risque de cancer du poumon..
Il est important d'être conscient de tout changement dans une toux chronique.
Essoufflement
L'essoufflement est un premier symptôme courant du cancer du poumon non à petites cellules, en particulier de l'adénocarcinome du poumon. Ce symptôme peut être difficile à reconnaître, cependant, car il est souvent très subtile au début. Au début, des difficultés à respirer peuvent survenir uniquement avec l'activité physique et sont souvent considérées comme dues à un manque d'exercice, à une prise de poids ou simplement à l'âge..Tousser du sang
La toux du sang (hémoptysie) est le symptôme qui s'est révélé le plus puissant prédicteur du cancer du poumon et le premier symptôme du cancer du poumon non à petites cellules chez 7% des personnes. Cela dit, l'hémoptysie n'est présente que chez une minorité de personnes atteintes et il existe de nombreuses autres causes possibles, allant de la bronchite à la formation de caillots sanguins..Mal au dos
Le mal de dos touche environ 25% des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules et est parfois le seul symptôme de la maladie. Il existe un certain nombre de causes sous-jacentes, notamment la pression sur les nerfs, la pression directe d'une tumeur située près de la colonne vertébrale ou la propagation du cancer jusqu'aux os. Les maux de dos dus au cancer du poumon peuvent sembler similaires aux autres causes de maux de dos, mais certaines caractéristiques sont préoccupantes..Les signes précurseurs que le mal de dos peut être lié au cancer du poumon incluent la douleur présente au repos, la douleur qui s'aggrave en position couchée (et augmente plus longtemps une personne au lit), et la douleur qui s'aggrave avec une respiration profonde.
Mal d'épaule
Bien que la douleur à l'épaule soit le plus souvent due à une autre affection, la douleur à l'épaule peut être un symptôme du cancer du poumon et en est parfois le premier symptôme. Comme le mal de dos, le cancer du poumon peut entraîner une douleur à l'épaule de plusieurs façons. L'irritation du diaphragme ou du nerf phrénique en tout point lors de son passage dans la poitrine peut entraîner des douleurs à l'épaule. Cette "douleur référée" se produit lorsque le cerveau interprète la douleur comme commençant dans l'épaule.Les tumeurs à pancoast sont un type de cancer du poumon qui survient dans les tissus situés au sommet des poumons. En raison de leur emplacement, ils envahissent souvent des nerfs tels que le plexus brachial qui peuvent provoquer des douleurs à l'épaule. Ces tumeurs sont souvent d’abord mal diagnostiquées pour plusieurs raisons. Ils ne provoquent pas souvent de symptômes «typiques» du cancer du poumon, tels qu'une toux ou un essoufflement, et en raison de leur emplacement, ils sont facilement oubliés lors d'une radiographie pulmonaire..
En plus de la douleur à l'épaule, les symptômes d'une tumeur à Pancoast peuvent inclure des picotements et une faiblesse des doigts ou des mains, un gonflement du haut du bras et le syndrome de Horner; cette collection de symptômes peut inclure une paupière tombante, une transpiration accrue d'un côté du visage et une pupille contractée dans un œil. Une douleur à l'épaule peut également survenir si le cancer du poumon s'est propagé aux os autour de l'épaule..
Douleur de poitrine
La douleur thoracique est un symptôme précoce assez commun du cancer du poumon non à petites cellules, et même si les poumons eux-mêmes ne possèdent pas de récepteurs de la douleur, les gens peuvent décrire cela comme une douleur pulmonaire. Lorsque des cancers du poumon surviennent dans les régions externes des poumons, près de la muqueuse du poumon (comme dans le cas d'adénocarcinomes du poumon), une douleur accompagnant la respiration profonde ou une douleur thoracique pleuritique peut survenir..Infections respiratoires répétées
Les infections respiratoires récurrentes telles que la bronchite ou la pneumonie sont assez fréquentes avant qu'un diagnostic de cancer du poumon ne soit posé. Les tumeurs qui se développent près des grandes voies respiratoires peuvent causer une obstruction qui augmente le risque d'infections.Fatigue
Étant donné que les tumeurs telles que les adénocarcinomes pulmonaires peuvent devenir assez volumineuses avant le diagnostic, la fatigue est un symptôme "précoce" courant. Contrairement à la fatigue ordinaire, la fatigue du cancer est souvent qualifiée de "fatigue profonde" ou d'épuisement. Ce n'est pas le type de fatigue qui s'améliore avec une tasse de café ou une bonne nuit de sommeil.Dépression
Le lien entre le cancer du poumon et la dépression ou toute dépression liée au cancer est assez clair, mais il semble que la dépression puisse être une maladie précoce.signe d'avertissement du cancer du poumon aussi. Une mise à jour clinique en 2018 a noté que pour environ 20% des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules, l'apparition de la dépression précède le diagnostic. On pense que certains cancers du poumon libèrent des produits chimiques inflammatoires tels que des cytokines qui conduisent à la dépression.Caillots sanguins
Les caillots sanguins dans les jambes (thromboses veineuses profondes) qui se détachent parfois et se dirigent vers les poumons (embolies pulmonaires) sont malheureusement fréquents dans les cancers du poumon non à petites cellules et peuvent parfois constituer le premier signe de la maladie. Une étude menée en 2014 auprès de personnes nouvellement diagnostiquées d'un cancer du poumon a révélé que 13% des patients avaient des caillots sanguins et près de 5% des embolies pulmonaires..Les symptômes de thrombose veineuse profonde peuvent inclure un gonflement, une douleur, une sensation de chaleur et une rougeur d'une jambe (souvent du mollet) qui augmente souvent avec la flexion du pied. En cas d'embolie pulmonaire, une personne peut développer soudainement un essoufflement, des douleurs thoraciques, des palpitations, une transpiration, une toux sanguine et, lorsqu'elle est grave, une perte de conscience..
Perte de poids inexpliquée
Une perte de poids non intentionnelle, définie comme une perte de poids égale ou supérieure à 5% sur une période de 6 mois, peut être un signe de cancer du poumon. Bien que certaines personnes se réjouissent de la perte de ces kilos, ce n’est pas une chose à ignorer. Pour trois personnes sur quatre, la perte de poids est due à un état pathologique sous-jacent et, associée à tout autre symptôme, elle est très prédictive du cancer..Symptômes rares
Un certain nombre de symptômes se manifestent moins souvent, mais doivent absolument être évalués s'ils surviennent..Aller en boîte
Le clubbing est une condition dans laquelle les extrémités des doigts prennent l'apparence de cuillères à l'envers. Les gens peuvent aussi remarquer que leurs doigts sont spongieux ou qu'ils sont constamment rouges. Bien que des mesures puissent être effectuées pour confirmer la présence du clubbing, il est important de parler à votre médecin si vos doigts et / ou vos ongles changent de quelque façon que ce soit. Le clubbing est parfois une conclusion normale pratiquée dans les familles, mais environ 90% du temps, c'est un signe précurseur du cancer sous-jacent du poumon..Enrouement
Enrouement est un symptôme assez commun du cancer du poumon avancé, mais peut également apparaître comme un symptôme précoce. Beaucoup de gens associent l'enrouement à une voix douce ou rauque, mais tout changement de volume ou de hauteur de la voix peut se produire. Plus fréquente avec des tumeurs du poumon gauche que du droit, une voix enrouée se produit lorsqu'un cancer appuie sur un nerf qui alimente les cordes vocales (le nerf laryngé récurrent).Respiration sifflante
La respiration sifflante est plus fréquente dans les cancers à cellules squameuses et est souvent causée par une tumeur envahissant et obstruant les grandes voies respiratoires des poumons..La survenue d'une respiration sifflante, en particulier chez une personne n'ayant pas d'antécédents d'asthme, doit toujours être évaluée.
Nœuds lymphatiques enflés dans le cou et la poitrine
Pour certaines personnes, le premier signe de cancer du poumon non à petites cellules peut être dû à la propagation de la tumeur aux ganglions lymphatiques. Celles-ci peuvent être ressenties dans le cou (ganglions lymphatiques cervicaux) ou juste au-dessus de la clavicule (ganglions lymphatiques supraclaviculaires). Les nœuds élargis à cause du cancer sont souvent indolores et fermes, mais cela peut varier.Gonflement du visage et du cou
Pas immédiatement évident en tant que symptôme potentiel du cancer du poumon, un gonflement du visage, du cou et du thorax peut survenir en raison d'une complication d'un cancer du poumon non à petites cellules appelé syndrome de la veine cave supérieure (syndrome de la SVC) et constitue parfois le premier signe de la maladie. Le syndrome de la SVC se produit lorsqu'une tumeur (généralement un cancer du haut des poumons) pousse sur la veine cave supérieure, le grand vaisseau sanguin qui renvoie le sang de la tête, du cou et du thorax au cœur..En plus du gonflement, les personnes peuvent remarquer des veines dilatées dans le cou et la poitrine. Si les symptômes apparaissent rapidement, il peut s'agir d'une urgence médicale.
Symptômes Paranéoplasiques
Les syndromes paranéoplasiques sont un ensemble de symptômes dus à une hormone ou à des substances analogues à une hormone sécrétées par une tumeur ou par le corps en réponse à une tumeur. Les symptômes varient considérablement et peuvent toucher le cerveau et la moelle épinière, les cellules sanguines, les électrolytes, etc..Les syndromes les plus courants de cancer du poumon non à petites cellules (par opposition au cancer du poumon à petites cellules) comprennent l'hypercalcémie avec carcinome épidermoïde et le syndrome carcinoïde (bouffées de chaleur du visage, diarrhée, urticaire, etc.) et de tumeurs carcinoïdes..
Symptômes dus aux métastases
Environ 40% des cancers du poumon non à petites cellules sont de stade IV ou métastatiques au moment du diagnostic, et chez certaines personnes, les premiers symptômes peuvent être liés à cette propagation à des sites distants. Les sites les plus courants de métastases et certains symptômes qui peuvent survenir sont les suivants:- Métastases cérébrales: changements visuels, modifications de la parole, faiblesse, manque de coordination, maux de tête, convulsions, changements de personnalité, nausées et vomissements, etc.
- Métastases hépatiques: douleurs abdominales, jaunisse (décoloration jaunâtre de la peau) et démangeaisons
- Métastases osseuses: douleurs osseuses, fractures avec traumatisme léger (fractures pathologiques)
- Métastases surrénales: Dorsalgie au milieu du dos et douleur abdominale
Signes que d'autres peuvent remarquer
Parfois, un membre de la famille ou un ami est le premier à remarquer les signes potentiels de cancer du poumon non à petites cellules. Ceux-ci incluent des changements visibles ou audibles, tels que:- Tousser
- Tousser du sang
- Respiration sifflante
- Enrouement
- Perte de poids
- Aller en boîte
- Énergie réduite
- Jaunisse
- Changement d'équilibre ou de force
D'autre part, un être cher qui visite rarement peut voir quelqu'un qui a un niveau d'énergie considérablement réduit par rapport à sa dernière visite.
Si vous êtes préoccupé par les signes possibles de cancer du poumon chez un être cher, assurez-vous de parler franchement..
Complications
Un certain nombre de complications peuvent survenir avec le cancer du poumon non à petites cellules. Beaucoup de ces affections surviennent avec une maladie avancée, mais comme le cancer du poumon non à petites cellules est souvent diagnostiqué à un stade avancé, ces complications sont parfois les premiers symptômes de la maladie..Épanchement pleural malin
Environ 30 à 40% des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules développeront un épanchement pleural malin à un moment donné de leur voyage. Dans ces conditions, du liquide s'accumule dans l'espace situé entre les deux membranes entourant les poumons (la cavité pleurale), provoquant un essoufflement et parfois une toux ou une douleur thoracique variant en fonction de la position..Compression de la moelle épinière
Lorsque le cancer du poumon se propage aux os (métastases osseuses), il affecte généralement les os de la région thoracique et de la colonne vertébrale. Les métastases à la colonne vertébrale peuvent entraîner une pression sur la moelle épinière (compression de la moelle épinière métastatique) avec des symptômes pouvant inclure une aggravation des maux de dos, une faiblesse des jambes et parfois une perte de contrôle de la vessie ou des intestins. La compression de la moelle épinière est une urgence médicale et un traitement immédiat est nécessaire pour prévenir une paralysie permanente..Caillots sanguins
Comme indiqué plus haut, le cancer du poumon non à petites cellules augmente le risque de formation de caillots sanguins et survient parfois même avant le diagnostic. Les traitements du cancer du poumon, tels que la chirurgie et la chimiothérapie, augmentent encore le risque.Hémorragie pulmonaire (hémoptysie massive)
Les saignements dans les poumons avec comme conséquence de tousser du sang - même juste une cuillère à café ou deux - peuvent mettre la vie en danger. L'hémoptysie massive désigne un tiers de tasse de sang et a un taux de mortalité élevé.Syndrome de la veine cave supérieure
Le syndrome de la SVC peut être le premier symptôme du cancer du poumon, comme indiqué ci-dessus, mais peut survenir à tout moment avec la maladie. Le gonflement rapide du visage, du cou ou du thorax ainsi que des veines du cou dilatées nécessitent des soins médicaux immédiats..L'hypercalcémie
Un taux élevé de calcium dans le sang (hypercalcémie) peut survenir pour diverses raisons, notamment les métastases aux os, les syndromes paranéoplasiques, la déshydratation, le dysfonctionnement des reins, etc. Les symptômes peuvent inclure des douleurs musculaires, des nausées et des vomissements, une soif accrue, une fréquence cardiaque irrégulière et de la confusion. S'il n'est pas reconnu et traité rapidement, il peut entraîner le coma et la mort.Neutropénie Fébrile
Un faible nombre de globules blancs dû à la chimiothérapie (neutropénie induite par la chimiothérapie) peut augmenter le risque d'infections graves ou mettant la vie en danger. Le développement d'une fièvre pendant la chimiothérapie est généralement traité de manière agressive avec des antibiotiques à large spectre.Suicide
La dépression peut être un symptôme précoce du cancer du poumon (dépression inflammatoire) mais peut survenir à tout moment au cours de l'évolution de la maladie. On a récemment remarqué que le risque de suicide chez les patients cancéreux, en particulier les personnes atteintes d'un cancer du poumon, est très élevé..Bien qu'il semble que les tumeurs avancées et la propagation du cancer soient un facteur de risque, ce n'est pas toujours le cas. Le risque le plus élevé de suicide survient peu de temps après le diagnostic, même lorsque les symptômes sont légers ou que la tumeur est hautement curable. Il est important que tout le monde connaisse les signes avant-coureurs du suicide, en particulier ceux chez qui on a diagnostiqué un cancer..
Quand voir un docteur
Le cancer du poumon est plus facile à traiter dans les premiers stades de la maladie et malheureusement, le diagnostic est souvent retardé ou mal diagnostiqué pendant une longue période.Il est important de consulter votre médecin si vous présentez l'un des signes ou symptômes mentionnés ci-dessus..
Quand demander des soins médicaux urgents
Avec certains symptômes, vous ne devriez pas attendre pour parler à votre médecin et devriez chercher une assistance immédiate ou appelez le 911. Ceux-ci comprennent:- difficulté à respirer qui s'aggrave, accompagnée de peau ou de lèvres bleuâtres (cyanose) ou fréquence respiratoire supérieure à 24 respirations par minute au repos
- cracher même de petites quantités de sang
- douleur de poitrine
- confusion
- un changement de votre niveau de conscience
- étourdissements ou évanouissements graves
- gonflement du visage, du cou ou de la langue
- nouvelle faiblesse de la jambe
- perte de contrôle de la vessie ou des intestins
Un mot de Verywell
Il existe de nombreux signes et symptômes potentiels du cancer du poumon, dont certains sont évidents, et d'autres qui ne vous feraient pas nécessairement penser au cancer du poumon. Un symptôme important qui ne figure pas dans la liste est votre "réaction intestinale". Après avoir reçu un diagnostic de cancer du poumon, de nombreuses personnes déclarent qu'elles ne se sentaient pas bien ou qu'elles savaient que quelque chose n'allait pas. Faites confiance à votre intuition et prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez des inquiétudes..Causes et facteurs de risque du cancer du poumon non à petites cellules
