Vue d'ensemble de la neutropénie pendant la chimiothérapie
Symptômes
Il n'y a pas de symptômes liés à un faible nombre de neutrophiles en soi, mais les symptômes d'une infection surviennent souvent en raison de l'absence de neutrophiles dans le corps pour combattre les infections bactériennes. Ceux-ci peuvent inclure:- Une fièvre supérieure à 100,5 degrés F
- Secouer les frissons
- Maux de gorge
- Toux
- Essoufflement
- Brûlure de la miction ou de sang dans les urines
- Lombalgie (signe d'une possible infection rénale)
- La diarrhée
- Éruptions cutanées
- Rougeur, gonflement ou écoulement autour d'une blessure ou de toute autre entrée dans le corps, comme un port ou une ligne intraveineuse
- Changements d'état mental tels que confusion, voire perte de conscience
Les causes
La chimiothérapie attaque les cellules à division rapide, y compris les cellules de la moelle osseuse qui deviennent des neutrophiles. Certains médicaments de chimiothérapie sont plus susceptibles de causer une neutropénie que d'autres. La dose de chimiothérapie est également importante, et des doses plus élevées de médicaments de chimiothérapie (comme le traitement à double dose contre le cancer du sein) sont plus susceptibles d’entraîner une neutropénie que des doses plus faibles. Une chimiothérapie à très forte dose, telle que celle utilisée avant une greffe de moelle osseuse, peut provoquer une neutropénie sévère, et c'est la neutropénie qui est responsable de la mortalité importante liée à cette procédure.Diagnostic
Votre médecin vous prescrira une numération globulaire complète (CBC) avant et après la chimiothérapie afin de déterminer votre numération leucocytaire (WBC). Le nombre total de vos globules blancs est généralement compris entre 4 000 et 10 000 globules blancs par millimètre cube. Votre médecin s'intéressera à votre nombre absolu de neutrophiles (ANC), qui est légèrement inférieur à votre nombre total de blancs. Un ANC normal se situe entre 2 500 et 6 000 neutrophiles par millimètre cube. Il y a 3 degrés de neutropénie:- CPN de 1000 à 1500: légère (ce qui signifie un risque d'infection minimal)
- CPN de 500 à 1000: modéré (associé à un risque d'infection modéré)
- CPN inférieur à 500: sévère (indiquant un risque élevé de développer une infection)
Traitement
Si votre nombre de blancs devient trop faible, il sera peut-être nécessaire de retarder votre prochaine dose de chimiothérapie. En fait, une étude de 2015 a noté que la neutropénie est la raison la plus courante pour laquelle les doses de médicaments de chimiothérapie doivent être limitées..Cela dit, retarder la chimiothérapie peut diminuer son efficacité et votre oncologue peut vous recommander un traitement pour augmenter votre nombre de neutrophiles. Dans les contextes où cela n’est pas possible, par exemple pour préparer une greffe de cellules souches, une hospitalisation et une isolation sont généralement nécessaires. Les options de traitement incluent:
- Antibiotiques préventifs: Parfois, les antibiotiques sont utilisés à titre préventif avant que vous ne présentiez des signes d'infection.
- Médicaments: des médicaments (facteurs de croissance) peuvent être utilisés pour stimuler la production de neutrophiles dans la moelle osseuse (à titre préventif ou pour traiter un nombre de neutrophiles faible). Ceux-ci inclus:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leukine (sargramostim, GM-CSF)
Traitement des infections
Les infections peuvent être très graves lorsque vous manquez de globules blancs pour combattre les bactéries. Si vous avez une infection dans ce contexte, votre oncologue vous recommandera généralement une hospitalisation avec des antibiotiques par voie intraveineuse. Un traitement antibiotique avec des antibiotiques à large spectre est également recommandé pour ceux qui ont "neutropenia fébrile", une fièvre qui suggère une infection même si la source de l'infection n'est pas évidente.Diminuer vos risques d'infection
En plus des traitements recommandés par votre oncologue, vous pouvez prendre plusieurs mesures pour réduire votre risque d’infection pendant la chimiothérapie:- Veillez à bien vous laver les mains (à vous et à vos proches): c’est le le plus important chose que vous pouvez faire pour réduire vos risques.
- Utilisez du savon liquide au lieu du pain de savon.
- Éloignez-vous des personnes infectées.
- Évitez les grandes foules, par exemple les centres commerciaux et les cinémas
- Évitez les enfants (et les adultes) récemment vaccinés avec des virus vivants, tels que le vaccin varicelle ou le vaccin contre la grippe nasale (FluMist)..
- Ignorez toutes les vaccinations (par exemple, le vaccin contre la grippe ou la pneumonie) jusqu'à ce que vous en discutiez avec votre oncologue (Informez-vous sur la vaccination des personnes atteintes du cancer, que vous devriez avoir, que vous devriez éviter et sur laquelle vous devez vous inquiéter à propos des vaccinations à virus vivants d'autres ont eu qui pourrait être transmis.)
- Évitez tout travail dentaire jusqu'à ce que vous en discutiez avec votre oncologue.
- Évitez les œufs crus et la viande, le poisson ou les fruits de mer insuffisamment cuits. Utilisez des pratiques de cuisson sûres.
- Les animaux domestiques peuvent être une source d’infection lorsque le nombre de vos globules blancs est faible. Demandez à quelqu'un de changer le bac à litière, de nettoyer la cage à oiseaux ou de changer l'aquarium. Évitez de manipuler les reptiles. C’est une raison pour prendre du recul et permettre aux autres d’aider à en tirer parti.
- Demandez à votre médecin avant d'utiliser des médicaments tels que l'acétaminophène (Tylenol). Ceux-ci peuvent masquer une fièvre.
- Les femmes doivent éviter les tampons et utiliser des serviettes hygiéniques.
- Utilisez un rasoir électrique.
- Évitez de couper vos cuticules. Il est préférable d'éviter les manucures et les pédicures jusqu'à la fin de la chimiothérapie..
- Pratique de bons soins de la peau. Abordez les problèmes de peau liés à la chimiothérapie avec votre oncologue.
