Neulasta vs Neupogen pour le traitement de la neutropénie pendant la chimiothérapie

Il se peut que l'on vous demande de choisir entre les médicaments Neulasta et Neupogen lors d'une chimiothérapie. La chimiothérapie peut entraîner une diminution du nombre de vos globules blancs, ce qui vous expose à un risque d'infection. La neutropénie (un faible taux de l'un des types de globules blancs) est traitée avec Neulasta ou Neupogen, ce qui non seulement réduit le risque d'infection, mais peut aussi permettre de recourir à des doses plus élevées de chimiothérapie (et ainsi réduire la risque de récurrence de certains cancers). Quelles sont les différences importantes entre Neulasta et Neupogen qui peuvent vous aider, ainsi que votre médecin, à choisir le médicament qui vous convient le mieux??

Différences entre Neulasta et Neupogen

Neulasta et Neupogen sont tous deux fabriqués à partir d'une protéine naturelle connue sous le nom de facteur de stimulation des colonies de granulocytes (ou "G-CSF"). Le pegfilgrastim (Neulasta) est doté d'une unité de polyéthylène glycol, "PEG", qui agrandit la molécule pour qu'elle reste plus longtemps dans votre système que le filgrastim (Neupogen). Dans le corps humain, le facteur de stimulation des colonies de granulocytes est responsable de la production et de la libération de neutrophiles à partir de la moelle osseuse. En substance, l'utilisation de ces médicaments peut être considérée comme un ajout à la production naturelle du corps lorsqu'une augmentation rapide du nombre de neutrophiles est nécessaire..

De combien d’injections par cycle de chimiothérapie ai-je besoin??

Neulasta est donné une fois que pour chaque cycle de chimiothérapie à haute dose, au moins 24 heures après une perfusion de chimiothérapie et au plus tôt 14 jours avant votre prochaine perfusion. Neupogen est administré quotidiennement en plusieurs injections jusqu'à ce que votre nombre de neutrophiles revienne à la normale. Il se peut que vous n’ayez besoin que de trois ou quatre injections de Neupogen, ou jusqu’à 10, en fonction de la réponse de votre système au médicament..

Efficacité et effets secondaires

Dans les essais cliniques, les deux médicaments se comparent favorablement en ce qui concerne:

Efficacité pour stimuler la production de neutrophiles
Tolérabilité par les patients
Sécurité d'utilisation

Bien que les deux médicaments soient très efficaces, une étude menée en 2015 a montré que la neutropénie sévère (nombre extrêmement faible de neutrophiles) était significativement plus basse chez les personnes traitées par Neulasta au cours d'une chimiothérapie pour le cancer du sein. Les personnes recevant Neulasta étaient également moins susceptibles de nécessiter une réduction de leur dose de chimiothérapie ou un délai entre les perfusions. Une réduction ou un retard de la chimiothérapie peut réduire l'efficacité des traitements..
Les effets secondaires de Neulasta et de Neupogen sont à peu près identiques. La douleur osseuse est l’effet indésirable le plus couramment observé avec ces deux médicaments. Elle concerne 26% à 31% des personnes sous Neulasta et 24% des personnes sous Neupogen. Ceux qui sont très dérangés par la douleur osseuse peuvent parfois choisir Neupogen plutôt que Neulasta pour cette raison (bien que son utilisation soit plus gênante). De nombreux oncologues prescrivent des analgésiques pouvant être utilisés au besoin pour aider les personnes à faire face à la douleur osseuse.
Les réactions allergiques sont une possibilité avec Neulasta et Neupogen. Certains médecins exigent que vous receviez les injections dans un bureau de médecin (soit dans votre centre de cancérologie, soit avec votre médecin de soins primaires), de sorte que des soins médicaux urgents soient présents en cas de réaction..

Coût par injection / dose de Neulasta et de Neupogen

Neulasta est plus cher que Neupogen, mais le nombre de doses de Neupogen requis peut réduire les différences de coûts entre ces médicaments. Il est également important de garder à l'esprit le coût de l'hospitalisation en cas de neutropénie sévère (et de risque d'infections subséquent) plus fréquent chez les patients recevant Neupogen..

Une injection de 6 mg de Neulasta coûtera entre 5 000 et 7 000 dollars, selon le fournisseur..
Une injection de 300 microgrammes de Neupogen coûtera entre 300 et 350 dollars US..
Une injection de 6 mg de Neulasta coûte environ le même prix que 10,4 injections de 300 microgrammes de Neupogen.
Amgen propose un programme FIRST STEP visant à réduire les coûts liés à la prise en charge conjointe de ces médicaments pour les personnes disposant d'une assurance maladie privée et commerciale..

L'assurance couvrira-t-elle le coût?

Tous les régimes d'assurance maladie offrant des prestations pour médicaments ne couvrent pas le coût de Neulasta. Avant de commencer la chimiothérapie, demandez à votre oncologue si vous avez besoin de Neupogen ou de Neulasta. On vous demandera peut-être de signer un formulaire vous obligeant à couvrir le coût de ces médicaments si votre assurance ne couvre pas ces frais..
Si vous ne savez pas si votre assurance couvre Neupogen ou Neulasta, appelez l'entreprise avant de commencer la chimiothérapie pour connaître la politique de couverture. Ils peuvent aider avec le coût de Neupogen, mais pas Neulasta. Vous pouvez toujours recevoir un traitement, mais vous devrez peut-être rester avec Neupogen (plus d'injections) si votre assurance ne couvre pas Neulasta, ou payer vous-même la différence. Si votre oncologue a la ferme conviction qu'un médicament peut fonctionner mieux qu'un autre qui n'est pas couvert, elle peut être disposée à travailler avec votre compagnie d'assurance pour organiser cette couverture. Ça vaut toujours la peine de demander.
Il est important d'être votre propre avocat dans vos soins contre le cancer. Posez des questions et redemandez si nécessaire. Parfois, un défenseur des droits des patients peut vous aider à résoudre les difficultés si elles se présentaient..

Comment cette décision est-elle prise??

La décision d'utiliser Neulasta ou Neupogen est motivée par des impératifs médicaux. Ces médicaments ne sont pas simplement "la cerise sur le gâteau" ou un petit quelque chose en plus; lorsque vous avez une neutropénie, vous devez être traité pour cela. Demandez à votre médecin d’aider à défendre votre cause si votre compagnie d’assurances n’accepte pas de couvrir tout drogue dont vous avez besoin.

Chimiothérapie hebdomadaire et Neupogen

Si vous subissez une chimiothérapie hebdomadaire à faible dose, Neulasta n'est pas une option. Comme Neulasta doit être administré 24 heures après la chimiothérapie et 14 jours avant le cycle suivant, cela ne fonctionnera pas avec les perfusions hebdomadaires. Neupogen fonctionnera bien avec la chimiothérapie hebdomadaire car il est rapidement éliminé de votre système et peut être administré aussi souvent que vous le souhaitez entre les cycles de chimiothérapie..

Économisez sur les coûts administratifs, de copayments et de transport

Si vous avez une chimiothérapie hebdomadaire et que vous avez besoin de injections fréquentes de Neupogen, vous pouvez enregistrer de différentes manières. Demandez à votre infirmière si vous pouvez prendre Neupogen à la maison et, le cas échéant, demandez-leur de vous former, à vous ou à un membre de votre famille, à la bonne façon de procéder à l'injection. Toutefois, lorsque vous envisagez cette option, assurez-vous de parler à votre oncologue du risque de réactions allergiques et de ce que vous devez savoir si vous devriez avoir des problèmes..
Assurez-vous de suivre attentivement les instructions de stockage, de préparation et d'injection. Cela vous permettra d'économiser des coûts administratifs, ainsi que des redevances pour chaque visite de bureau, ainsi que des coûts de transport liés à chaque tir. Vous devrez toujours vous rendre à votre clinique pour un contrôle régulier de la CBC afin de vérifier votre numération globulaire, en portant une attention particulière à votre taux de neutrophiles..

Prévenir les infections

Il est important de garder à l'esprit que, même si Si vous recevez Neulasta ou Neuopogen, votre risque d'infection peut encore augmenter. La chimiothérapie peut réduire considérablement le nombre de globules blancs dans le sang (l'objectif de ces médicaments). Même si Neulasta et Neupogen peuvent augmenter votre nombre, ils peuvent ne pas les ramener à des niveaux normaux et les globules blancs présents peuvent fonctionne pas aussi bien que les globules blancs "normaux". Il est important d’apprendre à réduire votre risque d’infection pendant la chimiothérapie, car de nombreuses personnes ne sont pas conscientes des simples mesures à prendre pour réduire leur risque..

Un mot de Verywell

Neulasta et Neupogen peuvent tous deux réduire de manière significative votre risque de développer une infection au cours de la chimiothérapie. Ces médicaments permettent désormais aux personnes de recevoir une dose de chimiothérapie plus élevée (et plus efficace) qu'auparavant. Il existe quelques différences, Neulasta étant plus efficace et plus pratique, bien que l'incidence de douleur osseuse soit supérieure à celle de Neupogen. L'augmentation des coûts et des douleurs osseuses sous Neulasta pourrait toutefois poser moins de problèmes à l'avenir, car une étude menée en 2018 sur Neulasta chez les femmes atteintes d'un cancer du sein a révélé que l'utilisation de 3 mg (au lieu de 6 mg) réduisait à la fois le coût du traitement et la quantité de douleur osseuse, mais avec la même efficacité que la dose plus élevée.