Symptômes du cancer du pancréas
Symptômes fréquents
Un certain nombre de symptômes sont associés au cancer du pancréas, mais nombre d'entre eux sont plus souvent causés par des affections moins graves. Ces signes précurseurs peuvent varier selon que le cancer se situe dans la tête du pancréas ou dans le corps et la queue de l'organe..Jaunisse indolore (plus changements dans les urines et les selles et démangeaisons)
La jaunisse, une décoloration jaunâtre de la peau et du blanc des yeux, est une affection provoquée par l'accumulation de bilirubine dans la peau et est présente chez environ 30% des personnes au moment du diagnostic. La bilirubine peut s'accumuler lorsqu'une tumeur pancréatique bloque partiellement ou complètement le canal biliaire principal (canal qui transporte la bile du foie dans l'intestin grêle) et est plus fréquente dans les cancers de la tête du pancréas. En cas de cancer du pancréas, l'ictère est généralement indolore, contrairement à de nombreuses autres causes d'ictère (telles que l'hépatite ou les calculs biliaires) souvent associées à la douleur..
L'accumulation de bilirubine peut également rendre les selles pâles et argileuses, ainsi qu'un assombrissement de l'urine (cola). Les selles peuvent aussi avoir une odeur forte et étrange.
Souvent confondue avec une affection cutanée, les démangeaisons cutanées (souvent graves) sont également causées par l'accumulation de sels biliaires dans la peau.
La jaunisse peut être un symptôme précoce des cancers du pancréas à la tête du pancréas en raison de l'obstruction des voies biliaires, mais peut également se produire avec des cancers plus importants de la queue ou du corps du pancréas, ou si ces cancers se propagent au foie (métastases hépatiques). ).
Douleur abdominale et au dos
La douleur au milieu de la partie supérieure de l'abdomen qui irradie dans le dos est un symptôme courant du cancer du pancréas, présent chez environ 70% des personnes au moment du diagnostic. Il est le plus commun avec des tumeurs dans la queue du pancréas. Cette douleur s’aggrave souvent trois à quatre heures après avoir mangé ou couchée. En revanche, la douleur diminue souvent lorsqu'une personne s'assied et se penche en avant.
La diarrhée
La diarrhée peut survenir en raison d'une mauvaise absorption dans l'intestin, liée au manque d'enzymes pancréatiques qui aident à digérer les aliments. La diarrhée est parfois une de bonne heure symptôme du cancer du pancréas.
Les selles peuvent aussi avoir une odeur nauséabonde, sembler mousseuses ou grasses et flotter, ce qui les rend parfois difficiles à rincer.
Nausée et vomissements
Les nausées et les vomissements ne sont pas rares chez les personnes atteintes d'un cancer du pancréas, bien qu'ils soient fréquemment mal diagnostiqués aux premiers stades de la maladie. Des vomissements sévères peuvent indiquer une obstruction de la partie inférieure de l'estomac (sortie gastrique) ou de la partie supérieure de l'intestin grêle (duodénum) en raison de la pression exercée par la tumeur..
Perte de poids non intentionnelle
La perte de poids soudaine et inexpliquée est très souvent une indication que quelque chose ne va pas médicalement. La perte de poids involontaire, associée à une perte d'appétit, peut être l'un des premiers symptômes du cancer du pancréas. Certaines personnes peuvent aussi s'apercevoir qu'elles se sentent vite rassasiées, même en mangeant un petit repas.
Diagnostic inattendu du diabète
L’apparition inattendue d’un diabète de type 2 (comme un diagnostic chez une personne ne présentant pas de facteurs de risque, comme un excès de poids) chez une personne de plus de 45 ans peut être un symptôme du cancer du pancréas. Il se produit lorsque le pancréas est incapable de produire suffisamment d'insuline en raison de la présence d'une tumeur.
Caillots sanguins
Les caillots sanguins et le cancer peuvent aller de pair, et parfois un caillot sanguin est la premier signe de la maladie. Avec le cancer du pancréas, des caillots sanguins peuvent survenir dans un certain nombre de points du corps au fil du temps (thrombophlébite migratoire)..
Les caillots sanguins récurrents sans cause évidente méritent une évaluation.
Masse abdominale
Certaines personnes peuvent remarquer une masse dure dans la partie supérieure de l'abdomen - c'est en fait la vésicule biliaire. L'association d'une vésicule biliaire qui peut être ressentie et d'une jaunisse (en l'absence de calculs biliaires ou d'infection de la vésicule biliaire) est appelée signe de Courvoisier. Ceci est un indicateur très fort que le cancer du pancréas peut être présent.
Dépression
Il ne serait certainement pas surprenant de devenir dépressif après avoir appris que vous avez un cancer du pancréas, mais nous apprenons que la dépression est parfois le premier symptôme d'un cancer sous-jacent. Étant donné que la dépression se développe souvent avant le diagnostic, on pense que les changements biochimiques associés au cancer sont la cause principale, et non une réaction à l'apprentissage de la maladie..
Selon une revue d'études réalisée en 2017, l'apparition de la dépression avant le diagnostic de cancer du pancréas est beaucoup plus fréquente qu'avec certains autres cancers..
Symptômes inhabituels
Les symptômes qui sont rares, mais parfois classiques pour le cancer du pancréas, se manifestent généralement lorsque le cancer est avancé. Ceux-ci peuvent inclure:Ganglion lymphatique élargi au-dessus de la clavicule
Un ganglion lymphatique élargi (enflé) qui peut être ressenti juste au-dessus de la clavicule du côté gauche (ganglion supraclaviculaire) peut survenir. Ceci est appelé médicalement le noeud de Virchow.
Messe au nombril
Une grosseur ou une masse apparaissant dans le nombril (ombilic) n'est pas rare et est appelée nodule Sœur Mary Joseph..
Syndromes paranéoplasiques
Les syndromes paranéoplasiques sont des grappes de symptômes liés à des hormones ou à d'autres substances sécrétées par les cellules cancéreuses. Un de ces syndromes qui peut être vu avec le cancer du pancréas comprend une combinaison de nodules cutanés sensibles (due à une inflammation du tissu adipeux sous la peau), des articulations enflammées (arthrite) et un nombre accru d'un type de globules blancs connus les éosinophiles.
Tumeurs Pancréatiques Rares
La plupart des cancers du pancréas surviennent dans les cellules exocrines, qui forment des enzymes pancréatiques qui facilitent la digestion. Celles qui se produisent dans les cellules endocriniennes (cellules qui fabriquent les hormones) sécrètent souvent, mais pas toujours, des hormones qui provoquent les symptômes. La plupart de ces tumeurs "neuroendocrines" peuvent entraîner une perte de poids. Certains d'entre eux peuvent inclure:Insulinomes
Les insulinomes sécrètent de l'insuline, ce qui entraîne une hypoglycémie (hypoglycémie). Les symptômes sont ceux de l'hypoglycémie, tels que sensation de tête légère, transpiration, anxiété et fréquence cardiaque rapide..
Glucagonomas
Les glucagonomas sécrètent du glucagon, une hormone qui augmente le taux de sucre dans le sang. Cela peut parfois causer le diabète, avec des symptômes de soif accrue, de mictions fréquentes et de perte de poids étant fréquents. Ils peuvent également causer de la diarrhée et des carences nutritionnelles entraînant des douleurs à la bouche et à la langue.
Gastrinomes
Les gastrinomes sécrètent de la gastrine, une hormone pouvant provoquer des saignements des ulcères d'estomac (ulcère gastrique), un reflux acide et des douleurs abdominales..
Somatostatinomes
Les somatostatinomes sont des tumeurs qui sécrètent la somatostatine, une hormone qui stimule à son tour la libération d'autres hormones. Les symptômes peuvent inclure diarrhée, douleurs abdominales, selles nauséabondes, symptômes de diabète et jaunisse.
VIPomas
Les VIPomas sécrètent souvent un peptide intestinal vasoactif (VIP), entraînant une diarrhée (souvent très aqueuse et dramatique), des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et des crampes ainsi que des bouffées de chaleur du visage et du cou.
Complications
Le cancer du pancréas peut entraîner des complications pour plusieurs raisons, notamment la pression sur les structures proches, le manque de substances produites par les cellules pancréatiques normales, le métabolisme du cancer lui-même ou la propagation (métastases) de la tumeur..Les problèmes potentiels peuvent inclure:
Insuffisance pancréatique
Les cancers du pancréas surviennent le plus souvent dans les cellules (cellules exocrines) qui produisent les enzymes pancréatiques. Le pancréas produit habituellement environ huit tasses de ces enzymes par jour, qui neutralisent l'acide gastrique et facilitent la décomposition des graisses, des protéines et des glucides. Lorsqu'une tumeur envahit ces cellules, le manque d'enzymes peut entraîner une malabsorption, des crampes abdominales et une malnutrition, même avec un régime alimentaire normal..
L'insuffisance pancréatique survient chez 80 à 90% des personnes atteintes d'un cancer du pancréas et est traitée avec un remplacement d'enzyme pancréatique..
Obstruction des conduits biliaires
L'obstruction des voies biliaires communes est une complication très fréquente du cancer du pancréas et peut être présente au moment du diagnostic. Même lorsque l'intervention chirurgicale n'est pas possible, une endoprothèse peut être mise en place par endoscopie. Cette procédure consiste à insérer un tube dans la bouche et à l'enfiler dans la voie biliaire principale..
Obstruction de l'estomac ou de l'intestin grêle
Une obstruction provoquée par la croissance de la tumeur peut se produire soit dans la région où le contenu de l'estomac passe dans l'intestin grêle (sortie gastrique), soit dans la première partie de l'intestin grêle (le duodénum). Si cela se produit, un stent peut être placé pour maintenir ces zones ouvertes ou une intervention chirurgicale peut être effectuée pour contourner l'obstruction..
Diabète
Comme mentionné ci-dessus, l'apparition soudaine et inattendue du diabète peut annoncer la présence d'un cancer du pancréas.
Même s'ils n'étaient pas présents au moment du diagnostic, environ 85% des personnes atteintes développeront une résistance à l'insuline ou un diabète à un moment donné..
La cachexie
La cachexie du cancer, également connue sous le nom de syndrome d'anorexie-cachexie liée au cancer (CACS), est un syndrome qui implique une perte de poids, une fonte musculaire et une perte d'appétit, bien qu'elle commence probablement même avant toute perte de poids. On pense que jusqu'à 80% des personnes atteintes d'un cancer du pancréas sont présentes au moment du diagnostic.
La cachexie peut être la cause directe du décès chez 20% des personnes atteintes de cancer. En plus de la cachexie "normale", toutefois, le manque d'enzymes pancréatiques peut entraîner la malnutrition et une perte de poids supplémentaire, ce qui en fait un problème crucial à traiter pour les personnes atteintes d'un cancer du pancréas..
Caillots sanguins
Comme indiqué précédemment, les caillots sanguins (thrombose veineuse profonde) qui se détachent parfois et se dirigent vers les poumons (emboles pulmonaires) ne sont pas simplement une complication du cancer du pancréas - ils peuvent en être le premier symptôme. Ils sont également extrêmement communs à tout moment avec la maladie. Les personnes atteintes d'un cancer du pancréas sont également plus susceptibles de développer des saignements sur des anticoagulants que les personnes atteintes d'autres types de cancer. Par conséquent, le traitement doit faire l'objet d'une surveillance étroite..
Douleur
La douleur liée au cancer du pancréas peut être très grave, mais il existe différentes options pour contrôler la douleur cancéreuse. Souvent, un certain nombre de modalités différentes sont combinées, telles que les médicaments contre la douleur, la radiothérapie à l'abdomen et un "bloc cœliaque", une procédure qui bloque les nerfs de l'abdomen qui transmettent des signaux de douleur au cerveau. Avec la crise actuelle des opioïdes, il est recommandé aux personnes atteintes du cancer du pancréas de consulter un spécialiste de la douleur ou des soins palliatifs pour s'assurer qu'elles reçoivent des médicaments sûrs, adéquats et en temps opportun, le cas échéant..
Quand voir un docteur
Si vous remarquez l’un des symptômes ci-dessus, consultez immédiatement votre médecin. Un grand nombre des symptômes du cancer du pancréas précoce ont d’autres causes possibles, mais plusieurs d’entre eux sont également très importants à diagnostiquer. Les symptômes sont la façon dont notre corps nous dit que quelque chose ne va pas. Il est important d'avoir une explication, et si vous ne le faites pas, redemandez. Si vous n'obtenez pas de réponses, envisagez de demander un deuxième avis..Guide de discussion du médecin sur le cancer du pancréas
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Causes et facteurs de risque du cancer du pancréas
