Contrôle de la douleur chez les personnes atteintes du cancer du poumon

La gestion de la douleur chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon a beaucoup évolué, mais les inquiétudes suscitées par la douleur demeurent inquiétantes pour presque toutes les personnes diagnostiquées avec la maladie. Il est vrai que la plupart des gens vont souffrir à un moment ou à un autre de leur parcours avec le cancer du poumon. Le cancer peut causer de la douleur de différentes manières et ces différents types de douleur peuvent répondre à différents traitements. Bien que la douleur soit subjective, plusieurs échelles de douleur peuvent aider les personnes à mieux décrire ce qu'elles vivent. Outre les médicaments, il existe de nombreuses options pour le contrôle de la douleur, y compris des techniques de contrôle de la douleur interventionnelles telles que les blocs nerveux, la radiothérapie, les médicaments modifiant le système osseux, etc. En outre, certaines thérapies complémentaires et alternatives peuvent aider les personnes à faire face à la douleur (bien qu'elles soient utilisées en complément des traitements de la douleur conventionnels)..
Malheureusement, des études ont montré que de nombreuses personnes atteintes de cancer sont mal traitées pour la douleur, et ce pour plusieurs raisons, telles que la peur de la dépendance, la peur des effets secondaires et la crainte que les médicaments ne fonctionnent plus avec le temps. En 1986, l’Organisation mondiale de la santé a publié des directives pour la gestion de la douleur cancéreuse. En utilisant cette approche, ainsi que de nouvelles techniques,la grande majorité des personnes peuvent ressentir un bon contrôle de la douleur tout au long de leur traitement du cancer du poumon.

Fréquence de la douleur

Le cancer du poumon est très douloureux et 51% des personnes atteintes d'un cancer du poumon ressentent une forme de douleur au cours de leur traitement. Avec le cancer du poumon avancé, presque tout le monde aura besoin d'un type de traitement pour soulager la douleur. De plus, on pense qu'un cancer sur trois finit par gérer la douleur neuropathique - l'un des types de douleur les plus difficiles à traiter.

Les causes

Le cancer du poumon peut entraîner des douleurs de plusieurs manières. Certains d'entre eux comprennent:

• Douleur causée par la tumeur qui exerce une pression sur les nerfs, les os ou la plèvre (doublure des poumons).
• Douleur liée aux symptômes du cancer du poumon, tels que toux.
• Effets secondaires du traitement du cancer du poumon, tels que plaies dans la bouche pendant la chimiothérapie ou douleur provoquée par une incision après une chirurgie.
• Douleur chronique après chirurgie du cancer du poumon appelée syndrome post-pneumonectomie ou syndrome post-thoracotomie.
• Autres maladies présentes en même temps que le cancer du poumon, telles que l'arthrite ou les maux de tête
• Neuropathie périphérique liée à la chimiothérapie.

Importance

La douleur cancéreuse peut nuire à votre qualité de vie en perturbant vos habitudes de sommeil, de manger et d’exercice, et peut même conduire à la dépression..
Un traitement approprié de la douleur peut améliorer votre capacité à faire face au traitement du cancer et vous aider à participer aux activités normales que vous aimez. Un contrôle adéquat de la douleur est également essentiel sur le plan physique et est associé à une meilleure réponse au traitement, telle qu'une guérison améliorée après la chirurgie.

Décrire la douleur à votre médecin

Votre médecin vous demandera de décrire la nature de votre douleur. Est-ce net ou terne, constant ou va-t-il et vient? Qu'est-ce qui le rend meilleur et ce qui le rend pire? Il vous demandera également quelle est la gravité de votre douleur. Les médecins utilisent plusieurs types «d'échelles de douleur» pour vous aider à décrire l'intensité de la douleur que vous ressentez. La méthode la plus courante consiste à vous demander de décrire votre douleur sur une échelle de 1 à 10, 1 représentant une douleur à peine perceptible et 10 une douleur extrême que vous pouvez imaginer..
Comment utiliser des échelles de douleur pour décrire votre douleur cancéreuse

Barrières

Des études suggèrent que la douleur est sous-traité avec cancer du poumon. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à un contrôle insuffisant de la douleur, notamment:

• Peur de la dépendance: Les personnes qui prennent des médicaments contre le cancer deviennent rarement dépendantes.
• Crainte que les médicaments contre la douleur ne fonctionnent plus, et il ne restera plus rien pour contrôler la douleur si elle empire: Si vous développez une tolérance aux analgésiques, il reste de nombreuses options.
• Peur des effets secondaires des médicaments contre la douleur: Les médicaments contre la douleur peuvent avoir des effets secondaires, mais nombre d'entre eux sont assez faciles à contrôler.
• Incapacité de se payer des médicaments contre la douleur: Si vous ne pouvez pas vous payer vos analgésiques, votre oncologue pourra peut-être modifier votre ordonnance en une ordonnance moins chère ou vous diriger vers un programme où vous pourrez recevoir une aide financière..

Traitements

Le cancer du poumon peut causer une douleur importante et la majorité des personnes auront besoin de médicaments pour contrôler la douleur à un moment donné au cours de leur traitement. Si la douleur devient très sévère, des procédures telles que des blocages nerveux peuvent fournir un soulagement supplémentaire. Certains traitements non médicamenteux peuvent également aider à contrôler votre douleur..

Médicaments pour le cancer douleur

Les médicaments pour contrôler la douleur cancéreuse se divisent en 3 catégories principales:

• Médicaments en vente libre: Les médicaments en vente libre tels que Advil (ibuprofène) ou Tylenol (acétaminophène) peuvent aider à soulager une douleur très légère..
• Opioïdes: Les opioïdes tels que la codéine et la morphine sont généralement nécessaires pour soulager une douleur modérée..
• Autres médicaments: Des médicaments tels que les antidépresseurs et les médicaments anti-épileptiques sont parfois utilisés pour soulager la douleur qui brûle / picotement, et les stéroïdes peuvent être utiles pour soulager la douleur causée par un gonflement.

Traitements de contrôle de la douleur interventionnels

Un problème avec les médicaments pour le contrôle de la douleur cancéreuse est que les doses nécessaires pour contrôler correctement la douleur ont souvent des effets secondaires. Les techniques de contrôle de la douleur interventionnelles sont celles qui ont été conçues pour aider à résoudre ce problème et à traiter la douleur à la source (les nerfs). Certaines de ces méthodes incluent:

• Blocs nerveux - Procédure dans laquelle un médicament est injecté autour d'un nerf ou dans le liquide de la colonne vertébrale (délivrance intrathécale), ce qui peut aider en cas de douleur intense.
• Stimulation de la moelle épinière.
• Neurochirurgie qui coupe les nerfs qui envoient des signaux de douleur à votre cerveau.

Contrôle de la douleur pour les métastases osseuses

Lorsque le cancer du poumon se propage aux os, il peut causer une douleur importante. Le traitement des métastases osseuses peut inclure plusieurs types de thérapies qui peuvent être très efficaces. La radiothérapie peut parfois réduire considérablement la douleur et le fait assez rapidement. Cela peut être utilisé avec des analgésiques opioïdes. Il existe maintenant des médicaments modifiant les os pour les métastases osseuses qui non seulement réduisent la douleur, mais ont également des effets anticancéreux. En modifiant le microenvironnement de l'os, ils peuvent réduire le risque que les cellules cancéreuses qui se propagent dans les os se "collent" et commencent à se développer.

Vitamine D et douleur cancéreuse

Bien que la vitamine D ne soit pas la solution à toutes vos douleurs, il est très utile de parler à votre médecin d'un supplément. Nous avons appris ces dernières années que la majorité des personnes souffraient d'une carence en vitamine D et que cette carence était corrélée à une survie à un cancer plus faible. Une étude récente réalisée en Suède a toutefois donné une impulsion encore plus grande pour tester les niveaux, car elle pourrait jouer un rôle dans la douleur. Des chercheurs suédois ont découvert que l’utilisation d’un supplément de vitamine D pour les personnes atteintes de cancer était associée à un besoin moindre en analgésiques narcotiques, à un meilleur contrôle de la douleur et à une meilleure qualité de vie. Puisque votre niveau de vitamine D peut être vérifié avec un simple test sanguin, parlez-en à votre médecin si vous ne l'avez pas encore fait..

Approches alternatives du contrôle de la douleur

De nombreux centres de cancérologie offrent maintenant des approches complémentaires / alternatives pour aider à contrôler la douleur. Ils ne remplacent pas les autres traitements contre la douleur, mais il a été démontré que certains réduisent le besoin de prendre des médicaments contre la douleur. Certaines des méthodes qui semblent prometteuses incluent l’acupuncture, les massages et le qigong..

Marijuana médicale

De nombreux États ayant légalisé l'utilisation de la marijuana à des fins médicales, certaines personnes atteintes de cancer l'utilisent comme complément, en plus d'autres types de traitement de la douleur. Selon le National Cancer Institute, plusieurs études ont montré que le cannabis était efficace pour réduire la douleur cancéreuse, y compris la douleur neuropathique difficile à traiter..

Faire face

La chose la plus importante à faire est de parler ouvertement avec votre oncologue et vos proches de la douleur que vous ressentez. Tout le monde ressent la douleur différemment. Aucun de nous ne peut lire dans les pensées, et il est important de dire comment vous vous sentez pour que votre équipe de soins de santé puisse agir pour vous aider. Si vous craignez de devenir dépendant ou que les médicaments cessent de fonctionner, exprimez-les. Si le coût des médicaments contre la douleur vous inquiète, parlez-en à votre oncologue. Si vous sentez que vos proches parlent de votre douleur, sachez qu'il est important qu'ils comprennent ce que vous vivez. Vos proches seront en mesure de vous soutenir au mieux s'ils comprennent que vous ne vous sentez pas bien - et peuvent vous encourager à rechercher le soulagement de la douleur que vous méritez..