Cancers Secondaires Chez Les Survivants De Lymphome De Hodgkin
Avoir conscience de la possibilité de cancers secondaires devient encore plus important pour ceux qui sont entrés dans ce qu'on a appelé la phase de "survie" du cancer. Tandis qu’une partie essentielle de la survie consiste à apprendre à vous libérer de votre rôle de «patient atteint de cancer» et à cesser d’être défini par votre cancer, vous devez comprendre ce risque important et possible à long terme..
Parlons maintenant de l'importance de ce risque, des taux de certains cancers liés aux traitements utilisés pour la maladie de Hodgkin et, plus important encore, examinons comment améliorer votre santé à long terme après le traitement, grâce au dépistage précoce et à la réduction du risque..
Qu'est-ce qu'un cancer secondaire??
Le cancer secondaire après la maladie de Hodgkin est défini comme le développement d'un deuxième cancer sans lien avec votre cancer d'origine. La maladie de Hodgkin qui provoque des récidives n'est pas considérée comme un cancer secondaire, mais plutôt comme une récurrence de la maladie. Un cancer secondaire peut parfois être qualifié de second cancer primitif, en soulignant que le second cancer est sans rapport avec le premier..Les traitements du cancer, tels que la chimiothérapie et la radiothérapie, peuvent souvent guérir le lymphome de Hodgkin, mais sont en même temps des carcinogènes (cancérogènes). Les dommages que ces traitements causent à l'ADN dans les cellules peuvent fonctionner à merveille pour débarrasser votre corps des cellules cancéreuses, mais peuvent également endommager le matériel génétique des cellules saines et normales, initiant parfois les changements pouvant conduire au développement d'une cellule cancéreuse..
Des cancers secondaires peuvent survenir des mois ou des décennies après votre cancer d'origine..
Quelle est la fréquence des cancers secondaires après le lymphome de Hodgkin??
Quel est le risque de développer un cancer secondaire si vous avez eu la maladie de Hodgkin? La réponse variera en fonction du traitement particulier que vous avez suivi, de votre âge au moment du diagnostic et d'une foule d'autres facteurs. Bien que nous ayons quelques idées sur les cancers les plus susceptibles de se produire et sur les raisons pour lesquelles il est difficile d'évaluer le risque exact pour une personne en particulier. Des études ont porté sur des groupes de personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin au fil du temps, mais ces personnes ont reçu une grande variété de traitements. Étant donné qu'un homme sur deux et une femme sur trois sont susceptibles de développer un cancer au cours de leur vie même sans avoir contracté la maladie de Hodgkin, il est encore plus difficile de déterminer les risques exacts..Lorsque nous parlons de risque et de taux, gardez à l’esprit que ce sont des moyennes basées sur la personne moyenne atteinte de la maladie de Hodgkin. Pourtant les vraies personnes sont rarement moyennes.
Dans l’ensemble, on estime que 20 à 30% des personnes qui survivent au lymphome de Hodgkin développeront un cancer secondaire. Le risque de l'un de ces cancers (tous les cancers n'augmentent pas) est environ 4,6 fois plus élevé que celui de la population en général.
Une étude 2015 en Le journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ont examiné plus de 3 900 survivants de la maladie de Hodgkin sur une moyenne de près de 20 ans. L'âge moyen au moment du diagnostic pour ces personnes était de 28 ans. Certains de ces survivants recevaient une chimiothérapie, d'autres des radiations et environ 60% avaient reçu les deux traitements. 908 personnes ont développé un deuxième cancer.
Une autre étude a porté sur des personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin âgées de 35 ans ou plus du traitement. Le risque d'un deuxième cancer à 30 ans était de 33,2% (contre 9,6% dans la population générale) et de 48,5% à 40 ans (contre 19% dans la population en général)..
Quels traitements augmentent le risque de cancers secondaires?
Comme indiqué ci-dessus, nous savons que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent endommager les cellules saines, mais certains traitements sont plus susceptibles que d'autres d'augmenter le risque de cancer..La radiothérapie au thorax pour le lymphome de Hodgkin a longtemps été associée à un risque accru de cancer du sein, de cancer du poumon et de cancer de la thyroïde. Dans le passé, toutefois, les doses de rayonnement et l'étendue du tissu normal exposé étaient beaucoup plus importantes. À l'heure actuelle, la radiothérapie est moins utilisée pour traiter le lymphome de Hodgkin, bien qu'elle soit encore utilisée fréquemment pour le stade précoce de la maladie. Le rayonnement actuellement utilisé est également délivré dans une zone beaucoup plus précise, limitée aux tissus affectés par le lymphome de Hodgkin (rayonnement dans le champ du manteau).
Les radiations délivrées sous le diaphragme, contrairement aux radiations thoraciques, augmentent le risque de cancer de l'estomac, du pancréas et du côlon.
La chimiothérapie provoque également des lésions cellulaires, mais certaines classes de médicaments de chimiothérapie sont beaucoup plus susceptibles de provoquer des lésions pouvant entraîner des cancers secondaires. La catégorie des médicaments appelés agents alkylants comporte le risque le plus élevé (en particulier la procarbazine). Les agents alkylants sont associés le plus fortement à un risque accru de lymphome non hodgkinien.
La procarbazine est présente dans le schéma de chimiothérapie BEACOPP et dans la dacarbazine, un autre agent alkylant est l’un des composants de la chimiothérapie ABVD..
Le risque de cancers secondaires augmente-t-il ou diminue-t-il??
De nombreux progrès ont été enregistrés dans le traitement du lymphome de Hodgkin au fil du temps. Comme on vient de le noter, certains des facteurs de risque les plus importants pour les cancers secondaires proviennent de la radiothérapie et de la chimiothérapie avec des agents alkylants..S'il est logique que le risque de cancers secondaires diminue, étant donné que l'utilisation des traitements les plus fortement associés aux cancers secondaires diminue, il n'y a aucune preuve que cela se produise, et certaines études suggèrent même une légère augmentation du risque..
Cancers les plus courants survenant après le traitement du lymphome de Hodgkin
Les cancers secondaires les plus courants chez les personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin incluent:- Cancer du sein - Le cancer du sein est le cancer secondaire le plus fréquent chez les personnes traitées pour un lymphome de Hodgkin. Il existe des recommandations (voir ci-dessous) relatives au dépistage précoce du cancer du sein, qui dépendent de l'âge auquel la maladie de Hodgkin a été diagnostiquée et des types de traitement que vous avez suivis. Par exemple, les femmes qui reçoivent un lymphome de Hodgkin (rayonnement du champ du manteau) avant d’avoir 30 ans devraient subir une IRM annuelle et un examen clinique du sein commençant à 30 ans. En général, les femmes traitées pour un lymphome de Hodgkin devraient commencer dépistage du cancer du sein à 40 ans au plus tard. N'oubliez pas que les hommes peuvent aussi contracter le cancer du sein.
- Lymphome non hodgkinien - Comme indiqué ci-dessus, le lymphome non hodgkinien est le plus étroitement lié aux schémas de chimiothérapie comprenant des agents alkylants tels que la procarbazine..
- Cancer du poumon - La radiothérapie au thorax pour la maladie de Hodgkin au-dessus de l'abdomen est un cancer secondaire assez fréquent. De nombreux chercheurs pensent que les nouvelles techniques de radiation entraîneront moins de cancers secondaires.
- Cancer du colon - Le risque de cancer colorectal est accru, en particulier chez les personnes qui ont subi une irradiation sous le diaphragme accompagnée d'une chimiothérapie, qui inclut la procarbazine. Des recherches sont en cours pour tenter de déterminer le meilleur moyen de dépister les personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin ayant reçu ces deux traitements..
- Cancer du pancréas - Le cancer du pancréas est le plus étroitement lié au rayonnement sous le diaphragme.
- Cancer de l'estomac - Comme pour le cancer du pancréas, le cancer de l'estomac est généralement associé à des antécédents de radiothérapie sous le diaphragme..
- Leucémie myéloïde aiguë - La leucémie en tant que cancer secondaire n'est pas aussi courante qu'on le pensait, mais le risque est toujours élevé chez les survivants de la maladie de Hodgkin. comme pensé dans le passé. Les médicaments tels que Cytoxan (cyclophosphamide) comportent le risque le plus élevé. Cytoxan est l’un des médicaments de la chimiothérapie BEACOPP.
Autres cancers qui sont augmentés chez ceux atteints de lymphome de Hodgkin
- Mélanome
- Syndrome myélodysplasique (SMD)
- Cancer de la lèvre ou de la langue, cancer des glandes salivaires
- Cancer du foie
- Cancer anal
- Cancer des os et cancers des tissus mous
- Cancer de l'utérus
- Cancer de la thyroïde
- le sarcome de Kaposi
Combien de temps dure le risque de cancers secondaires?
Il n'est pas certain de la persistance du risque de cancers secondaires, mais il est probable que le risque reste élevé pour le reste de la vie. En général, il semble que le risque le plus élevé de cancers secondaires se produise au cours de la troisième décennie suivant le traitement.Lignes directrices pour le dépistage des cancers secondaires
Il existe actuellement des lignes directrices pour le dépistage de certains cancers secondaires. Ces directives pour les survivants comprennent des recommandations spécifiques basées sur votre âge au moment du diagnostic, les types de traitement que vous avez reçus et la durée écoulée depuis votre traitement. Il est important que toutes les personnes atteintes de la maladie de Hodgkin examinent ces directives et en discutent avec leur oncologue. A ces directives doivent être ajoutés tout autre facteur de risque ou antécédents familiaux de cancer que vous avez.Surveillance et détection précoce et prise de conscience des symptômes
Bien que certaines directives soient en place pour la détection précoce des cancers secondaires, il est essentiel de souligner qu’aucun test de dépistage n’est actuellement disponible pour de nombreux cancers, qui sont plus fréquents chez les personnes atteintes de lymphome de Hodgkin..Par exemple, nous n'avons aucun moyen de dépister régulièrement le lymphome non hodgkinien, un cancer courant après le traitement. Pour le moment, il semblerait prudent que les personnes atteintes de lymphome hodgkinien soient au courant des symptômes du lymphome non hodgkinien et consultent un médecin si l'un de ces symptômes survenait..
Pour les cancers pour lesquels des directives sont en place, vous pouvez vous attendre à des changements. Nous commençons tout juste à comprendre les risques de cancers secondaires et il reste encore beaucoup de recherche à faire.
Importance des soins médicaux réguliers après le lymphome de Hodgkin
En plus du suivi recommandé par votre oncologue pour le dépistage précoce des cancers secondaires, il est important de vous assurer que vous êtes à jour des tests de dépistage "normaux"..Souvent, lorsqu’il s’agit d’un cancer, d’autres problèmes médicaux sont mis au second plan (ou tout simplement sortis du four). Les tests de dépistage tels que la coloscopie peuvent être ignorés. Pour beaucoup de gens, la dernière chose qu'ils souhaitent faire après la fin du traitement est de passer un test de dépistage qui pourrait détecter un autre cancer.!
Sur une autre note, vous pouvez avoir ce qui pourrait être un symptôme précoce du cancer, mais par rapport à ce que vous avez traversé, votre symptôme peut sembler peu significatif. Les personnes atteintes de cancer apprennent souvent à vivre avec un degré de douleur ou d’inconfort et presque tout le monde apprend à vivre avec la fatigue. Il peut être très difficile de distinguer la fatigue due à un nouveau problème de la fatigue qui dure apparemment pour toujours après le traitement du cancer. Écoutez votre corps et faites confiance à votre instinct. Si quelque chose semble différent, parlez-en à votre médecin.
Comment pouvez-vous réduire votre risque d'un deuxième cancer??
En plus des tests de dépistage recommandés par votre médecin, l'adoption de pratiques de vie saines peut réduire le risque de développer un cancer secondaire. Ceci comprend:- Manger sainement
- Maintenir un poids santé
- Éviter le tabac
- Faire de l'exercice régulièrement
- Limiter la consommation d'alcool
- Suivre les recommandations recommandées pour l'entretien de la santé et le dépistage
